莫敏

[摘要] 目的 探討圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果，為臨床推廣提供參考。 方法 選擇本院2011年8月～2012年8月收治的184例行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)不同的術(shù)后護(hù)理方式分為對(duì)照組（n=86）與護(hù)理組（n=98），對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍生期護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。 結(jié)果 護(hù)理組有1例產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為1.02%（1/98），對(duì)照組有8例，其發(fā)生率為9.30%（8/86），兩組比較，差異有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組的滿意度為97.96%（96/98），明顯高于對(duì)照組的74.42%（64/86）（P<0.05）。 結(jié)論 圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果顯著，能大大降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍生期；護(hù)理干預(yù)；下肢深靜脈血栓

[中圖分類號(hào)] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0104-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，但是由于該分娩方法將會(huì)給產(chǎn)婦帶來較多的并發(fā)癥[1]，其中下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查研究顯示，其發(fā)病率呈上升趨勢，同時(shí)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的危害[2]。本研究為了探討圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果，將在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦184例按照不同的術(shù)后護(hù)理方式分為兩組，觀察圍生期的護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年8月～2012年8月收治的184例行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)不同的術(shù)后護(hù)理方式分為兩組。對(duì)照組86例，其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，年齡21～33歲，平均（27.35±2.18）歲，孕周37～41周，平均（38.65±1.13）周，孕次1～4次，平均（1.86±0.67）次；護(hù)理組98例，其中初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡22～31歲，平均（27.04±2.01）歲，孕周37～41周，平均（38.78±1.21）周，孕次1～5次，平均（1.92±0.74）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、孕次等各方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

①所有產(chǎn)婦均順利分娩，且無妊娠并發(fā)癥；②所有產(chǎn)婦均無心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況給予圍生期護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①護(hù)理工作人員在懷孕期間向產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)教育，提高其對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，囑咐其及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，早期發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥，盡可能避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生；②當(dāng)產(chǎn)婦達(dá)到預(yù)產(chǎn)期入院后，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解關(guān)于下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)，對(duì)其詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓形成的病因、高危因素、危害以及如何治療等，以引起產(chǎn)婦的重視，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)；③行剖宮產(chǎn)順利分娩后，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，給予抗生素抗感染治療，盡量給予開放上肢靜脈通道進(jìn)行輸液，避免下肢輸液而提高下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，密切觀察產(chǎn)婦下肢末梢血運(yùn)情況是否良好，下肢皮膚顏色、皮溫等是否正常，是否出現(xiàn)下肢水腫，若出現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取相應(yīng)的處理措施；④根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，24 h后能下床活動(dòng)的產(chǎn)婦盡量鼓勵(lì)其在床邊適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)要給予熱水泡腳、下肢肌肉按摩等促進(jìn)其末梢血液循環(huán)的措施，注意規(guī)范產(chǎn)婦的飲食，盡量進(jìn)食流質(zhì)食物。

1.4 觀察指標(biāo)及其判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①詳細(xì)統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況；②產(chǎn)婦出院時(shí)，以問卷調(diào)查的形式調(diào)查對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況，將其分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況的比較

護(hù)理組有1例產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為1.02%（1/98），對(duì)照組有8例，其發(fā)生率為9.30%（8/86），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理組產(chǎn)婦的滿意度為97.96%（96/98），明顯高于對(duì)照組的74.42%（64/86）（P<0.05）（表1）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是指從足部跖靜脈叢向上到髂股靜脈系統(tǒng)之間出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起下肢水腫、疼痛、淺表靜脈曲張等臨床癥狀，其危害性巨大，特別是下肢深靜脈血栓后合并肺栓塞，將嚴(yán)重威脅患者的生命，造成死亡[5-6]。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦傷害大，許多產(chǎn)婦因?yàn)楹ε绿弁炊鴮?dǎo)致不敢下床活動(dòng)，再加上產(chǎn)褥期進(jìn)食高脂肪的食物，導(dǎo)致血液黏稠度增高，同時(shí)由于在下肢建立靜脈通道時(shí)進(jìn)行反復(fù)的穿刺等諸多原因，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓[7]，因此，有針對(duì)性的圍產(chǎn)期護(hù)理是一種很好預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的重要方法，通過在懷孕期間進(jìn)行相應(yīng)檢查，特別是肥胖、妊娠高血壓綜合征、凝血機(jī)制異常的產(chǎn)婦，更要仔細(xì)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以更好地在產(chǎn)后配合進(jìn)行護(hù)理，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生[8]；同時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)該根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的不同具體情況，在術(shù)前制訂合理的護(hù)理干預(yù)措施，包括健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后飲食要求、肢體訓(xùn)練計(jì)劃等，以期在具體實(shí)施時(shí)能夠隨機(jī)應(yīng)變，盡最大可能避免術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生[9]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理組，其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)能夠很好地預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生；同時(shí)在產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行的護(hù)理滿意度調(diào)查中，護(hù)理組的滿意度明顯高于對(duì)照組，說明產(chǎn)婦對(duì)本次護(hù)理工作的認(rèn)可，也能充分反映本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。

