林悅鳳，王為民

（煙臺護士學校，山東 煙臺 264000）

我國護理職業(yè)教育有中等和高等兩個層次。中等護理職業(yè)教育由中職學校或職業(yè)高中舉辦，招收應(yīng)屆初中畢業(yè)生，學制3年，按國家中職護理專業(yè)教學計劃培養(yǎng)人才；高等護理職業(yè)教育是指五年制高等職業(yè)教育。我省目前有“五年一貫制”和“3+2”兩種高等職業(yè)教育形式，招生對象均為初中畢業(yè)生。前者由高職院校按國家高職護理專業(yè)教學計劃對學生進行培養(yǎng)，學生成績合格，取得護理專業(yè)?？飘厴I(yè)證書；后者則由中等職業(yè)學校先按中職教學計劃對學生進行3年中專段培養(yǎng)，然后學生通過轉(zhuǎn)段考試進入高等職業(yè)院校，繼續(xù)大專段學習。學生完成中專段和大專段學習，成績合格，可以分別取得護理專業(yè)中專和大專兩個畢業(yè)證，畢業(yè)前他們參加全國統(tǒng)一的護士執(zhí)業(yè)資格考試，成績合格者取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，方可從事護理工作。

由于護理專業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一的教學計劃和教學大綱，中高職課程如何合理有效銜接成為該培養(yǎng)模式的研究重點。我校自2009年起實行“3+2”培養(yǎng)模式，同時啟動護理專業(yè)五年制高職“3+2”教學計劃探索與實踐，第一屆學生（2009級）已經(jīng)畢業(yè)，第二屆學生即將開始頂崗實習。經(jīng)過5年的實踐與研究，我校五年制高職“3+2”教學計劃的實施取得了令人滿意的效果：學生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率達歷史最高（99.24%）。

1 明確培養(yǎng)目標

解決護理專業(yè)中高職教育的銜接問題，首先應(yīng)明確各自的培養(yǎng)目標，這是中高職教育銜接的關(guān)鍵。對中職護理教育，我們多年來一直嚴格執(zhí)行衛(wèi)生職業(yè)教育教學委員會制訂的三年制臨床護理方向的教學計劃和教學大綱，嚴格遵循中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標：“貫徹執(zhí)行國家教育、衛(wèi)生工作方針，堅持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，培養(yǎng)具有一定科學文化素養(yǎng)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力，熟練掌握護理操作技能，能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事護理、保健、康復(fù)、健康教育等工作，具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)的勞動者。”[1]因此，我們將中職的教育教學重點放在學生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握上，以使中職畢業(yè)生能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事基礎(chǔ)護理工作。

高職培養(yǎng)目標是面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)擁護黨的基本路線，適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)需求，德、智、體、美全面發(fā)展,身心健康，具有良好的職業(yè)道德，具有與本專業(yè)相適應(yīng)的文化水平，較強專業(yè)能力，一定的實踐經(jīng)驗和創(chuàng)新精神，能從事臨床護理、社區(qū)護理和衛(wèi)生保健工作的高級實用型人才。

2 實施專科段教學策略

2.1 目標引領(lǐng)，深入調(diào)研，確立方向

針對中高職護理教育的培養(yǎng)目標，我們走訪醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生主管部門，傾聽管理者和護理專家的意見，加強與高職院校的溝通交流，經(jīng)過充分調(diào)研、反復(fù)論證，最終確定了護理專業(yè)“3+2”培養(yǎng)模式的教學計劃制訂方向：著眼于知識拓展、技能提高，突出專業(yè)能力的培養(yǎng)，滿足學生提升學歷的要求。

2.2 比照“五年一貫制”教學計劃設(shè)置“3+2”模式大專段各專業(yè)課教學內(nèi)容及課時數(shù)

我們將“3+2”模式大專段的教學計劃與“五年一貫制”的教學計劃進行詳細比對，以明確3個問題：首先，開設(shè)的科目有哪些異同，其次，開設(shè)同一科目的學時數(shù)有哪些異同，再次，各科教學內(nèi)容有哪些異同，最后歸納整理，確保“3+2”培養(yǎng)模式大專段所開課程包含國家關(guān)于“五年一貫制”教學大綱和教學計劃的全部內(nèi)容。

在確?！?+2”模式大專段所開課程包含高職臨床護理課全部內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我們仔細研討護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，增加了臨床護理課的課時數(shù)，同時結(jié)合臨床調(diào)研，增設(shè)了傳染病護理學和腫瘤護理學，旨在滿足學生對傳染病和腫瘤疾病護理知識的需求。

2.3 滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，開設(shè)社區(qū)護理課程

社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要環(huán)節(jié)，它是將公共衛(wèi)生學及護理學理論相結(jié)合，用以促進和維護社區(qū)人群健康的一門綜合學科。社區(qū)護理以社區(qū)人群為對象，以促進和維護社區(qū)人群健康為目標。社區(qū)護士必須有一定的臨床工作經(jīng)驗，經(jīng)過全科綜合培訓(xùn)，具有臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生學、社會科學等方面的知識，才能勝任社區(qū)護士的工作。為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求，我們開設(shè)了社區(qū)護理課程，以使學生符合社區(qū)護理服務(wù)要求。

2.4 滿足學生就業(yè)需求，開設(shè)育嬰師、養(yǎng)老護理員等課程

我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，育嬰師的高工資和養(yǎng)老護理員的巨大需求對學生具有很大的吸引力，許多學生利用業(yè)余時間參加社會舉辦的相關(guān)培訓(xùn)班。針對這種情況，我們在大專段教學中加入了育嬰師、養(yǎng)老護理員課程，并積極組織學生參加育嬰師和養(yǎng)老護理員職業(yè)鑒定考試，獲取相應(yīng)資格證書，為學生拓寬了就業(yè)渠道。

