李 合,王人衛(wèi),趙 璨,陳千紅

(1.上海師范大學 體育學院,上海 200235; 2.上海體育學院 運動科學學院,上海 200438)

隨著生活方式的改變,高血壓患病率越來越高,其對心血管危害已逐步為人熟知,但是血壓偏高對體質(zhì)狀況的影響卻很少被人關(guān)注.本研究以2010年上海市國民體質(zhì)監(jiān)測20～69歲高血壓檢出人群為研究對象,分析高血壓人群的體質(zhì)特征,為制定高血壓人群運動健康促進方案提供科學依據(jù).

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

參與2010年上海市國民體質(zhì)監(jiān)測的成年人(20～59歲)和老年人(60～69歲),共計36922人,其中男性18341人,女性18581人.測試對象均身體健康,無嚴重疾病,并能順利完成全部測試項目.

1.2 研究方法

血壓數(shù)據(jù)為國民體質(zhì)監(jiān)測中一次性檢測的數(shù)據(jù),與高血壓的專項普查有區(qū)別.分組依據(jù)參考WHO高血壓分級標準進行[1],考慮體質(zhì)測試重度高血壓受試者因安全問題可能無法完成所有測試項目或完成所有測試項目的人員很少,因此將重度高血壓受試者和中度高血壓受試者合并,定為中重度高血壓組;正常血壓和臨界高血壓合并為正常血壓組.具體分組參考如下:

中重度高血壓:收縮壓≥160 mmHg或/和舒張壓≥100 mmHg;

輕度高血壓:140 mmHg≤收縮壓<160 mmHg或/和90 mmHg≤舒張壓<100 mmHg;

正常血壓:90 mmHg≤收縮壓<140 mmHg且60 mmHg≤舒張壓<90 mmHg;

低血壓:收縮壓<90 mmHg和舒張壓<60 mmHg.

國民體質(zhì)監(jiān)測的抽樣和組織原則、測試器材的選配和測試方法均依據(jù)國家體育總局《2010年中國國民體質(zhì)監(jiān)測工作手冊》制定的原則確定.

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用Spss20數(shù)據(jù)軟件包,所有數(shù)據(jù)均用均值±標準差表示.組間差異采用單因素方差分析和協(xié)方差分析,組間兩兩比較采用LSD法分析.數(shù)據(jù)非正態(tài)時,采用非參數(shù)秩和檢驗.P<0.05時,具有顯著性差異.

2 研究結(jié)果

2.1 高血壓檢出率

不同血壓水平檢出率如表1所示,可見,總體高血壓檢出率達21.3%.并且,由表1可見,高血壓檢出率存在性別差異,女性高血壓檢出率低于男性.

表1 高血壓檢出率情況

2.2 高血壓人群體質(zhì)檢測達標率情況

不同血壓水平組的國民體質(zhì)測試達標情況如表2所示,可見,總體上隨血壓水平升高,體質(zhì)檢測優(yōu)秀、良好率逐步遞減,合格和不合格率逐步增加;不同血壓等級上,女性優(yōu)秀、良好率均高于男性,合格和

表2 不同血壓水平組體質(zhì)檢測達標率的情況 %

不合格率均低于男性.

2.3 高血壓人群形態(tài)指標情況

形態(tài)指標反映了身體充實度和肥胖程度.表3、4列出了男性、女性不同血壓水平除身高、皮褶厚度外的常用身體形態(tài)指標和派生指標,為了排除身高對圍度指標的影響,圍度指標均采用與身高比值×100表示.由表3、4可見,各指標不同血壓等級間存在顯著性差異,輕度、中重度高血壓組的體重、BMI、胸圍身高比×100、腰圍身高比×100、臀圍身高比×100、腰臀比均顯著高于正常高血壓組,且輕度高血壓組的以上指標也顯著高于正常高血壓組.各指標均隨著血壓的升高而升高.

表3 男性不同血壓水平組主要身體形態(tài)指標比較

表4 女性不同血壓水平組主要身體形態(tài)指標比較

2.4 高血壓人群機能指標的情況

安靜脈搏、肺活量、臺階指數(shù)等機能指標受年齡、體重影響較大,為了減小年齡、體重對不同血壓水平人群機能指標的影響,將年齡、體重作為協(xié)變量,對不同血壓水平的機能指標進行協(xié)方差分析.臺階測試只在20～59歲年齡段進行,因此,臺階指數(shù)結(jié)果單獨統(tǒng)計.

