余 強(qiáng) 向夢思 謝源進(jìn) 馬劍芳 陽淑蕓 王冬華

自主學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者不管有無外力的幫助，主動判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評價學(xué)習(xí)效果。當(dāng)今社會對教育的要求不僅是學(xué)習(xí)者對某些領(lǐng)域知識和技能的掌握，還應(yīng)培養(yǎng)其應(yīng)對專業(yè)知識日益更新的能力，而良好的自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)生終生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也是其畢業(yè)后能夠持續(xù)地適應(yīng)護(hù)理工作崗位的先決條件，因此護(hù)理教育在教授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識技能以外，也應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生良好的自主學(xué)習(xí)能力［1-2］。近年來，民辦護(hù)理教育興起，而本研究則通過調(diào)查分析某民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況及其影響因素，據(jù)此提出干預(yù)對策，旨在為培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人才提供現(xiàn)實依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2013年11～12月某民辦高校511名護(hù)生作為調(diào)查對象。男性16名(3.13%)，女性495名(96.87%)。年齡18～22歲。三年制專科生153名(29.94%)，四年制本科生358名(70.06%)。來自城市或城鎮(zhèn)者217名(42.47%)，來自農(nóng)村者294名(57.53)。親人中有醫(yī)務(wù)工作者的221名(43.25%)，家人中沒有醫(yī)務(wù)工作者的287名(56.75%)。納入標(biāo)準(zhǔn):在校注冊的護(hù)理專業(yè)學(xué)生;知情同意，且自愿參與本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):非護(hù)理專業(yè)的在校學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及方法 采用護(hù)理專業(yè)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表和一般資料調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理專業(yè)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表，共26個條目，由自我管理能力(9條)、信息能力(10條)和學(xué)習(xí)合作能力(7條)3個分量表構(gòu)成，采用Likert 5級計分，以1～5分表示，得分范圍26～130分，得分越高說明自主學(xué)習(xí)能力越好。對50個樣本進(jìn)行預(yù)調(diào)查，Cronbach's a系數(shù)為0.869，重測信度 r為0.816。

1.2.2 資料收集與處理方法 調(diào)查問卷由專人使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，當(dāng)場發(fā)放，并統(tǒng)一回收，共發(fā)放問卷511份，有效回收511份，回收有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗或t'檢驗，多樣本的計量資料比較采用SNK-q檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況(表1)

表1 民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況(分s)

表1 民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況(分s)

人數(shù) 平均值 次序信息能力項目79.42 ±10.26 511 31.79 ±5.352 1自我管理能力 511 25.49 ±4.016 2學(xué)習(xí)合作能力 511 22.14 ±3.217 3自主學(xué)習(xí)能力總分

2.2 民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況的單因素分析(表2)

表2 民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況的單因素分析(±s)

表2 民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況的單因素分析(±s)

注:1)為 t'值，2)為 t值，3)為 F 值

項目 人數(shù) 自主學(xué)習(xí)能力總分 統(tǒng)計量 P值性別男16 78.25 ±6.42 0.7481) ＞0.05女495 79.45 ±0.47學(xué)制三年 153 77.48 ±10.42 4.8362) ＜0.001四年 358 80.24 ±10.09親人中是否有醫(yī)務(wù)工作者是221 79.78 ±10.49 0.7072) 0.480否287 79.13 ±10.11選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因自己的意愿 127 81.08 ±9.22 7.3403) ＜0.001父母因素 118 75.52 ±10.34高考調(diào)劑 89 76.35 ±10.13其他原因 177 78.74 ±10.58對護(hù)理專業(yè)的滿意程度滿意 84 82.17 ±10.01 10.1273) ＜0.001一般 335 78.88 ±10.23不滿意92 75.24 ±10.45

3 原因分析

3.1 民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況分析 本組民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分為(79.42±10.26)分，而談學(xué)靈等［1］對成都三所公辦高校護(hù)生的調(diào)查得分為(85.7±10.1)分，表明民辦高校與公辦高校存在一定的差異。分維度得分由高到低依次是信息能力、學(xué)習(xí)合作能力、自我管理能力。在各維度中，涉及時間管理、學(xué)習(xí)監(jiān)控和人際溝通的條目得分較低，考慮可能由于目前民辦高校的招生生源在錄取分?jǐn)?shù)上明顯低于公辦高校，因此護(hù)生在時間管理、學(xué)習(xí)監(jiān)控、人際溝通等方面也會和公辦高校生源存在一定的差距，在心理上，可能還會有自卑心理，而導(dǎo)致人際溝通能力較差［3］。國內(nèi)外研究［4］顯示，人際溝通是護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力發(fā)展的重要原因，所以應(yīng)予以重視。侯露露等［5］研究表明醫(yī)學(xué)生普遍信息素養(yǎng)水平較低，根據(jù)該院情況，考慮可能與其開設(shè)文獻(xiàn)檢索課程較晚等有關(guān)，學(xué)生不能及時掌握信息搜集的有效方法，并運(yùn)用到具體的學(xué)習(xí)研究中去。另外，信息資源的相對有限也是學(xué)生信息能力提高的阻礙，該院圖書館藏書及數(shù)據(jù)庫資源的局限都與之相關(guān)。

