馮可樣

腦梗死是對(duì)人類身心健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅的常見(jiàn)疾病，具有較高的致死率和致殘率，且復(fù)發(fā)率較高。若能夠?qū)ζ浒l(fā)病早期做出準(zhǔn)確的診斷，將會(huì)實(shí)現(xiàn)腦梗死的早期干預(yù)，從而可有效達(dá)到改善患者預(yù)后的效果[1-2]。近幾年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，核磁共振掃描技術(shù)在早期腦梗死診斷中發(fā)揮了重要作用。本次研究中出于對(duì)DWI 在早期腦梗死診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院收治的早期腦梗死患者分別在T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列下掃描，并對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于本院收治的早期腦梗死臨床患者，患者發(fā)病時(shí)間在1～6 h，抽取的39 例患者中包括有男21 例，女18 例，年齡43～82 歲，平均（62.5±14.3）歲。主要臨床表現(xiàn)：偏身感覺(jué)障礙、構(gòu)音障礙、偏癱、飲水嗆咳以及暈厥等。本組患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除腦出血及一些其他的非缺血性腦病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象采取核磁共振掃描，掃描序列分別為T(mén)1WI、T2WI、FLAIR、DWI，而后對(duì)這幾個(gè)序列的掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法 所用儀器為本院現(xiàn)有的1.5 TMRI掃描機(jī)，DWI序列采用Propeller DWI技術(shù)，軸位掃描，矩陣為128×128，層厚5 mm，無(wú)間隔，TE為最短，TR為10000 ms，F(xiàn)OV為24 cm×24 cm，NEX=1.FLAIR序列，F(xiàn)SE T2WI，IR-FSE T1WI序列。

2 結(jié)果

本組39 例早期腦梗死患者發(fā)病時(shí)間1～6 h，平均（2.7±0.8）h，患者均接受磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、DWI用Propeller DWI技術(shù)檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組39 例患者共檢出病灶48 個(gè)，包括額葉22 個(gè)病灶、基底節(jié)區(qū)15 個(gè)病灶、頂葉7 個(gè)病灶、橋腦4 個(gè)病灶。經(jīng)DWI掃描發(fā)現(xiàn)有38 例（97.44%）患者在發(fā)病時(shí)間3～6 h內(nèi)出現(xiàn)異常高信號(hào)，其ADC圖像呈現(xiàn)出明顯的低信號(hào)，有1 例患者在發(fā)病后1 h時(shí)DWI序列掃描呈現(xiàn)為正常，在發(fā)病后3 h經(jīng)DWI序列復(fù)查，結(jié)果呈現(xiàn)出明顯的異常增高信號(hào)。本組39例患者的48 個(gè)病灶經(jīng)T1WI、T2WI、FLAIR序列掃描均未發(fā)生明顯異常信號(hào)。

3 討論

在臨床上，腦梗死的致死率和致殘率均較高，腦梗死的早期診斷以及及時(shí)的再灌注可使梗死面積得以減少，并且缺血恢復(fù)至正常的時(shí)間也會(huì)縮短，從而改善了患者的預(yù)后，降低死亡率和致殘率[3]。因此腦梗死早期診斷的臨床意義重大。目前在臨床上將腦梗死按照發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短分成5 個(gè)時(shí)期，即（1）超急性期：發(fā)病時(shí)間在6 h內(nèi)；（2）急性期：發(fā)病時(shí)間在6～72 h；（3）亞急性期：發(fā)病時(shí)間在3～10 d；（4）慢性早期：發(fā)病時(shí)間在11～30 d；(5)慢性晚期：發(fā)病時(shí)間在1 個(gè)月以上[4-5]。

近幾年的臨床研究證實(shí)，核磁共振在腦梗死診斷中發(fā)揮了重要作用，其中DWI序列可在腦梗死發(fā)病后30 min內(nèi)顯示出異常信號(hào)，從而實(shí)現(xiàn)了腦梗死的早期診斷，為臨床治療爭(zhēng)取了時(shí)間[6]。在核磁共振中，DWI為最近幾年發(fā)展起來(lái)的一種能夠?qū)M織中水分子的橫向彌散運(yùn)動(dòng)進(jìn)行反應(yīng)的技術(shù)，DWI序列在掃描時(shí)是在標(biāo)準(zhǔn)MRI脈沖序列上加入2 個(gè)很強(qiáng)的快速切換的梯度脈沖，從而使得其所獲得的圖像能夠?qū)λ肿拥牟祭蔬\(yùn)動(dòng)進(jìn)行清晰的顯示，從而對(duì)水分子中質(zhì)子的移動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。在彌散成像時(shí)，DWI信號(hào)的強(qiáng)弱反映可以對(duì)水分子彌散的速度進(jìn)行反應(yīng)，彌散快的結(jié)構(gòu)信號(hào)衰減大，呈現(xiàn)出明顯的低信號(hào)；若是彌散慢的結(jié)構(gòu)信號(hào)衰減小，則呈現(xiàn)出明顯的高信號(hào)[7]。本次研究中出于對(duì)DWI 在早期腦梗死診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)比分析了T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列對(duì)早期腦梗死患者的診斷結(jié)果，最終發(fā)現(xiàn)，39 例患者中有38 例患者經(jīng)DWI序列掃描證實(shí)存在異常高信號(hào)[8-9]，而其他各序列掃描均為發(fā)現(xiàn)異常，DWI對(duì)早期腦梗死的敏感性可達(dá)97.44%，明顯高于T1WI、T2WI、FLAIR序列，其在早期腦梗死診斷中發(fā)揮了重要作用，值得關(guān)注。

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