2.5 加強院校合作，定單式培養(yǎng)護理人才

近幾年，在國家政策的大力支持下，各地的中醫(yī)院發(fā)展迅速，中醫(yī)護理也得到了迅猛發(fā)展。但目前中醫(yī)院的護理人員絕大多數(shù)是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的，不能很好地完成臨床中醫(yī)護理工作。為此，我們在大專段與中醫(yī)院實行院校聯(lián)合辦學，開辦中醫(yī)護理特色班，聘請中醫(yī)護理專家來校授課，定單式培養(yǎng)人才。

2.6 開設(shè)專升本課程，為學生的進一步深造奠定基礎(chǔ)

《國務(wù)院關(guān)于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展的決定》提出：“加強中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育，職業(yè)教育與普通教育、成人教育的銜接與溝通，建立人才成長‘立交橋’。擴大中等職業(yè)學校畢業(yè)生進入高等學校尤其是高等職業(yè)學校繼續(xù)學習的比例，適當增加高等職業(yè)教育?？飘厴I(yè)生接受本科教育的比例?！盵2]由于學生入學時為初中畢業(yè)生，學習基礎(chǔ)差，為此我們開設(shè)了專升本考試科目的課程，如政治、英語、醫(yī)學綜合等，為學生的繼續(xù)深造打下了基礎(chǔ)。

3 開發(fā)校本教材

確定了教學計劃之后，我們在認真篩選教材的基礎(chǔ)上，把重點放在開發(fā)校本教材上。在全面掌握學生知識和技能水平的基礎(chǔ)上，我們編寫了《基礎(chǔ)知識與臨床（一）》和《基礎(chǔ)知識與臨床（二）》，將醫(yī)學基礎(chǔ)知識與醫(yī)學臨床知識有機結(jié)合起來，不僅使學生對知識的掌握更加系統(tǒng)，而且使他們在知識的深度和廣度方面都有很大的延展；由于臨床上大量新藥的出現(xiàn)，書本所講的藥物臨床已很少應(yīng)用，為此我們在做了大量臨床調(diào)研的基礎(chǔ)上編寫了《臨床用藥與護理》，將臨床用藥與書本理論相結(jié)合，使學生理解透、掌握牢；針對臨床開展的多項新技術(shù)，我們編寫了《重癥監(jiān)護技術(shù)》；根據(jù)臨床需求我們編寫了《腫瘤護理學》等。校本教材的開發(fā)進一步提高了學生的學習興趣，促進了學生對知識的理解和技能的掌握。

4 針對性地采取教學方法

學生在中職階段由于年齡小、心理不夠成熟、文化基礎(chǔ)較差、對護理專業(yè)比較陌生，因此中專段課程安排應(yīng)以強化基本理論、基本知識、基本技能為教學主要任務(wù)，教師的授課手段也應(yīng)以傳統(tǒng)的講授法為主，使學生通過中專段的學習架構(gòu)起護理專業(yè)最基本的知識結(jié)構(gòu)，掌握護士職業(yè)基本技能。而大專段學生經(jīng)過8個月的臨床實習，掌握了一定的理論知識、臨床技能以及人際溝通能力等，多樣化的教學方法更能激發(fā)他們對學習的興趣。因此，教師應(yīng)更新教學理念，改變傳統(tǒng)的教學方法，采用多種教學方法，例如情景教學、角色扮演等，充分調(diào)動學生的主觀能動性，激發(fā)學生的學習熱情，活躍課堂氣氛，增強學生的理解能力、人際溝通能力、臨床問題處理能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力等。

5 院校合作

為促進學生就業(yè)，在學生頂崗實習階段，我們聯(lián)合就業(yè)科，多次深入用人單位宣傳，講明學生的優(yōu)勢：既有中專、大專兩個畢業(yè)證，又取得了全國護士執(zhí)業(yè)資格證書。同時，將用人單位的用工信息及時反饋給學生，讓學生自己選擇適合自己的頂崗實習單位。這種雙向選擇提高了雙方的滿意度，學生的工作熱情高，學校和用人單位也易于管理。事實證明，“3+2”模式頂崗實習學生得到了用人單位的高度認可，許多單位紛紛以高額獎學金的形式吸引學生到自己單位實習、就業(yè)，許多單位都與學生簽訂了用工合同。

6 體會

“3+2”培養(yǎng)模式廣受中高職院校歡迎，但由于缺乏統(tǒng)一的教學計劃和大綱，且沒有統(tǒng)一的教材，因此學生升入高職后，許多課程的內(nèi)容與中職所學相重復(fù)，造成學生學習不積極、學習效果不理想的結(jié)果。尤其是大專段畢業(yè)前的實習與中專段實習內(nèi)容完全重復(fù)，學生產(chǎn)生了強烈的厭學情緒，嚴重影響了實習效果，也給實習管理者帶來了很大的壓力，很難達到“高級實用型人才”的培養(yǎng)目標。

事實證明，“3+2”培養(yǎng)模式取得了很好的教學效果，受到了社會的廣泛認可，它符合臨床護理需求，也符合人才培養(yǎng)規(guī)律，這種“理論—實踐—再理論—再實踐”的學習模式符合護理專業(yè)理論性強、動手能力要求高的特點，也符合“3+2”學生起點低、學制長的特點，達到了中高職教育的良好銜接。當然，我們在實踐過程中還有許多不足，例如課程設(shè)計還需進一步細化與完善，因此將在今后的實踐中不斷學習和提高。

[1]衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導(dǎo)委員會.護理專業(yè)教學計劃和教學大綱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]魏敏.中、高職課程銜接模式探討[J].職教通訊，2003（8）：13-14.