周厚明 譚思榮

貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)東鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州貴陽(yáng) 550003

中醫(yī)辨證治療慢性咽炎43例療效分析

周厚明 譚思榮

貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)東鳳鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州貴陽(yáng) 550003

慢性咽炎屬中醫(yī)"陰虛喉痹"、"虛火喉痹"范疇，是臨床的常見病，因其病程遷延、易復(fù)發(fā)、治療效果差，不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也困擾著臨床醫(yī)師。目前西醫(yī)治療大多給予抗生素，但往往效果不理想。我們應(yīng)用中醫(yī)理論辨證治療療效明顯，現(xiàn)將我院門診治療病歷報(bào)告如下:

1.臨床資料:

1.1 一般資料:

門診共診治病人43人，其中男性25人，女性18人，病程2月－6年不等，平均年齡36歲。

1.2 臨床表現(xiàn):

患者均有不同程度咽部異物感、咽癢、干咳、異物感、咽部干燥不適，重者晨起刺激性干嘔。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):

咽后壁黏膜微紅、咽后壁淋巴濾泡增多且有黏稠性分泌物，咽側(cè)索增生變粗，咽黏膜干燥、萎縮、發(fā)白［1］。

1.4 中醫(yī)辨證治療:

①肺腎陰虛型:患者年齡在多35－60歲之間，一般病程較長(zhǎng)，此類患者多表現(xiàn)為干咳、咽癢。查體多見咽部微紅，咽后壁干燥、咽側(cè)索肥厚、咽后壁濾泡增生明顯，舌紅，苔少，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。治則以滋陰、清咽為法，治療以熟地、連翹、知母、沙參、木蝴蝶、藏青果、桔梗、甘草為主隨證加減用藥。

②肺陰虛兼風(fēng)熱犯表型:

此類患者多在風(fēng)熱感冒基礎(chǔ)上，隨經(jīng)治療感冒癥狀明顯緩解，但因風(fēng)熱余邪留滯咽部不能盡去，風(fēng)熱之邪傷及咽部血絡(luò)，日久形成慢性咽炎。多見口渴、咽干，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。查體見咽后壁暗紅色，充血，咽后壁有較少淋巴濾泡。治則以疏風(fēng)清肺，養(yǎng)陰利咽為法，治療以荊芥、防風(fēng)、百部、連翹、知母、沙參、桑葉、金銀花桔梗、甘草為主隨證加減用藥。

③肺陰虛兼風(fēng)寒犯表型:

此類患者多在風(fēng)寒感冒基礎(chǔ)上，因治療不規(guī)范至風(fēng)寒之邪犯于咽部，以至于邪氣遺留難以痊愈。多見咳嗽聲重，口不渴，遇寒加重舌淡，苔薄白，脈浮緊。查體見咽后壁黏膜色暗不紅，咽后壁可見淋巴濾泡及少量分泌物。治則以疏風(fēng)散寒，止咳化痰為法，治療以蘇葉、荊芥、半夏、白前、陳皮、桔梗、甘草為主隨證加減用藥。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:自覺癥狀消失，體征消失，遂后未在復(fù)發(fā)，顯效:自覺癥狀消失，但體征仍有異常，有效:自覺癥狀減輕，體征未見好轉(zhuǎn)，無(wú)效:自覺癥狀未見減輕，體征未改善。

2.治療療效:

其中痊愈20例，顯效10例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率達(dá)88.37%。

3.討論:

慢性咽炎屬中醫(yī)"陰虛喉痹"、"虛火喉痹"范疇，導(dǎo)師臨床多發(fā)病機(jī)常見病，因西醫(yī)治療效果差，我們從中醫(yī)藥的理論出發(fā)辨證論治收到了不錯(cuò)的效果。慢性咽炎以肺陰虛為主，由于病程較長(zhǎng)，多合并有氣虛痰結(jié)血瘀，故在治療過(guò)程中除滋陰為主外，應(yīng)多加益氣活血化瘀之品，多能湊效。除此之外慢性咽炎亦應(yīng)注意平時(shí)的保養(yǎng)，如增強(qiáng)體質(zhì)、戒煙、限酒、避免風(fēng)寒刺激、過(guò)食辛辣之品。若有急性上呼吸道感染，應(yīng)積極、徹底治療，避免遷延至慢性咽炎［2］。

［1］鮑洓.中醫(yī)辨證治療慢性咽炎的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2(15):238.

［2］盧啟忠.中醫(yī)治療慢性咽喉炎臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，32 (24):5007.

R766.14

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1009－6019(2014)10－0142－01