陳安珍

[摘要] 目的 探討腹腔鏡手術聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果。 方法 選擇本院2011年1月～2013年1月收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各43例，對照組給予腹腔鏡手術治療，治療組在對照組的基礎上聯(lián)合應用孕三烯酮治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。 結果 兩組患者治療后血清CA125均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組的優(yōu)良率以及妊娠率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 腹腔鏡手術聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 子宮內(nèi)膜異位癥；不孕；腹腔鏡；孕三烯酮

[中圖分類號] R711.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0056-03

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病之一，一般僅見于生育年齡的婦女，在30～40歲婦女中多見[1]，據(jù)調(diào)查研究表明，該病的發(fā)病率近年來呈逐年上升的趨勢，約50%的子宮內(nèi)膜異位癥同時伴有不孕，因此該病給患者及其家庭均帶來巨大的影響[2-3]。本研究探討腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果，選取86例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的患者為研究對象，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年1月～2013年1月收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各43例，治療組患者年齡23～38歲，平均（32.67±3.14）歲，病程2～11年，平均（4.89±2.85）年；對照組患者年齡22～36歲，平均（31.97±3.04）歲，病程2～10年，平均（4.65±2.77）年。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[4]

①所有患者均為已婚婦女且婚后未經(jīng)避孕措施行正常性生活兩年以上未孕，同時根據(jù)患者的臨床癥狀以及相應的檢查，確診為子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕[5]；②排除患有嚴重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病患者以及排除患有精神疾病的患者；③所有患者丈夫精液檢查均正常；④所有患者根據(jù)美國麻醉師協(xié)會（ASA）的分級標準均為ASA Ⅰ級或ASA Ⅱ級，均能耐受手術以及麻醉，并且無相應禁忌證；⑤本次研究均在患者知情同意的條件下進行。

1.3 治療方法

對照組患者入院行相應檢查后均給予腹腔鏡手術治療，術后給予常規(guī)抗生素治療；治療組患者在對照組的基礎上給予孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H19980020，2010-04-09，規(guī)格：2.5 mg）口服，2.5 mg/次，2次/周，于月經(jīng)第1天開始服用，間隔3 d后服用第2次，每周按照同樣的時間服藥，治療12周，停藥1個月后可試懷孕。對比觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 觀察指標及療效判定標準[6]

①統(tǒng)計兩組患者治療前后血清CA125的變化情況。②將患者的臨床治療效果分為優(yōu)秀：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀完全消失，病灶縮??；良好：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀明顯緩解，病灶無增大；較差：治療后無明顯變化或加重；統(tǒng)計優(yōu)良率以及兩組患者隨訪6個月后的妊娠率。③統(tǒng)計兩組患者的不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組患者治療前后血清CA125的比較

治療前治療組與對照組的血清CA125分別為（46.28±3.62）、（46.73±3.65） U/ml，治療后治療組與對照組的血清CA125分別為（20.39±1.62）、（20.73±1.68） U/ml，兩組患者治療后血清CA125均明顯降低，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果及妊娠情況的比較

治療組的優(yōu)良率以及妊娠率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床治療效果及妊娠情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者不良反應情況的比較

治療組患者出現(xiàn)感染2例、陰道出血2例，不良反應發(fā)生率為9.30%（4/43），對照組患者出現(xiàn)感染1例、陰道出血2例、體重增加2例、經(jīng)量減少1例，不良反應發(fā)生率為13.95%（6/43），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

當具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。目前該病的病因尚未完全明確，當子宮內(nèi)膜異位癥患者因為盆腔解剖結構異常、黃體功能不足、自身免疫反應以及未破裂卵泡黃素化綜合征等因素時，常常導致患者不孕[7-8]。該病不僅會危害女性的身體健康，同時由于其導致的不孕等情況，對患者的家庭也是一種較大的危害，因此該病一經(jīng)確診就要及時采取治療[9]。隨著腹腔技術的不斷完善，其應用于醫(yī)療領域的范圍越來越廣。腹腔鏡手術治療是針對子宮內(nèi)膜異位癥一種較好的治療方法，其可以有效地清除病灶，分離粘連，恢復盆腔環(huán)境，重建正常的盆腔解剖結構，促進生育力，對子宮內(nèi)膜異位癥患者的妊娠有較大的幫助，但是據(jù)調(diào)查研究表明，單純應用腹腔鏡手術治療，該病的復發(fā)率較高，高達50%左右[10-12]。本研究在腹腔鏡手術治療后聯(lián)合應用孕三烯酮進行藥物治療，孕三烯酮是一種中等強度的孕激素，其具有較強的抗孕激素和抗雌激素活性，患者的雌激素水平降低，可以導致異位的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮，從而達到治療的目的[13-14]。結果顯示，治療組的優(yōu)良率以及隨訪6個月后的妊娠率均明顯優(yōu)于對照組，同時血清CA125在治療后明顯降低，說明腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療取得了良好的效果，兩組不良反應的情況差異無統(tǒng)計學意義，說明治療組并未因為應用了藥物治療而帶來嚴重的不良反應，其安全性較高。

綜上所述，腹腔鏡手術聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床廣泛推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-12 本文編輯：郭靜娟）

綜上所述，腹腔鏡手術聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2013-12-12 本文編輯：郭靜娟）

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（收稿日期：2013-12-12 本文編輯：郭靜娟）