綜上所述，圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果顯著，能大大降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉衛(wèi)平，張萍，吳侃倪.10年來影響剖宮產(chǎn)率的社會(huì)因素調(diào)查[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：123-124.

[2] 江珍云.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的診治探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（16）：1245-1246.

[3] 孫維央.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（23）：3307-3308.

[4] 劉美玲，袁秋影，黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住院患者滿意度[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（8）：38-41.

[5] 徐周緯，萬圣云，丁洋，等.下肢深靜脈血栓形成病因分析[J].中國綜合臨床，2010，26（2）：204-206.

[6] 吳國豪.下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞預(yù)防與診治[J].中國實(shí)用外科雜志，2010，30（12）：1005-1007.

[7] 陳秀麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：39-40.

[8] 楊四安.下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012， 9（2）：46-47.

[9] 汪艷紅，金琍文，張慶華.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011，26（12）：1107-1108.

（收稿日期：2013-11-25 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果，為臨床推廣提供參考。 方法 選擇本院2011年8月～2012年8月收治的184例行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)不同的術(shù)后護(hù)理方式分為對(duì)照組（n=86）與護(hù)理組（n=98），對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍生期護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。 結(jié)果 護(hù)理組有1例產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為1.02%（1/98），對(duì)照組有8例，其發(fā)生率為9.30%（8/86），兩組比較，差異有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組的滿意度為97.96%（96/98），明顯高于對(duì)照組的74.42%（64/86）（P<0.05）。 結(jié)論 圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果顯著，能大大降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍生期；護(hù)理干預(yù)；下肢深靜脈血栓

[中圖分類號(hào)] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0104-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，但是由于該分娩方法將會(huì)給產(chǎn)婦帶來較多的并發(fā)癥[1]，其中下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查研究顯示，其發(fā)病率呈上升趨勢，同時(shí)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的危害[2]。本研究為了探討圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果，將在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦184例按照不同的術(shù)后護(hù)理方式分為兩組，觀察圍生期的護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年8月～2012年8月收治的184例行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)不同的術(shù)后護(hù)理方式分為兩組。對(duì)照組86例，其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，年齡21～33歲，平均（27.35±2.18）歲，孕周37～41周，平均（38.65±1.13）周，孕次1～4次，平均（1.86±0.67）次；護(hù)理組98例，其中初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡22～31歲，平均（27.04±2.01）歲，孕周37～41周，平均（38.78±1.21）周，孕次1～5次，平均（1.92±0.74）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、孕次等各方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

①所有產(chǎn)婦均順利分娩，且無妊娠并發(fā)癥；②所有產(chǎn)婦均無心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況給予圍生期護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①護(hù)理工作人員在懷孕期間向產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)教育，提高其對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，囑咐其及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，早期發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥，盡可能避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生；②當(dāng)產(chǎn)婦達(dá)到預(yù)產(chǎn)期入院后，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解關(guān)于下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)，對(duì)其詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓形成的病因、高危因素、危害以及如何治療等，以引起產(chǎn)婦的重視，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)；③行剖宮產(chǎn)順利分娩后，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，給予抗生素抗感染治療，盡量給予開放上肢靜脈通道進(jìn)行輸液，避免下肢輸液而提高下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，密切觀察產(chǎn)婦下肢末梢血運(yùn)情況是否良好，下肢皮膚顏色、皮溫等是否正常，是否出現(xiàn)下肢水腫，若出現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取相應(yīng)的處理措施；④根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，24 h后能下床活動(dòng)的產(chǎn)婦盡量鼓勵(lì)其在床邊適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)要給予熱水泡腳、下肢肌肉按摩等促進(jìn)其末梢血液循環(huán)的措施，注意規(guī)范產(chǎn)婦的飲食，盡量進(jìn)食流質(zhì)食物。

