潘芙蓉，楊艷，劉姣蘭

（洪湖市人民醫(yī)院感控辦，湖北 洪湖433200）

影像中心包括CT室、MRI室和普放科3個(gè)職能科室，由于醫(yī)學(xué)影像中心醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間工作在高危環(huán)境中，許多已經(jīng)存在和潛在的危險(xiǎn)因素都威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康，因此，加強(qiáng)影像中心醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要，必須提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)防護(hù)管理，以確保醫(yī)護(hù)人員身心健康。

1 常見職業(yè)危害

1）輻射危害。醫(yī)護(hù)人員在影像中心每天都要處于機(jī)器的靜電離子空氣中，主機(jī)、掃描儀和拍片機(jī)、洗片機(jī)等產(chǎn)生的靜電效應(yīng)無(wú)處不在，特別是肉眼看不見的X線殺傷工作人員的白細(xì)胞和血小板等，而X線獨(dú)特的蓄積性對(duì)人造成的長(zhǎng)期危害驚心怵目。

2）職業(yè)暴露。由于嚴(yán)重的腦外傷、組織挫傷等患者需要立即甚至反復(fù)進(jìn)行CT頭部檢查，有的患者同時(shí)伴全身?yè)p傷，體液外漏，在檢查的過程中醫(yī)務(wù)人員就要接觸患者的血液、體液、分泌物，處于被血源性病菌感染的風(fēng)險(xiǎn)中，有的胃腸道損傷或嚴(yán)重的腦震蕩患者噴射狀嘔吐物甚至?xí)廴踞t(yī)務(wù)人員的眼睛和面部等。

3）傳染性疾病危害。許多呼吸道傳染性疾病患者在預(yù)撿分診時(shí)處于窗口期而又未明確診斷，首先必須做影像學(xué)檢查，未明確診斷不證明沒有傳染性，特別是肺結(jié)核、傳染性非典型肺炎這些經(jīng)空氣飛沫傳染的疾病，給這些患者做檢查時(shí)稍有不慎就有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

4）化學(xué)性危害。影像中心特殊精確的成像技術(shù)要求定影藥水和顯影藥水的存在，而這些藥水又是每天洗片必用但揮發(fā)性極強(qiáng)的，醫(yī)務(wù)人員處于這樣的環(huán)境中，機(jī)體重要器官與這些化學(xué)物親密接觸，久而久之產(chǎn)生的器質(zhì)性損害可想而知。

5）心理壓力與危害。醫(yī)學(xué)影像中心醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期處于機(jī)器環(huán)境中，加上閱片須最小的誤差率，稍有不慎導(dǎo)致的誤診、錯(cuò)診、漏報(bào)等給醫(yī)務(wù)人員造成了巨大的心理壓力，未知的呼吸道傳染性疾病感染風(fēng)險(xiǎn)加重了醫(yī)務(wù)人員的心理負(fù)擔(dān)。

2 防護(hù)措施

1）輻射性危害的防護(hù)。醫(yī)院后勤人員應(yīng)經(jīng)常對(duì)影像中心防護(hù)墻進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查墻面硫酸鋇有無(wú)脫落和裂痕，并定期進(jìn)行機(jī)器維修和防護(hù)，室內(nèi)應(yīng)裝有特有的排風(fēng)設(shè)施，定期開窗通風(fēng)。

2）職業(yè)暴露的防護(hù)。院感辦要經(jīng)常對(duì)影像中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，確保在接診病人時(shí)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所需的條件。

3）傳染性疾病危害的防護(hù)。醫(yī)院要有健全的門、急診預(yù)撿、分診制度，嚴(yán)禁經(jīng)空氣飛沫傳染性疾病的傳播，管理好傳染源并切斷傳播途徑。

4）化學(xué)性危害的防護(hù)。定影和顯影藥水要準(zhǔn)確掌握配比濃度，每次洗完片后要隨手加蓋密封，確保膠皮質(zhì)量的同時(shí)減少揮發(fā)，暗室要定時(shí)開窗通風(fēng)。

5）心理危害的防護(hù)。影像中心應(yīng)有規(guī)范的操作流程并嚴(yán)格遵守，醫(yī)務(wù)人員每年定期體檢并接受相關(guān)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)能力和意識(shí)。