謝文高

(廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院口腔科，南寧 530001)

錯頜畸形是兒童青少年牙齒發(fā)育過程中先天性或后天因素導致的口腔畸形。近幾年錯頜畸形發(fā)病率較高，嚴重影響青少年的面部形象，從而進一步影響青少年心理健康發(fā)育。因此，錯頜畸形的治療顯得很重要。目前，錯頜畸形主要是通過外科手術或口腔正畸進行治療。研究表明，微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療具有不良反應少、且穩(wěn)定性高、患者治療后恢復快的優(yōu)點，近幾年已被廣泛用于口腔正畸治療中。本研究對微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療的臨床療效進行觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年1月至2012年1月期間就診于廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院口腔科存在錯頜畸形的青少年患者608例。診斷標準[1-2]：①個別牙齒的錯位或者牙齒排列異常；②開唇露齒；③牙弓、頜骨以及顱面關系異常；④采用的治療方式是微種植體?；颊咧心?08例、女300例，年齡12～17歲，應用抽簽法將患者隨機分為治療組和對照組。治療組：306例患者，其中男163例、女143例，年齡22～42(26.12±2.14)歲，皆行微型種植體支抗治療；對照組：302例患者，其中男245例、女157例，年齡21～43(25.17±3.18)歲，皆行非種植體支抗治療。兩組患者年齡、性別、病史等一般臨床資料具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法 治療組：微型種植體支抗治療，在兩側尖牙托槽，接近中弓絲處放置牽引鉤，關閉拔牙間隙，調整牙弓的整平度，使牙弓排齊，使用洗必泰溶液清潔口腔，利多卡因局部麻醉狀態(tài)下，使用直黃銅細絲線，將植入微型種植體的牙齒與相鄰牙齒區(qū)分，明確植入部位，植入角度多與骨面保持垂直，或者略傾斜植入時，在牙槽部位做一小切口，避免軟組織被卷入牙槽，治療后常規(guī)進行抗生素預防感染，復查1～2次/月，8～9個月后取出微型種植體[5-8]。對照組：非種植體支抗治療，使用口外弓加強支抗，口內配合使用橫腭桿，其他治療同治療組[5-8]。

1.3觀察指標 觀察兩組在治療后是否出現(xiàn)輕度水腫、感染以及明顯不適感，患者有無水腫及軟組織腫脹等。觀察兩組患者治療后上中切牙傾角差、上中切牙凸距差及磨牙位移差異，并調查患者正畸治療后的滿意度[1]。

2 結 果

2.1兩組患者治療后不良反應比較 治療組和對照組錯頜畸形患者術后輕度水腫發(fā)生率、感染發(fā)生率、明顯不適感發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表1)。

表1 兩組錯頜畸形患者治療后不良反應比較 [例(%)]

治療組：微型種植體支抗治療；對照組：非種植體支抗治療

2.2兩組患者治療情況比較 治療后，治療組，上中切牙凸距差大于對照組、上中切牙傾角差高于對照組、磨牙位移少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

表2 兩組錯頜畸形患者治療情況比較

治療組：微型種植體支抗治療；對照組：非種植體支抗治療

3 討 論

隨著社會進步，越來越多的患者為了改善面部，解決擁擠，調整咬合等問題尋求正畸治療[2]。錯頜畸形發(fā)病率已經(jīng)高達51%以上，嚴重影響青少年的面部形象，傳統(tǒng)的治療方法是運用固定或活動矯治器牽引埋伏牙[3]。近年來出現(xiàn)的微型種植體支抗，直接以堅硬的骨骼作為支抗力的承受者[4]。

研究表明，種植體支抗用于青少年口腔正畸治療具有不良反應少、且穩(wěn)定性高、治療后恢復快的優(yōu)點，近幾年已被廣泛用于口腔正畸治療中。種植體支抗用于口腔正畸治療過程中能夠提高支抗，因此可以提高比較好的穩(wěn)定性，綜合效價優(yōu)于非種植體治療，其目前已廣為國內外許多研究人員關注，成為目前口腔正畸研究的熱點之一。

本研究顯示，兩組患者術后輕度水腫、感染以及不適感發(fā)生率均較低，說明微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療其不良反應發(fā)生率比較低，和非種植體強支抗治療不良反應發(fā)生率相似，兩者差異無統(tǒng)計學意義，此外，研究結果還說明，微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療其穩(wěn)定性優(yōu)于非種植體強支抗治療，且患者治療后覆蓋性良好，面部形態(tài)良好。

微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療過程中，具有很強的穩(wěn)定性，且治療過程中操作簡單方便，可以不需要患者的主動配合亦能進行治療，患者在治療過程中不會感覺有明顯的不適感，因而其臨床應用潛力非常大。種植體支抗優(yōu)于治療過程中可以提高充足的支抗，這也是其最大的優(yōu)點，因而學術界也將其稱為“絕對支抗”[6-8]。

總之，微型種植體支抗用于青少年口腔正畸治療其綜合效價優(yōu)于非種植體強支抗治療，值得臨床廣泛應用和推廣。

[1] 鄭光.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應用評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(6):824-826.

[2] 廖明華,李俊,潘超,等.微型種植體在加強正畸支抗中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(16):3009-3012.

[3] 張敏,張立亞,劉佳,等.運用微型種植體支抗矯治埋伏阻生牙[J].中華口腔正畸學雜志,2011,18(4):209-210.

[4] 張俊峰.微型種植體支抗治療上牙弓前突的臨床研究[J].口腔醫(yī)學研究,2011,27(10):899-901.

[5] 馮貽苗,房兵,婁新田,等.微型種植體支抗-骨界面壓力側和非壓力側的組織學研究[J].中華口腔正畸學雜志,2011,18(1):27-31.

[6] Hemanth M,Patil GS,Verma S.Micro-implant positioning guide[J].J Clin Orthod,2012,46(1):37-38.

[7] Wang Q,Chen W,Smales RJ,et al.Apical root resorption in maxillaryincisors when employing micro-implant and J-hook headgear anchorage:a 4-month radiographic study[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2012,32(5):767-773.

[8] Ritto AK.The Micro-Implant Pearl[J].J Clin Orthod,2010,44(6):385-388.