張偉東

[摘要] 目的 探討孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。 方法 選擇本院支氣管哮喘患兒共100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯斯特和布地奈德治療。觀察兩組肺功能改變情況，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療后兩組的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，提高肺功能，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘；孟魯斯特；布地奈德

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0058-03

支氣管哮喘是小兒常見呼吸系統(tǒng)疾病。在外源性刺激或者內(nèi)源性刺激的影響下，患兒氣道發(fā)生慢性炎癥改變，如果沒有得到臨床及時(shí)有效控制，患兒可發(fā)展為急性支氣管哮喘，導(dǎo)致病情加重，患兒出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的可危及患兒生命。有效地治療支氣管哮喘能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，有助于提高患兒的生存質(zhì)量，有助于患兒生長(zhǎng)發(fā)育[1-3]。在臨床治療氣管哮喘時(shí)，要根據(jù)支氣管的發(fā)病機(jī)制用藥治療。本文選擇本院支氣管哮喘患兒，采用孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選100例支氣管哮喘患兒均為本院2010年6月～2013年6月住院病例，符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除肺部結(jié)核患兒、呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異?；純骸⑾忍煨孕呐K病患兒、合并有嚴(yán)重感染疾病患兒、對(duì)試驗(yàn)藥物有禁忌或過(guò)敏患兒。將100例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組中男28例，女22例，年齡1.5～10歲，平均（4.5±3.4）歲，心功能正常，無(wú)心功能不全患兒；對(duì)照組中男27例，女23例，年齡1.5～9.5歲，平均（4.6±2.8）歲，心功能正常，無(wú)心功能不全患兒。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予吸氧，解除支氣管痙攣類藥物，合并呼吸道感染的給予抗生素等，給予鎮(zhèn)咳祛痰處理，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿失衡狀態(tài)。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予布地奈德（上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司信誼制藥總廠，批號(hào)090507）和孟魯斯特（杭州默沙東制藥有限公司，批號(hào)090301）治療，其中布地奈德霧化吸入，100 μg/次，2次/d，每次吸入后囑咐患兒漱口，連續(xù)用藥12周；同時(shí)給予孟魯司特鈉口服，年齡<2歲患兒3 mg/d，年齡2～5歲的患兒4 mg/d，年齡>5歲患兒5 mg/d，均晚上服用，連續(xù)用藥12周。治療期間觀察兩組患兒咳嗽、呼吸困難、氣促等癥狀的改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒治療前和治療后進(jìn)行肺功能測(cè)定，測(cè)定兩組患兒的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量；記錄兩組患兒用藥治療過(guò)程中出現(xiàn)氣促、咳嗽、喉嚨不適、聲嘶等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能改變情況的比較

治療前兩組患兒的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)4例，其中氣促0例、咳嗽2例、喉嚨不適1例、聲嘶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組患兒發(fā)生不良反應(yīng)11例，其中氣促3例、咳嗽2例、喉嚨不適3例、聲嘶3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在小兒疾病病種中，支氣管哮喘是其多發(fā)的慢性疾病。支氣管哮喘是小兒在內(nèi)源性刺激及外源性刺激相關(guān)因素影響下使氣道發(fā)生慢性炎癥，此慢性炎癥具有長(zhǎng)期性特點(diǎn)，在慢性炎癥病理作用下，患兒出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀，這些癥狀嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量[4]。研究表明，支氣管哮喘可能與患兒所處的環(huán)境因素、患兒家族的遺傳因素等有關(guān)，所以支氣管哮喘是多因素下的氣道慢性炎癥改變[5]。在氣道炎癥反應(yīng)作用下，氣道平滑肌可發(fā)生痙攣，導(dǎo)致氣道狹窄，引起喘息、呼吸困難等。在對(duì)小兒支氣哮喘治療措施中，主要是緩解患兒的支氣管痙攣，改善患兒的肺通氣方面功能，再者是給予抗生素預(yù)防感染發(fā)生。在對(duì)患兒急性發(fā)作治療中，除了給予吸氧、解除支氣管痙攣藥物外，還要給予糖皮質(zhì)激素類藥物。而全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，不良反應(yīng)較多，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育不利，所以局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物較為安全。布地奈德屬于吸入性的糖皮質(zhì)激素類藥物，通過(guò)霧化吸入布地奈德，能夠有效地在氣道局部發(fā)揮其抗炎、抗免疫作用，從而抑制炎癥因子的炎癥介質(zhì)作用，降低炎癥介質(zhì)活性，緩解炎癥反應(yīng)對(duì)氣道的影響[6-9]。孟魯斯特屬于白三烯受體拮抗類藥物，而白三烯通過(guò)與其受體結(jié)合，可導(dǎo)致氣道平滑肌收縮痙攣，導(dǎo)致氣道狹窄，影響呼吸通暢；同時(shí)白三烯通過(guò)與其受體結(jié)合而引起氣道黏膜血管通透性增加，導(dǎo)致氣道黏膜水腫，增加氣道阻塞癥狀[10-13]。本文中，觀察組給予孟魯斯特和布地奈德霧化吸入治療后，觀察組患兒的呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、用力肺活量?jī)?yōu)于對(duì)照組，這與孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療的藥理作用是分不開的，孟魯司特和布地奈德聯(lián)合治療起到協(xié)同作用，提高了臨床治療效果。觀察組的不良反應(yīng)低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組在用藥方面安全，值得臨床借鑒。

總之，孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，提高肺功能，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2013-11-08 本文編輯：郭靜娟）

總之，孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，提高肺功能，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2013-11-08 本文編輯：郭靜娟）

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（收稿日期：2013-11-08 本文編輯：郭靜娟）