• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      2008—2013年西安財(cái)經(jīng)學(xué)院大學(xué)生肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)效果分析

      2014-03-23 05:55:23周薇李海軍陳廣華楊小敏柳吾錄
      中國(guó)防癆雜志 2014年10期
      關(guān)鍵詞:離校涂陽(yáng)活動(dòng)性

      周薇 李海軍 陳廣華 楊小敏 柳吾錄

      發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,特別是及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的傳染性肺結(jié)核患者并給予徹底、規(guī)范化的治療是當(dāng)今結(jié)核病控制措施中最重要的策略[1]。近些年來(lái),學(xué)校結(jié)核病聚集性發(fā)病的案例并非少見,其主要原因是學(xué)生患病后不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)所致[2]。西安財(cái)經(jīng)學(xué)院為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)我省學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》[3]精神,落實(shí)結(jié)核病各項(xiàng)綜合防治措施,對(duì)大學(xué)生采用多種方式加強(qiáng)結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)工作,現(xiàn)將6年學(xué)校肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的效果進(jìn)行分析。

      資料和方法

      一、 資料來(lái)源

      西安財(cái)經(jīng)學(xué)院2008—2013年各年度新生入學(xué)及畢業(yè)生離校體檢、在校學(xué)生因癥就診和密切接觸者篩查發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核患者。

      二、方法

      1.核實(shí)資料與分類:根據(jù)校醫(yī)院2008—2013年登記在冊(cè)的活動(dòng)性肺結(jié)核患者資料,通過(guò)查閱國(guó)家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和結(jié)核病國(guó)家專網(wǎng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)及屬地疾病預(yù)防控制中心資料,確認(rèn)無(wú)誤后,按照各年度新生入學(xué)和畢業(yè)生離校體檢、在校學(xué)生因癥就診和密切接觸者篩查發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核患者分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

      2. 新生入學(xué)和畢業(yè)生離校體檢:是通過(guò)對(duì)新生和畢業(yè)生進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和PPD試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核患者。受檢率要求達(dá)到100%。6年間入校新生33 711名,畢業(yè)離校學(xué)生30 450名,分別發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者39例和31例。對(duì)確診的肺結(jié)核患者,新生按照《西安財(cái)經(jīng)學(xué)院新生入學(xué)體檢有關(guān)規(guī)定》休學(xué)1年,轉(zhuǎn)回原籍CDC治療管理,治愈后復(fù)學(xué);畢業(yè)生轉(zhuǎn)原籍CDC治療管理。

      3. 因癥就診:是指在校大學(xué)生日常因出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀主動(dòng)到校醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其中包括晨檢和因病缺勤追蹤。要求經(jīng)胸部影像學(xué)檢查和痰細(xì)菌學(xué)等檢查診斷為肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核的患者,6年間在校學(xué)生119 069名,因癥就診共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者49例。

      4.密切接觸者篩查:是對(duì)日常因癥就診發(fā)現(xiàn)的每例活動(dòng)性肺結(jié)核患者所在宿舍、樓層或班級(jí)、專業(yè)等密切接觸人群及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和PPD試驗(yàn)檢查。6年間因癥就診共發(fā)現(xiàn)49例活動(dòng)性肺結(jié)核患者,每發(fā)現(xiàn)1例肺結(jié)核患者都要在轄區(qū)CDC的指導(dǎo)下,確定其密切接觸者篩查人群范圍,因此共篩查49批次,總計(jì)篩查2494名,發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者2例。

      5.轉(zhuǎn)診與登記管理:以上發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核和肺結(jié)核可疑患者全部轉(zhuǎn)診到陜西省結(jié)核病防治研究所確定診斷,并進(jìn)行傳染病報(bào)告,校醫(yī)院登記管理。

      6. 治療與復(fù)學(xué):在校學(xué)生患者確定診斷后,可自己選擇轉(zhuǎn)回原籍CDC管理治療或在結(jié)核病??漆t(yī)院住院治療。在完成強(qiáng)化期治療并痰細(xì)菌學(xué)檢查持續(xù)陰性的前提下,患者持原籍CDC或結(jié)核病??漆t(yī)院診斷證明,再經(jīng)陜西省結(jié)核病防治研究所復(fù)查確認(rèn)后,持診斷證明方可復(fù)學(xué),患者復(fù)學(xué)后由校醫(yī)院管理完成療程。

      三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      對(duì)2008—2013年不同方式發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性肺結(jié)核患病率和登記率進(jìn)行χ2及趨勢(shì)χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié) 果

