張國友

抑酸藥物在治療胃食管反流病中的價值分析

張國友

目的 探究奧美拉唑在治療胃食管反流病中的臨床效果。方法 選取江西省彭澤縣人民醫(yī)院90例胃食管反流病患者，分為觀察組和對照組（n=45），觀察組給予奧美拉唑治療，對照組應(yīng)用雷尼替丁進行治療，觀察2組患者有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療有效率達95.56%，明顯高于對照組的75.56%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 對于胃食管反流病的患者來說，應(yīng)用奧美拉唑進行治療，能夠有效緩解癥狀，促進食管粘膜的愈合，安全有效，值得臨床推廣使用。

奧美拉唑；胃食管反流??；臨床效果

胃食管反流病是指胃或十二指腸內(nèi)容物反流進入食管，從而出現(xiàn)燒心、胸骨后疼痛等臨床癥狀的疾病，屬于消化內(nèi)科的常見病[1]，而且隨著社會的發(fā)展、人們生活壓力的增大，胃食管反流病的發(fā)病率有上升的趨勢。胃食管反流病預(yù)后較好，但是個別患者有不典型增生的傾向，甚至發(fā)展為食管癌，因此需要正規(guī)化的治療[2]。抑酸藥物是消化內(nèi)科一類重要的藥物，能夠抑制胃酸的分泌，從而治療多種消化性疾病，包括質(zhì)子泵抑制劑以及H2受體阻斷劑等，前者代表性藥物包括奧美拉唑等，后者包括雷尼替丁、法莫替丁等[3]。本研究對奧美拉唑與雷尼替丁治療胃食管反流病的臨床療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2012年12月在江西省彭澤縣人民醫(yī)院進行治療的胃食管反流病患者90例，分為觀察組與對照組，每組45例?；颊呶甘彻芊戳鞑〉脑\斷按照《內(nèi)科學(xué)》中胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行[4]，患者主要癥狀包括燒心、反流以及胸痛等，并通過胃鏡等檢查手段確診。對照組患者男28例，女17例，年齡21～72歲，平均（45.0±4.6）歲；對照組患者男27例，女18例，年齡22～72歲，平均（45.0±5.8）歲。2組患者在性別、年齡以及病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予奧美拉唑治療，30mg/次，每2次/d，對照組應(yīng)用雷尼替丁進行治療，30mg/次，2次/d。療程均為4周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者癥狀消失或者是胃鏡檢查食管粘膜病變縮小，并小于治療前病變面積的50%；有效：臨床癥狀有所緩解或者是胃鏡下見病變面積減小，但仍大于治療前的50%；無效：患者癥狀未見緩解，或者是胃鏡下粘膜病變未見縮小[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組患者痊愈、有效以及無效的例數(shù)分別為32、11和2例，總有效率為95.56%，而對照組患者痊愈、有效以及無效的例數(shù)分別為18、16和11例，總有效率為75.56%，觀察組患者有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.28，P＜0.05）。

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較 2組患者均未有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，肝腎功能均正常。

3 討論

胃食管反流病是一種常見的疾病，病因包括抗反流結(jié)構(gòu)或者是功能異常以及粘膜屏障功能降低等，根據(jù)病理變化的輕重，胃食管反流病分為反流性食管炎和非糜爛性反流病，前者病理變化較明顯，出現(xiàn)食管粘膜的糜爛或者是潰瘍，而后者病變較輕，甚至無明顯病變[6]。胃食管反流病等預(yù)后較好，但是復(fù)發(fā)率較高，病情反復(fù)可能給患者帶來一定的心理壓力，而且長期焦慮的心態(tài)可能會誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)，因此需要正規(guī)化治療，以降低復(fù)發(fā)率，提高臨床療效[7]。臨床上治療胃食管反流病的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑以及H2受體阻斷劑等抑酸劑以及粘膜保護劑等。

胃食管反流發(fā)生后，胃和十二指腸內(nèi)的內(nèi)容物進入食管內(nèi)，胃酸和膽汁等對食管粘膜造成損傷[8]，因此可以應(yīng)用抑酸劑以及粘膜保護劑進行治療，奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌的作用比較明顯，而雷尼替丁為H2受體阻斷劑，通過阻斷組胺的作用而發(fā)揮療效。本組結(jié)果顯示，奧美拉唑治療胃食管反流病的療效優(yōu)于雷尼替丁，有效率明顯提高，2組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，表明奧美拉唑治療胃食管反流病是安全有效的。另外，由于患者容易復(fù)發(fā)，因此應(yīng)注意日常飲食，盡量不要食用高脂的食物，如巧克力、油炸食品等，還要注意定期進行適量的體育運動，保持良好的心態(tài)，療程結(jié)束后，如出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可以按需服藥。

綜上所述，對于胃食管反流病的治療，奧美拉唑優(yōu)于雷尼替丁，而且應(yīng)強調(diào)綜合性的治療，除藥物治療外，定期的運動、注意飲食以及良好的心態(tài)也是十分必要的。

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[3] 王新宇.奧美拉唑聯(lián)合莫沙比利治療胃食管反流病效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34（24）:4936.

[4] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)（第7版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[5] 鄂忠將.奧美拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，22（1）:92.

[6] 杜慎華.內(nèi)鏡下手術(shù)治療胃食管反流病37例臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（27）:108-110.

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[8] 劉金俠，張衛(wèi)莉，朱萱.32例胃食管反流病誤診分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（22）:86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.033

江西 332700 江西省彭澤縣人民醫(yī)院 （張國友）