肖 艷， 張 玲

(昆明市中醫(yī)醫(yī)院， 云南 昆明 650011)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科收治的62例COPD患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組中，男20例，女11例，年齡在62～83歲，平均(70.5±9.6)歲，病程6～31 a，肺功能FEV1平均為52.3%；在對(duì)照組中，男17例，女14例，年齡在56～84歲，平均(66.3±8.5)歲，病程5～30 a。2組患者性別、年齡、病程各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情處于穩(wěn)定期[1]。

1.3 治療方法 根據(jù)病情，對(duì)2組患者均酌情給予吸氧、抗感染、止咳化痰、解痙平喘等治療，根據(jù)患者需要使用布地奈德霧化劑和特布他林氣霧劑。治療組加穴位貼敷“金水扶正貼膏”?！敖鹚稣N膏”是用吳茱萸、瓜蔞、半夏、冰片、黃芪、細(xì)辛、白芥子等研成粉末，加姜汁和成藥丸，用于治療慢性肺系疾病的外用貼膏；具有化痰平喘、溫通宣肺、補(bǔ)肺益腎的功效。操作步驟：評(píng)估患者局部皮膚情況后協(xié)助患者取合適體位，暴露貼敷部位，取穴：天突、肺俞、腎俞、心俞、膈俞等腧穴，將蠶豆粒大小的“金水扶正貼膏”貼敷于局部，用抗過敏的膠貼完全覆蓋貼敷部位。持續(xù)敷貼3～6 h，間隔7 d貼敷1次，3次為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 包括潮氣量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒鐘用力呼氣容積、1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、1秒鐘用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1占預(yù)計(jì)值%)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件。數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析、χ2檢驗(yàn)和相關(guān)性分析。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1997年《中華結(jié)核與呼吸雜志》關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷草案擬定。臨床控制：癥狀基本消失，可參加中度體力勞動(dòng)，F(xiàn)EV1增加>30%；顯效：癥狀明顯減輕，可參加輕度體力勞動(dòng)，F(xiàn)EV1增加量20%～30%；好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕，生活能夠自理，F(xiàn)EV1增加量10%～20%；無效：臨床癥狀和FEV1測(cè)定值無改善或加重。

2.2 治療結(jié)果 2組第1秒呼出氣量、用力肺活量均有改善，與對(duì)照組比較，治療組第1秒呼出氣量、用力肺活量有顯著改善(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后肺功能對(duì)比

3 討論

在COPD患者的病情穩(wěn)定期，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶，可歸屬于中醫(yī)學(xué)肺脹、喘病、痰飲等范疇。在COPD穩(wěn)定期，最常見的證候?yàn)榉纹⒛I氣虛、氣虛痰阻血瘀[2]，二者互為因果，使病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。穴位敷藥屬中醫(yī)外治法，運(yùn)用外用藥物刺激經(jīng)絡(luò)、穴位、皮膚等以達(dá)到防病治病。穴位貼敷“金水扶正貼膏”，一方面通過刺激經(jīng)穴，興抑平亢，以順暢經(jīng)氣運(yùn)行，從而改善和增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；另一方面促使藥物自經(jīng)穴循經(jīng)絡(luò)，通過滲透作用，透過皮膚，進(jìn)入血液循環(huán)，內(nèi)達(dá)臟腑，調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)。實(shí)驗(yàn)證明：中藥刺激穴位后，使得毛細(xì)血管擴(kuò)張，有利于中藥成分通過皮膚，不斷進(jìn)入淋巴、血液循環(huán)而發(fā)揮作用，達(dá)到防治目的。

總之，“金水扶正貼膏”可激活肺泡巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)其對(duì)病毒、細(xì)菌的吞噬作用，使局部氣道炎癥得以改善，從而改善通氣功能。本次研究結(jié)果顯示，穴位貼敷“金水扶正貼膏”，可有效阻止COPD穩(wěn)定期患者癥狀的進(jìn)一步發(fā)展，使疾病不致反復(fù)加重，提高生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任立新，李桂平.慢性阻塞性肺疾病緩解期的規(guī)范化管理[J].臨床肺科雜志，2009，14(4)：522-523.

[2]剡雄，高峰，吳蔚，等.慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期的中醫(yī)證候特點(diǎn)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(11)：844.