1.4 觀察指標(biāo)及其判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①詳細(xì)統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況；②產(chǎn)婦出院時(shí)，以問卷調(diào)查的形式調(diào)查對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況，將其分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況的比較

護(hù)理組有1例產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為1.02%（1/98），對(duì)照組有8例，其發(fā)生率為9.30%（8/86），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理組產(chǎn)婦的滿意度為97.96%（96/98），明顯高于對(duì)照組的74.42%（64/86）（P<0.05）（表1）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是指從足部跖靜脈叢向上到髂股靜脈系統(tǒng)之間出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起下肢水腫、疼痛、淺表靜脈曲張等臨床癥狀，其危害性巨大，特別是下肢深靜脈血栓后合并肺栓塞，將嚴(yán)重威脅患者的生命，造成死亡[5-6]。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦傷害大，許多產(chǎn)婦因?yàn)楹ε绿弁炊鴮?dǎo)致不敢下床活動(dòng)，再加上產(chǎn)褥期進(jìn)食高脂肪的食物，導(dǎo)致血液黏稠度增高，同時(shí)由于在下肢建立靜脈通道時(shí)進(jìn)行反復(fù)的穿刺等諸多原因，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓[7]，因此，有針對(duì)性的圍產(chǎn)期護(hù)理是一種很好預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的重要方法，通過在懷孕期間進(jìn)行相應(yīng)檢查，特別是肥胖、妊娠高血壓綜合征、凝血機(jī)制異常的產(chǎn)婦，更要仔細(xì)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以更好地在產(chǎn)后配合進(jìn)行護(hù)理，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生[8]；同時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)該根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的不同具體情況，在術(shù)前制訂合理的護(hù)理干預(yù)措施，包括健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后飲食要求、肢體訓(xùn)練計(jì)劃等，以期在具體實(shí)施時(shí)能夠隨機(jī)應(yīng)變，盡最大可能避免術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生[9]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理組，其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)能夠很好地預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生；同時(shí)在產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行的護(hù)理滿意度調(diào)查中，護(hù)理組的滿意度明顯高于對(duì)照組，說明產(chǎn)婦對(duì)本次護(hù)理工作的認(rèn)可，也能充分反映本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。

綜上所述，圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果顯著，能大大降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 孫維央.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（23）：3307-3308.

[4] 劉美玲，袁秋影，黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)提高住院患者滿意度[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（8）：38-41.

[5] 徐周緯，萬圣云，丁洋，等.下肢深靜脈血栓形成病因分析[J].中國綜合臨床，2010，26（2）：204-206.

[6] 吳國豪.下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞預(yù)防與診治[J].中國實(shí)用外科雜志，2010，30（12）：1005-1007.

[7] 陳秀麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：39-40.

[8] 楊四安.下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012， 9（2）：46-47.

[9] 汪艷紅，金琍文，張慶華.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011，26（12）：1107-1108.

（收稿日期：2013-11-25 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果，為臨床推廣提供參考。 方法 選擇本院2011年8月～2012年8月收治的184例行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)不同的術(shù)后護(hù)理方式分為對(duì)照組（n=86）與護(hù)理組（n=98），對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍生期護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組產(chǎn)婦的下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。 結(jié)果 護(hù)理組有1例產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為1.02%（1/98），對(duì)照組有8例，其發(fā)生率為9.30%（8/86），兩組比較，差異有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組的滿意度為97.96%（96/98），明顯高于對(duì)照組的74.42%（64/86）（P<0.05）。 結(jié)論 圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果顯著，能大大降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍生期；護(hù)理干預(yù)；下肢深靜脈血栓

[中圖分類號(hào)] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0104-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦在分娩時(shí)選擇剖宮產(chǎn)，但是由于該分娩方法將會(huì)給產(chǎn)婦帶來較多的并發(fā)癥[1]，其中下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查研究顯示，其發(fā)病率呈上升趨勢，同時(shí)給產(chǎn)婦帶來嚴(yán)重的危害[2]。本研究為了探討圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果，將在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦184例按照不同的術(shù)后護(hù)理方式分為兩組，觀察圍生期的護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年8月～2012年8月收治的184例行剖宮產(chǎn)分娩的足月產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)不同的術(shù)后護(hù)理方式分為兩組。對(duì)照組86例，其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，年齡21～33歲，平均（27.35±2.18）歲，孕周37～41周，平均（38.65±1.13）周，孕次1～4次，平均（1.86±0.67）次；護(hù)理組98例，其中初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡22～31歲，平均（27.04±2.01）歲，孕周37～41周，平均（38.78±1.21）周，孕次1～5次，平均（1.92±0.74）次。兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、孕周、孕次等各方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

