鄭慕華 紀(jì)惠娟

隨著診療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化，以及手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，高、精、尖設(shè)備儀器進(jìn)入手術(shù)室［1］，為了提高護(hù)理人員手術(shù)室綜合素質(zhì)，確保?？剖中g(shù)配合質(zhì)量，我院在手術(shù)室實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)和專科化工作制度，對(duì)手術(shù)室輪科的護(hù)士進(jìn)行PBL－QCC培訓(xùn)模式，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院手術(shù)室2011年1～2012年12月手術(shù)室輪科的120名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性，年齡19～24歲。學(xué)歷:中專26名，大專40名，本科54名。將2011年1～12月的60名護(hù)士作為試驗(yàn)組，2012年1～12月60名護(hù)士作為試驗(yàn)組，兩組護(hù)士性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，采用定點(diǎn)、定時(shí)聘請(qǐng)專家一次性授課。試驗(yàn)組實(shí)施PBL－QCC培訓(xùn)模式，具體內(nèi)容如下:

1.2.1 成立QCC小組 將護(hù)士納入QCC小組，設(shè)1名PBL專科組長(zhǎng)，1名?？平M長(zhǎng)。

1.2.2 PBL－QCC 設(shè)立目標(biāo) PBL培訓(xùn)的典型模式及其實(shí)施條件“提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”是PBL培訓(xùn)的典型模式［2］。QCC小組討論前小組選定主持者和記錄者，小組成員暢所欲言，發(fā)表工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并提出解決方案。記錄者負(fù)責(zé)記錄解決問(wèn)題的過(guò)程，包括問(wèn)題、每名護(hù)士的想法和提出下一步需學(xué)習(xí)的方向和計(jì)劃［3－4］。護(hù)士長(zhǎng)、PBL?？平M長(zhǎng)、?？平M長(zhǎng)旁聽，了解組員情況及他們工作中所遇到的困難，交流總結(jié)以班會(huì)形式進(jìn)行，最后派1名代表做總結(jié)發(fā)言，總結(jié)此次小組的學(xué)習(xí)成果，組長(zhǎng)確定目前最重要的問(wèn)題設(shè)立目標(biāo)，次重要問(wèn)題為下一步目標(biāo)。然后搜集此次討論解決問(wèn)題方法資料，制成書面文字，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。依此循環(huán)，4周后兩組進(jìn)行考核。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 4周后對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論和操作技能考核，總分100分。選取科內(nèi)10名醫(yī)師對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行滿意評(píng)分，總分10分，比較兩組護(hù)士的滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或t'檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組護(hù)士理論和操作技能考試成績(jī)和滿意度比較(分±s)

表1 兩組護(hù)士理論和操作技能考試成績(jī)和滿意度比較(分±s)

注:1)為 t'值，2)為 t值

組別 例數(shù) 理論考試 技能考試 滿意度試驗(yàn)組60 92.14 ±3.76 89.38 ±7.66 9.80 ±2.30對(duì)照組 60 84.28 ±5.41 79.17 ± 8.05 7.80 ±0.30統(tǒng)計(jì)量 9.2411) 7.1172) 6.6791)＜0.05 ＜0.001 ＜0.05 P值

3 討論

3.1 PBL－QCC小組活動(dòng)提高了手術(shù)室護(hù)士護(hù)理配合質(zhì)量近幾年來(lái)骨科引進(jìn)多項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新器材，通過(guò)開展?？祁I(lǐng)域培訓(xùn)，能夠及時(shí)對(duì)?？剖中g(shù)護(hù)理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，解決手術(shù)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，對(duì)各層次護(hù)士實(shí)施有針對(duì)性培訓(xùn)。充分發(fā)揮每名護(hù)士的最大潛力，使每一名輪科的護(hù)士都能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)，從而提高了手術(shù)配合質(zhì)量和自身素質(zhì)。

3.2 提高思維度 我們將其運(yùn)用到臨床護(hù)理專科培訓(xùn)中充分顯示了它的優(yōu)越性。拓展了知識(shí)深度和廣度，提高了思維能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通能力特別提高了護(hù)士的操作能力。實(shí)踐證明，采用PBL－QCC小組活動(dòng)的培訓(xùn)模式明顯優(yōu)于對(duì)照組，明確了學(xué)習(xí)方向，學(xué)習(xí)有針對(duì)性，提高了學(xué)習(xí)積極性。他們?cè)诠ぷ髌陂g更善于總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，逐步提高?？扑健＝?jīng)過(guò)初步的試驗(yàn)已取得良好的效果，并已在手術(shù)室其他?？浦型茝V應(yīng)用。

［1］ 王曉丹，黃柳芳，楊 云，等.手術(shù)室耳鼻喉科護(hù)士培訓(xùn)方法的探討［J］.中華護(hù)理教育，2012，9(3):124 －126.

［2］ 王金珠，郎鳳琴，張 靜，等.PBL教學(xué)結(jié)合QCC活動(dòng)在急診護(hù)理代教中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(1):89－90.

［3］ 林翠芳，潘潔瓊，陳惠芳，等.手術(shù)室護(hù)士?？苹嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)管理的方法［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(12).84 －85.

［4］ 張 敏.手術(shù)室護(hù)士實(shí)行?？剖中g(shù)配合的效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(2A):73 －74.