睢超霞，何新蕾，張文豪

（1.漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002；2.河南省疾病預(yù)防控制中心，河南 鄭州 450016）

近年來，國家大力發(fā)展職業(yè)教育，越來越多的文科生開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)高職高專臨床和護(hù)理專業(yè)一門重要的基礎(chǔ)課程，它主要是為后續(xù)專業(yè)課程如生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)。因此，學(xué)好醫(yī)用化學(xué)課程對于今后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)起著關(guān)鍵性的作用。由于我國高中階段文理分科較早，文科生在高一學(xué)習(xí)了簡單的基本化學(xué)知識后就不再學(xué)習(xí)化學(xué)，化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，邏輯思維能力較差。因此，文科生在學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)課程時難度較大，有些學(xué)生甚至對醫(yī)用化學(xué)產(chǎn)生了畏懼心理[1-2]。

1 醫(yī)學(xué)高職高專文科生醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀

1.1 學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)太差，不想學(xué)習(xí)

據(jù)調(diào)查，我校2013級護(hù)理專業(yè)有982名學(xué)生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有870名學(xué)生，其中護(hù)理專業(yè)中文科生476名，占48.5%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中文科生353名，占40.6%。在這些文科生中，有一半學(xué)生在高中一年級就直接分了文理科，化學(xué)基礎(chǔ)極薄弱，甚至可以說化學(xué)知識幾乎為零。很多學(xué)生本身就是因為數(shù)理化成績太差才學(xué)習(xí)文科的，因而面對醫(yī)用化學(xué)課程時無從下手，容易產(chǎn)生畏難心理，無法提高學(xué)習(xí)興趣，從而導(dǎo)致學(xué)生不想學(xué)習(xí)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容理論性強(qiáng)，與醫(yī)學(xué)聯(lián)系少，學(xué)生不認(rèn)真學(xué)

醫(yī)用化學(xué)課程內(nèi)容主要是化學(xué)理論知識，教材編寫和課程講授都是由化學(xué)專業(yè)教師進(jìn)行，導(dǎo)致教材中醫(yī)學(xué)與化學(xué)的聯(lián)系系統(tǒng)性不強(qiáng)。而化學(xué)專業(yè)出身的教師對于教材中所涉及的醫(yī)學(xué)名詞、術(shù)語及基本醫(yī)學(xué)理論不了解或知之甚少，教學(xué)方法是傳統(tǒng)的化學(xué)課程講授法，講課內(nèi)容幾乎是純化學(xué)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及較少，即使聯(lián)系醫(yī)學(xué)知識也是生硬地照本宣科，這種情況使學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)化學(xué)的重要性，因而也就不會認(rèn)真學(xué)習(xí)。

1.3 醫(yī)用化學(xué)學(xué)時少，學(xué)生輕視基礎(chǔ)課

本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)總時數(shù)為32學(xué)時，其中理論學(xué)時為28學(xué)時，實驗學(xué)時為4學(xué)時。對于醫(yī)用化學(xué)這門課程來說，想要系統(tǒng)講解，這些學(xué)時遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。另外，學(xué)生普遍重視專業(yè)課，輕視基礎(chǔ)課，認(rèn)為化學(xué)和醫(yī)學(xué)聯(lián)系不大，對于醫(yī)學(xué)生來說，化學(xué)知識可有可無。這些錯誤的思想使得學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課時沒有動力，也就不想認(rèn)真學(xué)習(xí)。

2 改善醫(yī)學(xué)高職高專文科生醫(yī)用化學(xué)課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的對策

針對以上情況，我們要在教學(xué)中提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，讓他們想學(xué)習(xí)、愿意學(xué)習(xí)。為此，我們做了以下方面的努力。

（1）文科生和理科生分班教學(xué)。文科生和理科生化學(xué)基礎(chǔ)不同，如果文科生和理科生在一起學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)，理科生會覺得教師講得太慢、內(nèi)容太淺，從而不愿意聽；文科生覺得教師講得太快、內(nèi)容太難，自己消化不了。而將文科生安排在一個班，教師可以放慢進(jìn)度，將與授課內(nèi)容有關(guān)的高中化學(xué)基礎(chǔ)知識進(jìn)行補(bǔ)充講解，方便學(xué)生理解后續(xù)授課內(nèi)容。

