高 珩， 蒙雅萍

（西安市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 西安 710054）

有關(guān)部門于2008年、2010年相繼頒布的相關(guān)條例和辦法等，對(duì)全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試做出了重大調(diào)整，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試安排在學(xué)生實(shí)習(xí)期滿，即將畢業(yè)之前進(jìn)行。這樣的變化給護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求，護(hù)理教學(xué)必須適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求。另外，最新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目、題型、各種題型的權(quán)重及內(nèi)容安排也與以往考試不同。本文通過分析2011年、2012年、2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考題，對(duì)多位參加了2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考生進(jìn)行的調(diào)查訪問及對(duì)近4年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)必須以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為“指揮棒”進(jìn)行合理有效改革，這樣才能適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求。

1 2011—2014 年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)的變化趨勢(shì)

1.1 2011—2013 年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的特點(diǎn)

從2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試各種題型所占比例與往年考試相比，發(fā)生了重大變化，但是對(duì)教學(xué)有深遠(yuǎn)意義的還是考試要求的改變。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試從重書本知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹嘏R床，考題緊貼臨床工作實(shí)際，要求考生有判斷、解決臨床問題的實(shí)踐能力，能勝任最基本的臨床工作，并能“以人為本”地提供人性化、個(gè)體化的整體護(hù)理服務(wù)，符合生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求，更加重視對(duì)考生人文素質(zhì)的考查[1]。

改革后的考題不再簡單地考查課本知識(shí)，而是設(shè)計(jì)了大量的臨床案例，要求考生綜合分析、判斷、處理，在考查臨床能力的同時(shí)，還注重綜合能力的考查。

1.2 2014 年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試最新變化

2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試?yán)^續(xù)沿用過去3年的模式，在此基礎(chǔ)上還出現(xiàn)了新的題型，即讀圖題。例如要求考生在給出的人體圖中找到題干中要求找出的部位（即正確答案），又如對(duì)生命體征的考查不再是以往的進(jìn)行一段陳述性描述，而是給出一位患者的心電監(jiān)護(hù)圖，要求考生根據(jù)心電監(jiān)護(hù)圖辨別該患者的生命體征是否正常。這種新題型的出現(xiàn)對(duì)考生提出了更高的要求，講究知識(shí)的實(shí)用性。

1.3 2014 年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的特點(diǎn)

2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試更加注重對(duì)考生全面素質(zhì)的考查。首先，考查護(hù)理人文學(xué)科相關(guān)知識(shí)的考題明顯增多，涉及人際溝通、護(hù)理心理學(xué)、健康教育、社區(qū)護(hù)理（含保健指導(dǎo)）、護(hù)理倫理、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容[2]。以護(hù)理心理學(xué)為例，直接或間接考查關(guān)于心理的考題比2013年多；涉及健康指導(dǎo)知識(shí)的考題明顯增多，包括患者出院指導(dǎo)、婦女保健指導(dǎo)、兒童喂養(yǎng)指導(dǎo)等。2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求考生具備護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，因此相關(guān)的考題也比往年多。其次，考試對(duì)考生綜合分析能力提出了更高的要求，要求考生不但會(huì)記基本知識(shí)，還能分析案例，能根據(jù)具體的情況做出判斷。因此，學(xué)生不能僅依靠背誦來掌握知識(shí)，而要注意培養(yǎng)和提高自己分析及判斷的能力。2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)人文知識(shí)的考核也融入問題病案分析當(dāng)中，如很多考題的題干是患者臨床表現(xiàn)的描述，但考查的卻是護(hù)士與患者之間的溝通等，這就需要考生熟悉臨床知識(shí)和人文知識(shí)，抓住題干中的關(guān)鍵信息，根據(jù)患者的表現(xiàn)做出正確判斷。最后，無論考查的是什么內(nèi)容，相同的是臨床應(yīng)用題增多，要求考生具備解決實(shí)際問題的能力。

2 調(diào)整護(hù)理教學(xué)，適應(yīng)考試

2.1 改革護(hù)理教學(xué)的必要性

護(hù)理專業(yè)學(xué)生有8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間短，收獲有限，為了能使護(hù)理專業(yè)學(xué)生順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，學(xué)校必須調(diào)整護(hù)理教學(xué)的方向和策略，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前就具備相應(yīng)的素質(zhì)和能力，再通過臨床實(shí)習(xí)進(jìn)一步提高臨床能力，從而為通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)理教學(xué)應(yīng)以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo)，緊貼考試內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。通過分析，近年來人文學(xué)科內(nèi)容的考試比重增加，因此應(yīng)重視人文課的教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的人文素質(zhì)，這既是臨床工作的要求，也是現(xiàn)代護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求。

2.2 調(diào)整護(hù)理人文課教學(xué)的策略

第一，重視人文課理論知識(shí)的講授，使學(xué)生掌握基本概念、基本原則和基本方法，幫助學(xué)生建立護(hù)理人文課基本的理論體系和框架。第二，在講授基本知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)案例分析教學(xué)，把以教師為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主，通過學(xué)生自己分析病案，教師總結(jié)指導(dǎo)，使學(xué)生把理論與臨床工作相結(jié)合，真正做到活學(xué)活用。第三，可以設(shè)計(jì)并模擬臨床場(chǎng)景，讓學(xué)生扮演患者或護(hù)士，通過現(xiàn)場(chǎng)體會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)解決問題，提高學(xué)生的分析判斷能力，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的應(yīng)用，并幫助學(xué)生更好地理解患者的需要和感受，明確臨床需要什么樣的護(hù)士，從而提高護(hù)理人文知識(shí)的應(yīng)用能力。第四，鼓勵(lì)教師到臨床一線實(shí)踐學(xué)習(xí)，收集真實(shí)病例。這樣，學(xué)生即使不能經(jīng)常到臨床學(xué)習(xí)，也能接觸到第一手的病例資料，使學(xué)習(xí)更貼近臨床。第五，聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理專家來學(xué)校教學(xué)，分享他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生從臨床護(hù)理專家的親身經(jīng)歷中學(xué)習(xí)，以滿足新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中臨床應(yīng)用題逐年增加的需要。第六，可以在相應(yīng)學(xué)期末安排學(xué)生見習(xí)2～4周，使學(xué)生親臨臨床工作現(xiàn)場(chǎng)，零距離接觸患者，學(xué)習(xí)體會(huì)帶教教師的經(jīng)驗(yàn)[3]。第七，要加強(qiáng)多學(xué)科的合作，避免知識(shí)的重復(fù)教授，提高課堂時(shí)間的利用效率，以適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中綜合分析題逐年增加的變化趨勢(shì)。

綜上所述，從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革4年來的變化我們可以預(yù)計(jì)，將來的考題將更加重視考生的臨床應(yīng)用能力及人文素質(zhì)。因此，要重視護(hù)理人文課的教學(xué)，使學(xué)生不僅掌握人文知識(shí)，更重要的是能使用人文知識(shí)解決臨床問題，適應(yīng)新形勢(shì)下的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

[1]王林輝.從近三年護(hù)士資格考試看未來臨床護(hù)理教學(xué)模式的變革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（2）：112-113.

[2]陳瑜，翟惠敏，史瑞芬，等.適應(yīng)就業(yè)需求的高等護(hù)理教育人文課體系的研究與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（10）：91-93.

[3]程?hào)|陽，曾艷，周冰.以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點(diǎn)開展護(hù)理教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：84-85.