      一、新生入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核情況

      6年新生入學(xué)體檢33 711名,受檢率100%。發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者39例,其中痰涂片陽(yáng)性患者2例,活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為115.69/10萬(wàn),涂陽(yáng)患病率5.93/10萬(wàn)(表1)。

      二、畢業(yè)生離校體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核情況

      6年畢業(yè)生離校體檢30 450名,受檢率100%,發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者31例,肺結(jié)核患病率為101.81/10萬(wàn)(表2),未發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)患者。

      表1 2008—2013年新生入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核情況

      表2 2008—2013年畢業(yè)生離校體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核情況

      三、因癥就診登記發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核情況

      6年觀察在校學(xué)生總?cè)藬?shù)119 069名,共登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者49例,其中涂陽(yáng)患者2例,肺結(jié)核登記率41.15/10萬(wàn),涂陽(yáng)登記率1.68/10萬(wàn)(表3)。

      四、密切接觸者篩查登記發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的情況

      因癥就診發(fā)現(xiàn)的每例活動(dòng)性肺結(jié)核患者,都要對(duì)其密切接觸人群進(jìn)行結(jié)核病篩查,6年共篩查49批次,篩查人數(shù)2494名,平均每批次51名,除其中2次各發(fā)現(xiàn)1例非涂陽(yáng)肺結(jié)核患者外,其他47次都未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者,密切接觸者篩查肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率為80.19/10萬(wàn)(表4),無(wú)涂陽(yáng)肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)。

      討 論

      高校是人群高度集中的場(chǎng)所,學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地,一起生活學(xué)習(xí),接觸密切且時(shí)間較長(zhǎng);學(xué)生年齡正處于青春發(fā)育后期,由于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重等因素的影響,學(xué)校一旦出現(xiàn)傳染性肺結(jié)核患者,很容易造成結(jié)核病的播散。因此,主動(dòng)早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者是防止肺結(jié)核在校園傳播蔓延的重要措施[4]。

      西安財(cái)經(jīng)學(xué)院每年都把結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)及畢業(yè)生離校體檢的必查項(xiàng)目。2008—2013年各年度此兩項(xiàng)常規(guī)體檢每年都有活動(dòng)性肺結(jié)核患者檢出,而且新生入校還檢查出涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。因此,學(xué)校務(wù)必將體檢列入新生入校的首項(xiàng)工作,嚴(yán)把新生入校關(guān),防止活動(dòng)性肺結(jié)核患者特別是涂陽(yáng)患者進(jìn)入校園。6年新生入校活動(dòng)性結(jié)核病患病率平均為115.69/10萬(wàn),各年度結(jié)核病發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)核病發(fā)病率的趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明這6年新生的結(jié)核病患病情況基本保持在一定水平,沒(méi)有明顯變化;考慮原因主要是由于大學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地,其年齡、生活學(xué)習(xí)、環(huán)境和經(jīng)歷等都有相似的特征,因此發(fā)病率具有一定的均衡性,可以反映高校新生的患病情況。2008年新生入校體檢的結(jié)核病發(fā)病率133.89/10萬(wàn),涂陽(yáng)患者發(fā)病率19.13/10萬(wàn),與同年度學(xué)校所在地雁塔區(qū)5所高校新生的結(jié)核病平均患病率136/10萬(wàn)、涂陽(yáng)患病率14/10萬(wàn)非常接近[5],進(jìn)一步說(shuō)明新生患病情況的均衡性和可信性。

      表3 2008—2013年因癥就診登記發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者情況

      表4 2008—2013年密切接觸者篩查登記發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者情況

      6年畢業(yè)生離校體檢結(jié)核病發(fā)病率101.80/10萬(wàn),各年度結(jié)核病發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示畢業(yè)生中年度活動(dòng)性肺結(jié)核患者的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)。更重要的是6年畢業(yè)學(xué)生中盡管發(fā)現(xiàn)了31例肺結(jié)核患者,但未發(fā)現(xiàn)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者,說(shuō)明高校采取嚴(yán)把新生入校關(guān)、同時(shí)以多種方式早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的措施,對(duì)畢業(yè)生的肺結(jié)核發(fā)病率下降有重要意義。

      學(xué)校因癥就診發(fā)現(xiàn)的每例確診活動(dòng)性肺結(jié)核患者,都要及時(shí)對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行篩查,6年共篩查49批次。除其中2次各發(fā)現(xiàn)1例非涂陽(yáng)患者外,其他47次均未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。說(shuō)明6年學(xué)校沒(méi)有因?yàn)樯⒃诎l(fā)病的患者造成結(jié)核病的傳播,更沒(méi)有發(fā)生過(guò)結(jié)核病聚集性發(fā)病,進(jìn)一步驗(yàn)證了因癥就診發(fā)現(xiàn)患者的良好效果。