①所有產(chǎn)婦均順利分娩，且無妊娠并發(fā)癥；②所有產(chǎn)婦均無心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)理組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況給予圍生期護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①護(hù)理工作人員在懷孕期間向產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)教育，提高其對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)，囑咐其及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，早期發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥，盡可能避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生；②當(dāng)產(chǎn)婦達(dá)到預(yù)產(chǎn)期入院后，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬講解關(guān)于下肢深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)，對(duì)其詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓形成的病因、高危因素、危害以及如何治療等，以引起產(chǎn)婦的重視，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)；③行剖宮產(chǎn)順利分娩后，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，給予抗生素抗感染治療，盡量給予開放上肢靜脈通道進(jìn)行輸液，避免下肢輸液而提高下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，密切觀察產(chǎn)婦下肢末梢血運(yùn)情況是否良好，下肢皮膚顏色、皮溫等是否正常，是否出現(xiàn)下肢水腫，若出現(xiàn)問題及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取相應(yīng)的處理措施；④根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，24 h后能下床活動(dòng)的產(chǎn)婦盡量鼓勵(lì)其在床邊適當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)要給予熱水泡腳、下肢肌肉按摩等促進(jìn)其末梢血液循環(huán)的措施，注意規(guī)范產(chǎn)婦的飲食，盡量進(jìn)食流質(zhì)食物。

1.4 觀察指標(biāo)及其判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①詳細(xì)統(tǒng)計(jì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況；②產(chǎn)婦出院時(shí)，以問卷調(diào)查的形式調(diào)查對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況，將其分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)，計(jì)算滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況的比較

護(hù)理組有1例產(chǎn)婦發(fā)生下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為1.02%（1/98），對(duì)照組有8例，其發(fā)生率為9.30%（8/86），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理組產(chǎn)婦的滿意度為97.96%（96/98），明顯高于對(duì)照組的74.42%（64/86）（P<0.05）（表1）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是指從足部跖靜脈叢向上到髂股靜脈系統(tǒng)之間出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起下肢水腫、疼痛、淺表靜脈曲張等臨床癥狀，其危害性巨大，特別是下肢深靜脈血栓后合并肺栓塞，將嚴(yán)重威脅患者的生命，造成死亡[5-6]。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦傷害大，許多產(chǎn)婦因?yàn)楹ε绿弁炊鴮?dǎo)致不敢下床活動(dòng)，再加上產(chǎn)褥期進(jìn)食高脂肪的食物，導(dǎo)致血液黏稠度增高，同時(shí)由于在下肢建立靜脈通道時(shí)進(jìn)行反復(fù)的穿刺等諸多原因，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓[7]，因此，有針對(duì)性的圍產(chǎn)期護(hù)理是一種很好預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的重要方法，通過在懷孕期間進(jìn)行相應(yīng)檢查，特別是肥胖、妊娠高血壓綜合征、凝血機(jī)制異常的產(chǎn)婦，更要仔細(xì)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以更好地在產(chǎn)后配合進(jìn)行護(hù)理，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生[8]；同時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)該根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的不同具體情況，在術(shù)前制訂合理的護(hù)理干預(yù)措施，包括健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后飲食要求、肢體訓(xùn)練計(jì)劃等，以期在具體實(shí)施時(shí)能夠隨機(jī)應(yīng)變，盡最大可能避免術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生[9]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理組，其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說明圍產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)能夠很好地預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生；同時(shí)在產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行的護(hù)理滿意度調(diào)查中，護(hù)理組的滿意度明顯高于對(duì)照組，說明產(chǎn)婦對(duì)本次護(hù)理工作的認(rèn)可，也能充分反映本院的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度。

綜上所述，圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果顯著，能大大降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

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[5] 徐周緯，萬圣云，丁洋，等.下肢深靜脈血栓形成病因分析[J].中國綜合臨床，2010，26（2）：204-206.

[6] 吳國豪.下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞預(yù)防與診治[J].中國實(shí)用外科雜志，2010，30（12）：1005-1007.

[7] 陳秀麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：39-40.

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[9] 汪艷紅，金琍文，張慶華.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011，26（12）：1107-1108.

（收稿日期：2013-11-25 本文編輯：許俊琴）