（2）精選教學(xué)內(nèi)容，有選擇地教學(xué)。大多數(shù)醫(yī)用化學(xué)教材強(qiáng)調(diào)化學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性和邏輯性，缺乏與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，偏重理論知識，使學(xué)生認(rèn)為醫(yī)用化學(xué)是基礎(chǔ)課，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課并無多大關(guān)系，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性降低。且醫(yī)用化學(xué)課時較少，尤其是實驗課時更少，學(xué)生的操作能力得不到充分鍛煉。因此，我們在授課時，根據(jù)醫(yī)學(xué)高職高專培養(yǎng)方案，本著“必需”和“夠用”的原則對教材內(nèi)容進(jìn)行了合理刪減，例如刪去了物質(zhì)結(jié)構(gòu)、電極電勢、有機(jī)化學(xué)反應(yīng)機(jī)理等內(nèi)容。同時，我們對醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的順序進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，注意補(bǔ)充文科生的知識斷層，降低教學(xué)內(nèi)容的難度[3]。

（3）理論聯(lián)系實際，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！爸卟蝗绾弥?，好之者不如樂之者”。興趣是最好的老師。在教學(xué)過程中，我們將化學(xué)和醫(yī)學(xué)知識聯(lián)系起來，例如在講解滲透壓時，結(jié)合紅細(xì)胞在等滲、低滲和高滲溶液中的形態(tài)，進(jìn)而聯(lián)系給患者大量輸液的時候為什么應(yīng)用等滲溶液。又如在講解取代酸時，結(jié)合脂肪酸在體內(nèi)的代謝：正常情況下，血液中只含有微量酮體（β-丁酮酸、β-羥基丁酸和丙酮），但如果代謝發(fā)生障礙，酮體含量就會偏高，從而引起酸中毒。通過實例，讓學(xué)生感受到化學(xué)和醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密，同時通過這些實例的講解，也能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（4）增加實訓(xùn)教學(xué)，提高學(xué)生的自學(xué)能力。大學(xué)時期，學(xué)生正處于抽象邏輯思維高度發(fā)展的年齡階段，是培養(yǎng)其自學(xué)能力和接受能力最佳的時期。醫(yī)用化學(xué)是一門實驗性較強(qiáng)的學(xué)科，我們結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，在每節(jié)課都給學(xué)生提供動手操作的機(jī)會。同時，鼓勵學(xué)生自己設(shè)計實驗方案，進(jìn)行探索性實驗，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而提高學(xué)生的動手能力和分析、解決問題的能力。“授之以魚，不如授之以漁”，在傳授知識的同時教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)，逐步提高自學(xué)和終身學(xué)習(xí)的能力，以適應(yīng)創(chuàng)新教育和將來步入社會的需要[4]。

（5）建立良好的師生關(guān)系，加強(qiáng)課后輔導(dǎo)。教師的態(tài)度直接影響著學(xué)生的心理狀態(tài)，與學(xué)生溝通要有耐心，當(dāng)學(xué)生回答不出問題時，教師的鼓勵會消除學(xué)生的恐懼心理；當(dāng)學(xué)生掌握了一些知識時，教師喜悅的目光、贊許的微笑會激發(fā)學(xué)生更大的學(xué)習(xí)熱情。同時，重視課后輔導(dǎo)，通過多種方式如電子郵件、QQ等與學(xué)生交流，關(guān)注學(xué)生的動態(tài)并及時給予學(xué)生鼓勵，及時發(fā)現(xiàn)并積極疏導(dǎo)學(xué)生在醫(yī)用化學(xué)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的消極情緒，幫助學(xué)生樹立學(xué)好醫(yī)用化學(xué)的信心。

[1]李翠.文科班化學(xué)教學(xué)中的幾點反思[J].甘肅聯(lián)合大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2009（S1）：135.

[2]李智，邱高會. 文科護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)存在的主要問題與對策[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（1）：29-31.

[3]吳琪俊，李夏琴，鄧樹嵩. 文理科學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)能力研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（10）：9-10.

[4]李祥子，馮志君，尉艷.醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)整合式教學(xué)改革與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：58-59.■