      有足夠的調(diào)查研究報(bào)告表明,大學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的缺乏和復(fù)雜的心理是影響學(xué)校結(jié)核病控制的重要因素[7-9],從2008年開始,學(xué)校就把有關(guān)結(jié)核病健康教育列入年度工作計(jì)劃,采取多種形式開展經(jīng)常性的健康教育工作,全面提升大學(xué)生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力,這是保證學(xué)生及時(shí)因癥就診和早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的基本條件。

      早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者是隔離和治愈患者的前提,也是保護(hù)健康學(xué)生免受結(jié)核感染和發(fā)病的重要措施。通過(guò)對(duì)不同肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)方式的分析,可見新生入校和畢業(yè)生離校體檢、因癥就診、密切接觸者篩查相結(jié)合是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的重要手段。6年的實(shí)踐證明,畢業(yè)生結(jié)核病發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì),且未發(fā)現(xiàn)一例涂陽(yáng)患者;在校學(xué)生發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者均系散在發(fā)病,沒(méi)有發(fā)生一起聚集性發(fā)病,甚至結(jié)核病涂陽(yáng)登記率低至1.68/10萬(wàn)。這些都說(shuō)明多種肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)方式相結(jié)合在大學(xué)生中不僅可行,而且可有效防止結(jié)核病在大學(xué)生中的傳播。

      [1] 王隴德,趙豐曾.結(jié)核病防治.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004:133.

      [2] 陳偉,陳秋蘭,夏愔愔,等.2008—2012年全國(guó)學(xué)生結(jié)核病疫情特征分析.中國(guó)防癆雜志,2013,35(12):949-954.

      [3] 陜西省人民政府辦公廳.轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、省教育廳《關(guān)于加強(qiáng)我省學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》.陜政辦發(fā)[2008]16號(hào).

      [4] 王黎霞,成詩(shī)明,陳偉.學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊(cè).北京:軍事醫(yī)學(xué)出版社,2012:1-22.

      [5] 李海軍,杜天麟,高重陽(yáng),等.西安市雁塔區(qū)高校新生結(jié)核感染與發(fā)病狀況調(diào)查.中國(guó)防癆雜志,2010,32(9):602-603.

      [6] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009:20-21.

      [7] 張少茹,張?zhí)烊A,李曉虹,等.大學(xué)生肺結(jié)核患者患病體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究.中國(guó)防癆雜志,2010,32(1):26-29.

      [8] 勞衛(wèi)民,陳亮.廣州市部分高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查.中國(guó)防癆雜志,2006,35(11):881-886.

      [9] 陳靜,沈梅,夏珍,等.上海市部分高校結(jié)核病防治知識(shí)知曉率及健康教育工作調(diào)查.中國(guó)防癆雜志,2010,32(9):491-494.

      猜你喜歡
      離校涂陽(yáng)活動(dòng)性
      金屬活動(dòng)性順序的應(yīng)用
      T-SPOT.TB在活動(dòng)性肺結(jié)核治療效果的監(jiān)測(cè)
      金屬活動(dòng)性應(yīng)用舉例
      學(xué)生放學(xué)后未離校被燙傷誰(shuí)來(lái)?yè)?dān)責(zé)
      中華家教(2018年11期)2018-12-03 08:08:44
      基于流程可配置的數(shù)字化離校系統(tǒng)建設(shè)實(shí)踐*
      58例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)
      活動(dòng)性與非活動(dòng)性肺結(jié)核血小板參數(shù)、D-D檢測(cè)的臨床意義
      423例涂陽(yáng)肺結(jié)核患者耐藥分析
      電子科技大學(xué)數(shù)字離校系統(tǒng)建設(shè)實(shí)踐
      離校出走的女兒
      黄浦区| 务川| 米林县| 海南省| 北海市| 桐庐县| 伊川县| 昌都县| 馆陶县| 胶州市| 盐城市| 静海县| 神木县| 宾阳县| 阜新市| 彰化市| 闵行区| 牙克石市| 武乡县| 永靖县| 关岭| 建德市| 枣强县| 韩城市| 延庆县| 罗山县| 永嘉县| 汉阴县| 德昌县| 郑州市| 修水县| 杭锦后旗| 电白县| 晋江市| 长垣县| 抚宁县| 宁安市| 且末县| 布尔津县| 个旧市| 宁城县|