由表5可見,隨血壓的升高,安靜脈搏呈現(xiàn)升高的趨勢,肺活量呈現(xiàn)下降的趨勢.男性和女性安靜脈搏和肺活量在不同血壓水平組均有顯著性差異,男性和女性中重度高血壓組的安靜脈搏均顯著高于正常血壓組,且中重度高血壓組的肺活量均顯著低于正常血壓組.男性和女性中重度高血壓組的安靜脈搏均顯著高于輕度高血壓組,肺活量顯著低于輕度高血壓組.

表6顯示,男性和女性不同血壓水平組間臺階指數(shù)均呈顯著性差異,均是中重度高血壓組<輕度高血壓組<正常組.且無論男性還是女性,中重度高血壓組的臺階指數(shù)均顯著低于正常血壓組和輕度高血壓組,輕度高血壓組的臺階指數(shù)均顯著低于正常血壓組.

表5 不同血壓水平組安靜脈搏、肺活量的比較

a模型中出現(xiàn)的協(xié)變量在下列值處進行評估:體重(kg)=69.542,年齡=44.63.
b模型中出現(xiàn)的協(xié)變量在下列值處進行評估:體重(kg)=57.576,年齡=44.78.

表6 不同血壓水平組臺階指數(shù)的比較

2.5 高血壓人群素質(zhì)指標的情況

隨著年齡的增長,身體素質(zhì)呈現(xiàn)下降趨勢,且身體素質(zhì)與體重具有明顯的負相關(guān),因此,為了減小年齡和體重對不同血壓水平身體素質(zhì)的影響,將年齡和體重同樣作為協(xié)變量,對不同血壓水平的素質(zhì)指標做協(xié)方差分析.背力、縱跳、俯臥撐、仰臥起坐僅在20～39歲年齡段測試,因此,將這些指標單獨統(tǒng)計.坐位體前屈和閉眼單腳站立呈偏態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗進行比較.

由表7可見,男女選擇反應時均是中重度高血壓組>輕度高血壓組>正常血壓組,且組間比較均具有顯著性差異.排除體重、年齡影響因素后,女性握力隨血壓水平的升高變化無顯著性意義;男性握力輕度高血壓組顯著高于中重度高血壓組和正常血壓組,而中重度高血壓組也顯著低于正常血壓組.

由表8可見,20～39歲年齡段,無論男女,輕度高血壓和中重度高血壓組的縱跳均顯著低于正常高血壓組,而輕度高血壓組和中重度高血壓組無顯著性差異.背力隨著血壓水平的升高呈升高趨勢,但男女不同血壓水平均無顯著性差異.俯臥撐(男性)、1 min仰臥起坐(女性)隨著血壓水平的升高而下降,并且女性1 min仰臥起坐在不同血壓水平間具有顯著性差異.

由表9可見,男女坐位體前屈、閉眼單腳站立時間均為正常血壓組>輕度高血壓組>中重度高血壓組,組間具顯著性差異,表明隨著血壓水平的升高,坐位體前屈、閉眼單腳站立呈下降趨勢.

表7 不同血壓水平組坐位體前屈、握力、選擇反應時的比較

表8 不同血壓水平組背力、縱跳、俯臥撐(男)、1 min仰臥起坐比較

表9 不同血壓水平組閉眼單腳站立的比較

3 討 論

眾多研究表明,肥胖是導致高血壓的重要因素[2-3].圍度(胸圍、腰圍、臀圍)/身高比值×100、體重、BMI、腰臀比均可反映人體肥胖程度,而且已有研究發(fā)現(xiàn),BMI、腰臀比均與血壓具有高度正相關(guān)[4-5].肥胖尤其是腹部肥胖,導致血液內(nèi)血脂、膽固醇含量增多,血液粘稠度增加,血液運輸阻力加大,引起血壓升高[6].本研究發(fā)現(xiàn),高血壓組(中重度高血壓組和輕度高血壓)的以上指標均顯著高于正常血壓組,證實高血壓患者多伴有肥胖的結(jié)論.腰臀比可以反映腹部肥滿程度,本研究高血壓組的腰臀比顯著高于血壓正常組,說明高血壓人群的肥胖又以腹部肥胖為主.因此,控制肥胖尤其是腹部肥胖是預防高血壓發(fā)生的重要環(huán)節(jié).

