王 波 王愛霞

1.山東省菏澤市立醫(yī)院輸血科，山東菏澤 274000；2.菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)藥學(xué)科，山東菏澤 274000

輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

王 波1王愛霞2

1.山東省菏澤市立醫(yī)院輸血科，山東菏澤 274000；2.菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)藥學(xué)科，山東菏澤 274000

目的 分析輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 將該院收治的160例供血者和受血者隨機(jī)分為研究組和對照組，各80例，研究組采取低離子聚凝胺技術(shù)檢測，對照組采取常規(guī)的鹽水法檢測。結(jié)果 研究組陽性檢出率15%，顯微鏡下觀察，均能見特異性細(xì)胞凝集，檢測的靈敏度較高，穩(wěn)定性強(qiáng)，準(zhǔn)確度高；對照組陽性檢出率5%，顯微鏡下觀察，有2例能見特異性細(xì)胞凝集，檢測的靈敏度一般，穩(wěn)定性一般，準(zhǔn)確度一般，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 低離子聚凝胺技術(shù)能確保臨床輸血的可靠性和安全性，值得在臨床上推廣。

輸血檢驗(yàn);低離子聚凝胺技術(shù);鹽水法;應(yīng)用價(jià)值

在臨床輸血時(shí)，交叉配血試驗(yàn)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性等均比較重要，能保證輸血的安全性和可靠性。使用鹽水法實(shí)施交叉配血試驗(yàn)時(shí)，對不配合的Ig抗體與IgG抗體，一般Ig抗體的檢出率較高，而IgG抗體的檢出率較低，經(jīng)常會出現(xiàn)漏檢的情況，無法滿足交叉配血中的實(shí)際需求。而低離子聚凝胺技術(shù)（MPT）能快速檢驗(yàn)完全抗體及不完全抗體，此該技術(shù)具備快速、方便、準(zhǔn)確性高、靈敏度高和操作簡單等諸多優(yōu)點(diǎn)，成為輸血檢驗(yàn)中常用的方法[1]。為了保證輸血過程中的安全性，預(yù)防受血者發(fā)生溶血性反應(yīng)，分析輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，該研究選取該院2012年8月—2014年4月間收治的供血者和受血者共160例為研究對象，對其采用鹽水法及低離子聚凝胺技術(shù)法實(shí)施交叉配血試驗(yàn)，并觀察低離子聚凝胺技術(shù)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的供血者和受血者共160例，受血者60例中，男38例，女22例；年齡為1～80歲，平均年齡為（52±2.67）歲；供血者100例中，男53例，女47例，年齡為20～48歲，平均年齡為（30±3.16）歲。將受血者及其供血者隨機(jī)分為研究組和對照組，各80例，研究組男44例，女36例；年齡為1～75歲，平均年齡為（46±2.35）歲；其中56例供血者均為健康人，24例受血者的疾病類型為：產(chǎn)后大出血12例，車禍傷8例，心臟搭橋手術(shù) 3例，胃癌1例；對照組男 47例，女 33例；年齡為 2～80歲，平均年齡為（48±2.56）歲；其中44例供血者均為健康人，36例受血者的疾病類型為：產(chǎn)后大出血14例，車禍傷12例，心臟搭橋手術(shù) 7例，胃癌3例。

1.2 試劑和儀器

該研究中MPT法使用聚凝胺介質(zhì)試劑盒，試劑：低離子溶液、重懸液和凝聚胺溶液等。鹽水法以普通生理鹽水為介質(zhì)。

儀器有：試管、顯微鏡（美國）、離心機(jī)（日本，KUBOTA公司）和電熱恒溫水箱等[2]。

1.3 方法

研究組采取低離子聚凝胺技術(shù)檢測：①取采集受血者靜脈血內(nèi)分離的2滴血清，將其置入主側(cè)管內(nèi)，再加入3%～5%供血者的1滴紅細(xì)胞懸液；②取供血者2滴血清加入次側(cè)管，并加入3%～5%受血者的1滴紅細(xì)f胞懸液；③在主次側(cè)管內(nèi)均添加0.65 mL的低離子介質(zhì)，再分別加入2滴polybrene試劑，將其搖勻，使其混合后，用離心機(jī)以3 400轉(zhuǎn)/min的離心10 s，將上清液倒掉，管滴殘留的液體0.1 mL，微微搖動試管，肉眼可見明顯凝聚時(shí)，在主次側(cè)管內(nèi)分別加入2滴懸浮液，輕搖，出現(xiàn)1 min非特異性的凝集后消失，表明檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，配血相合；如果凝聚后未消失，表明結(jié)果為陽性，配血失敗。