3.2 民辦高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況的影響因素 本研究顯示，性別和親人中是否有醫(yī)務(wù)工作者對護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力差異無明顯影響，這與李麗萍等［6］的研究結(jié)果基本一致。其原因可能與男女護(hù)生學(xué)習(xí)認(rèn)知感和學(xué)習(xí)能力無明顯差異有關(guān)，其次，親人中是否有醫(yī)務(wù)工作者作為外界因素對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力難以產(chǎn)生影響。學(xué)制是護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力重要的影響因素，四年制本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力明顯高于三年制?？谱o(hù)生，考慮可能與?？谱o(hù)生沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)。?？谱o(hù)生對學(xué)習(xí)往往沒有一個明確的目標(biāo)，不能制定詳細(xì)的計劃，能夠制定計劃者往往也不能夠付諸實踐;而本科護(hù)生由于學(xué)習(xí)經(jīng)歷較多，在自主學(xué)習(xí)方面做得相對較好。此外，選擇護(hù)理專業(yè)的原因也成為了影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的主要因素。從屬自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)的在我們的自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查中得分較高，而因為其他原因，譬如父母因素及高考調(diào)劑而被動服從專業(yè)者得分較低。本研究還發(fā)現(xiàn)，對護(hù)理專業(yè)的滿意程度也是影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的重要因素，對護(hù)理專業(yè)越滿意表明專業(yè)認(rèn)同感越高，則得分也就越高，這與張開利等［7］的研究結(jié)果相似。除此之外，這也與該校護(hù)生長期處于傳統(tǒng)式教育模式的大環(huán)境中，在學(xué)習(xí)中仍處于被動地位，不能自主管理和主動思考，缺乏自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣有關(guān)［8］。

4 對策與建議

就此情況，對學(xué)生而言，首先要了解自己的專業(yè)價值所在，堅定從業(yè)信心，確立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，樹立終生學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的觀念，有意識地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，改善傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式。譬如，從書本的既定知識中思前理后，舉一反三;在課堂中學(xué)習(xí)老師的思考方法，拓展認(rèn)知角度。然而無論是由何種方式獲取知識，都要培養(yǎng)主動的學(xué)習(xí)習(xí)慣，和知識相處而不是被知識馴化。同時，也要善于利用有效的學(xué)習(xí)資源，學(xué)會多方面搜集處理信息，為己所用;重視與他人的合作，交流所得，交換所長而促進(jìn)學(xué)習(xí)事務(wù)的發(fā)展。而在護(hù)理教學(xué)方面，教育者應(yīng)逐步培養(yǎng)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的興趣，重視自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高，保證護(hù)理教育的質(zhì)量，進(jìn)一步提高護(hù)理隊伍的素質(zhì)。除此之外，有效地運(yùn)用心理學(xué)技巧，正向影響護(hù)生的專業(yè)滿意程度也起著先導(dǎo)性的作用。在具體教學(xué)實踐中，充分利用不同于傳統(tǒng)式講授的教育模式，嘗試實行發(fā)現(xiàn)問題、了解問題、提出假想、尋求解決方案、再反思試驗的研究型學(xué)習(xí)方案，運(yùn)用PBL教學(xué)、小組討論、情景表演及同學(xué)互教等教學(xué)方法;另外也要重視學(xué)生的團(tuán)隊合作能力，通過提出問題、設(shè)置情景、討論問題、分配任務(wù)及解決問題，從而使其在團(tuán)隊合作與分工中提高自主學(xué)習(xí)能力。而學(xué)院應(yīng)統(tǒng)籌引導(dǎo)護(hù)理教學(xué)走向，鼓勵培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，積極建立相關(guān)活動機(jī)制，豐富教學(xué)資源和改善教學(xué)條件。例如開設(shè)護(hù)理相關(guān)的選修課程，為護(hù)生提供拓展知識的機(jī)會，建立護(hù)理專業(yè)的信息資源網(wǎng)站，方便護(hù)生多方面吸納各類醫(yī)學(xué)信息進(jìn)展;建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中心、開辟網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)指南等，為護(hù)生提供一個良好的自主學(xué)習(xí)平臺;還可以組織知識技能比賽、課題競賽，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和動力。無論是護(hù)生個人，還是教育者，都應(yīng)認(rèn)識到自主學(xué)習(xí)能力的重要性，充分調(diào)動利用各方資源，建立有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教育模式，努力營造良好的自主學(xué)習(xí)氛圍。

5 小結(jié)

本次調(diào)查顯示，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況處于中等水平，學(xué)制、選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因以及專業(yè)滿意度是其重要影響因素。護(hù)理教育者可根據(jù)這些影響因素，在護(hù)生學(xué)習(xí)過程中有的放矢，將對改善護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力狀況和護(hù)理教育教學(xué)改革產(chǎn)生一定的現(xiàn)實意義。

［1］ 談學(xué)靈，溫秋月，伍小飛.成都市535名高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)報，2013，20(3B):14-17.

［2］ Avdal Eü.The Effect of Self-directed learning abilities of student nurses on success in turkey［J］.Nurse Educ Today，2013，33(8):838-841.

［3］ 溫賢秀，鄧 靜，易 雋，等.中職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)心理現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2012，26(10C):2794-2796.

［4］ 杜曉霞，田梓蓉，陳 蕾.護(hù)生與臨床帶教老師人際溝通影響因素研究［J］.護(hù)理研究，2012，26(10):2729-2730.

［5］ 侯露露，張 帆，郝 哲.醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查研究［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26(4):396-400.

［6］ 李麗萍，廖曉琴，陶 瑩，等.臨床教學(xué)見習(xí)中促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)實踐［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(7):836-838.

［7］ 張開利，王建萍.本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)狀分析［J］.護(hù)理研究，2011，25(12C):3321-3322.

［8］ 彭 媛，趙田田.本科護(hù)生和中專護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查研究［J］.護(hù)理研究，2010，24(8C):2187-2188.