機能指標受到年齡、體重影響,因此應排除二者對不同血壓水平機能指標比較的影響.研究發(fā)現(xiàn),隨著血壓水平的升高機能指標中肺活量、臺階指數(shù)均下降,安靜心率升高.已有研究認為,安靜心率增加,是原發(fā)性高血壓發(fā)生的前兆[7],由本研究結(jié)果可見,心率隨血壓水平的升高而升高,因此,安靜脈搏測量可以作為預防血壓升高的簡易指標.排除年齡、體重對肺活量、臺階指數(shù)的影響后,肺活量、臺階指數(shù)仍隨血壓水平的升高而下降,表明血壓升高對機體肺功能和心血管功能產(chǎn)生不利影響.研究發(fā)現(xiàn),肺活量與心血管疾病發(fā)生有關(guān),肺活量可以預測高血壓事件的發(fā)生[8],血壓升高會加重心臟負荷,導致代償性左心室肥厚,并且隨著病情的發(fā)展,心臟繼續(xù)擴張,可能發(fā)生心力衰竭及嚴重心律失常[9].

研究表明,年齡、體重對身體素質(zhì)影響較大,本研究將年齡、體重作為協(xié)變量,發(fā)現(xiàn)隨著血壓水平的升高,除握力和背力外,其余身體素質(zhì)指標均呈下降趨勢,表明血壓偏高對人體素質(zhì)產(chǎn)生不利影響.研究發(fā)現(xiàn),高血壓病患者進行平衡能力測試時,重心晃動面積大,軌跡長,晃動速度快,平衡功能有明顯障礙,提示為中樞性病變[10].閉眼單腳站立測試沒有進行重心晃動軌跡的測試,但是從閉眼單腳站立時間來看,高血壓組顯著低于正常血壓組,提示血壓偏高已對平衡能力產(chǎn)生了不良影響.高血壓患者多伴有肥胖發(fā)生,本研究結(jié)果也證實,肥胖導致機體大量血液分布于機體周圍組織中,血壓偏高又導致有效呼吸量相對減少,使心腦等臟器出現(xiàn)相對缺血缺氧狀態(tài)[11].由于腦缺氧,使ATP分解供能減少,神經(jīng)突觸功能降低,信息傳導速度減慢,導致思維遲鈍[11],因此高血壓患者表現(xiàn)為反應速度減慢.本研究高血壓組選擇反應時明顯長于血壓正常組,表明反應變慢.以往研究沒有考慮體重對背力的影響,結(jié)果往往是高血壓組普遍高于正常血壓組[7],本研究將體重作為了協(xié)變量,盡可能降低體重對不同血壓水平對背力測試結(jié)果的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論男性還是女性,背力均無顯著性差異.高血壓患者肥胖多以腹部肥胖為主,因此,在進行柔韌素質(zhì)測試時,腹部脂肪會對柔韌素質(zhì)產(chǎn)生影響,導致高血壓組坐位體前屈顯著低于血壓正常組.俯臥撐(男)、1 min仰臥起坐(女)反映肌肉持續(xù)工作的能力,隨著血壓水平的升高,該結(jié)果明顯下降.縱跳是反映下肢爆發(fā)力指標,結(jié)果表明,隨著血壓水平的升高,下肢爆發(fā)力也明顯下降.

4 結(jié) 論

國民體質(zhì)測試高血壓檢出率較高,且男性高于女性;高血壓人群國民體質(zhì)測試達標率低于血壓正常人群.高血壓人群具有明顯的體質(zhì)特征,形態(tài)呈肥胖,且表現(xiàn)腹部肥胖為主;機能指標和部分素質(zhì)指標明顯低于血壓正常人群.總之,血壓偏高造成體質(zhì)減弱.

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