對照組采取常規(guī)的鹽水法檢測：①抽取受血者靜脈血3～4 mL，用離心機(jī)以3 000轉(zhuǎn)/min離心2 min，分離成血清，將紅細(xì)胞配成2%的鹽水懸液；②把供血者的血樣用同樣的方法，分離出血清，配置出2%的紅細(xì)胞懸液；③取2支潔凈的小試管，1支裝入受血者的血清和供血者的細(xì)胞，另1支裝入供血者血清和受血者的細(xì)胞；④按標(biāo)記的主側(cè)管放1滴受血者的血清，加入供血者的1滴紅細(xì)胞懸液；次側(cè)管放1滴供血者的血清，加入受血者的1滴紅細(xì)胞懸液，將其混勻后，以1 000轉(zhuǎn)/min，離心1 min，微微側(cè)動試管后觀察結(jié)果；⑤觀察試管的上層液有無溶血，再斜持試管保持側(cè)動或者輕輕彈動，觀察管底的反應(yīng)物是否凝集；⑥主次側(cè)管內(nèi)均無溶血和凝集，表示檢驗(yàn)結(jié)果為陰性，配血相合；主測管無凝集，而次測管不凝集，無溶血時(shí)，表明結(jié)果為陽性，配血失敗[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組交叉配血試驗(yàn)效果情況

研究組耗時(shí)（2±1.12）min，對照組耗時(shí)（6±1.28）min；研究組陽性檢出率為15%，顯微鏡下觀察，均能見特異性細(xì)胞凝集，對照組陽性檢出率為5%，顯微鏡下觀察，有2例能見特異性細(xì)胞凝集，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組交叉配血試驗(yàn)效果比較

2.2 兩組交叉配血試驗(yàn)結(jié)果

研究組檢測的靈敏度、穩(wěn)定性和準(zhǔn)確度分別為97.5%、95%、96.25%，而對照組的靈敏度、穩(wěn)定性一般和準(zhǔn)確度分別為 75%、68.75%、72.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組交叉配血試驗(yàn)結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

在交叉配血試驗(yàn)中，一旦出現(xiàn)輸血的方法或者操作不當(dāng)，輸血者就會面臨健康和生命威脅，為了保證輸血安全，不但需按照要求做好“三查七對”等工作，而且還需保證血袋完好度，檢查血液性質(zhì)及顏色等，保障交叉配血試驗(yàn)的安全性[5]。臨床上實(shí)施交叉配血實(shí)驗(yàn)的方法主要有3種，即低離子聚凝胺法、鹽水法和酶法。鹽水法具備操作簡單、方便優(yōu)勢，但是無法檢測出受檢者的不完全抗體，因此，在輸血中，采取鹽水法出現(xiàn)輸血反應(yīng)的幾率較大，危險(xiǎn)性較高。酶法則存在操作比較復(fù)雜、耗時(shí)和耗力等缺點(diǎn)，因此，以上兩種交叉配血實(shí)驗(yàn)法均無法在臨床廣泛使用。而低離子聚凝胺技術(shù)法不但可縮短檢測的時(shí)間、也能檢測出受檢者的不完全抗體，而且對特異性抗體的檢測效果也比較好，靈敏度比其他方法高出約100倍，故成為目前輸血檢驗(yàn)中比較常用的方法之一。

該研究主要采取鹽水法及低離子聚凝胺技術(shù)法實(shí)施交叉配血試驗(yàn)，低離子聚凝胺技術(shù)法的陽性檢出率為15%，高于鹽水法的陽性檢出率為5%，并且低離子聚凝胺技術(shù)法還具備高靈敏度、強(qiáng)穩(wěn)定性和高準(zhǔn)確度的優(yōu)點(diǎn)。與申維國等[6]的研究結(jié)果，低離子聚凝胺技術(shù)法陽性檢出率10.5%，鹽水法陽性檢出率4.6%相比，本研究的陽性檢出率略高，這與實(shí)驗(yàn)操作中的步驟和檢驗(yàn)員的技術(shù)有關(guān)。另外，該研究對兩種交叉配血試驗(yàn)的靈敏度、準(zhǔn)確度和穩(wěn)定性進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)低離子聚凝胺技術(shù)法檢測的靈敏度較高，穩(wěn)定性強(qiáng)，準(zhǔn)確度高。而周本霞等[7]的研究中，卻并無此類的相關(guān)研究。

低離子聚凝胺技術(shù)法能順利檢測出不完全抗體與完全抗體，促進(jìn)紅細(xì)胞和不規(guī)則抗體反應(yīng)，在添加低離子介質(zhì)后，能大幅度降低介質(zhì)離子強(qiáng)度，促使紅細(xì)胞與相應(yīng)抗體產(chǎn)生反應(yīng)。聚凝胺屬于陽離子聚合物的一種，它溶解后會出現(xiàn)大量正電荷，能與紅細(xì)胞的表面唾液酸中攜帶的負(fù)電荷中和，縮減紅細(xì)胞間的距離，使紅細(xì)胞之間能互相接近，促使其出現(xiàn)非特異性的凝集。此時(shí)在其中加入重懸液，若出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集后散開，非特異性的凝集減少發(fā)生假陽性的機(jī)率。所以，低離子聚凝胺技術(shù)法能有效彌補(bǔ)鹽水法中的不足之處，減少或者避免發(fā)生假陽性的現(xiàn)象，從而能提高交叉配血、抗體篩選及血型鑒定質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值極高[8]。

綜上所述，在臨床輸血檢驗(yàn)中，低離子聚凝胺技術(shù)具備操作簡便、準(zhǔn)確度高、穩(wěn)定性強(qiáng)、靈敏度高等優(yōu)勢，還能減少輸血反應(yīng)，確保輸血安全。針對紅細(xì)胞不完全抗體而言，低離子聚凝胺技術(shù)具備明顯的致敏作用，可有效提高常規(guī)血型與其他抗體等的檢出率，其應(yīng)用范圍較廣。在臨床檢驗(yàn)中采取低離子聚凝胺技術(shù)，可對受檢者出現(xiàn)的溶血性輸血反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防，縮短其結(jié)合反應(yīng)的時(shí)間，可明顯提高紅細(xì)胞反應(yīng)速度，確保輸血的安全性。低離子聚凝胺技術(shù)還能有效降低受血者的醫(yī)療費(fèi)用，故在臨床輸血檢驗(yàn)中，其具備較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1]李擁軍.低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療, 2014(5):183.

[2]孫利,侯史文,陳靈芝,等.卡式微柱法聯(lián)合聚凝胺法配血對預(yù)防輸血反應(yīng)的臨床效果[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2010,20(12):231-232.

[3]黎紅梅.低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013(19):2543-2545.

[4]段宇華.低離子聚凝胺在輸血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值淺析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):194.

[5]葉旭英,曹穎.低離子聚凝胺用于輸血檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(11):45-46.

[6]申維國.低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,5(2):25-26.

[7]周本霞,喻飛,王佑清,等.臨床輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19):4418.

[8]王麗,李浩,朱陽泉,等.聚凝胺及抗人球蛋白法在AA-PNH患者疑難配血中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2013,11(2):163-164.

R4

A

1674-0742（2014）10（b）－0188-02

2014-07-08）

王波（1978.11-），男，山東菏澤人，本科，主管技師，研究方向：臨床輸血實(shí)驗(yàn)室診斷。

王愛霞（1976.2-），女，山東菏澤人，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向：中醫(yī)藥學(xué)。