李紅梅 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院門診注射室，湖北 監(jiān)利 433300)

消化性潰瘍可發(fā)生在消化道任何部位，其中以胃和十二指腸潰瘍?yōu)槎嘁?，其發(fā)病原因是損害因素增加和保護(hù)性因素削弱。當(dāng)精神緊張、情緒激動等精神因素存在時，可引起大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂，促使迷走神經(jīng)的興奮，以致胃酸分泌持續(xù)增高;同時緊張刺激也通過垂體——腎上腺皮質(zhì)的分泌，促使消化性潰瘍的發(fā)生或加重［1］。近兩年來，筆者對消化性潰瘍患者90例 (均經(jīng)纖維胃鏡確證)實(shí)施心理護(hù)理，取得滿意效果。

1 一般資料

本組90例中，男54例，女36例。年齡20～56歲，70例為十二指腸球部潰瘍，12例為胃潰瘍，8例為復(fù)合型潰瘍。

2 護(hù)理措施

2.1 患者病情觀察

觀察生命體征及有關(guān)癥狀，判斷病情，以確定潰瘍病屬活動期、緩解期或并發(fā)癥等，針對不同情況進(jìn)行護(hù)理。

2.2 患者心理分析及護(hù)理

由于職業(yè)、年齡和文化程度不同，出現(xiàn)的心理反應(yīng)也各異，通過對90例消化性潰瘍患者的心理分析，分為以下幾類:①情緒低落、精神，占78%;②敏感、歇斯底里，占2%;③猜疑、恐懼，占19%;④其它，占1%。我們針對不同的心理反應(yīng)給予不同的心理護(hù)理。

2.2.1 精神憂郁、情緒低落的護(hù)理 此類患者多是工作不順心、家庭生活不和睦［2］;在治療過程中，我們時刻注意自己的言行，以患者的利益為重，不歧視患者，經(jīng)常與患者談心，了解他們的心里活動，給予必要的幫助，并隨時提醒家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)對患者加強(qiáng)體貼和關(guān)心，調(diào)動其積極性，使患者以良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。例如:某男性患者，34歲，教師，門診以十二指腸球部潰瘍收入院;入院后患者一直情緒低落、沉默寡言。針對這種情況，我們經(jīng)詢問病情，相互溝通感情，在生活上給予關(guān)心和照顧，使患者對我們產(chǎn)生信任感和親切感，并逐漸了解到患者家庭生活不和睦、愛人離家出走，我們通知單位領(lǐng)導(dǎo)幫忙尋找其妻，并照顧他6歲的女兒。通過多方面的努力，其妻態(tài)度轉(zhuǎn)變，患者情緒很快得到穩(wěn)定，積極參與到自身的治療中去。

2.2.2 敏感、歇斯底里的護(hù)理 這種患者大都經(jīng)歷過嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，如喪親或喪偶。故此我們給予的是更多的同情和理解，在生活上給予無微不至的體貼和關(guān)心，使患者對我們產(chǎn)生信任;鼓勵患者要面對現(xiàn)實(shí)，以樂觀的態(tài)度和良好的心境對待治療。例如:某女性，40歲，營業(yè)員;入院前1月其獨(dú)生兒子騎摩托車與卡車相撞，當(dāng)場死亡，其狀慘不忍睹?；颊哒湛摁[，很少進(jìn)食;入院前時形體消瘦，面色蒼白，主訴上腹部疼痛不適，惡心、嘔吐，經(jīng)纖維胃鏡證實(shí)為復(fù)合型潰瘍;在治療過程中，患者感到藥物療效不滿意，癥狀未減輕;對此，我們在藥物治療的同時傾注了極大的同情心，設(shè)身處地地從患者角度去感受和理解，分擔(dān)患者的痛苦，經(jīng)常與患者談心、講解其發(fā)病的原因和機(jī)理，暗示患者不要過分沉溺于失子的痛苦中，要面對現(xiàn)實(shí)，以自身的健康為重;經(jīng)過我們的努力，患者的情緒逐漸恢復(fù)正常，癥狀隨之改善，很快痊愈出院。

2.2.3 猜疑、恐懼的護(hù)理 這類患者一般喜歡提問，多疑，文化素質(zhì)較高，懂得一般的衛(wèi)生常識，時刻擔(dān)心自己是否會出現(xiàn)并發(fā)癥，特別是胃潰瘍患者更擔(dān)心潰瘍部位是否惡變，稍有異常感覺就驚恐不安;我們除了耐心做解釋工作外，還特別強(qiáng)調(diào)胃潰瘍的癌變率是很低的，只要定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)胃癌，通過手術(shù)是可以治愈的。告訴患者怎樣配合治理，講明不良的心理反應(yīng)對疾病的影響，使患者擺脫不良的心理狀態(tài)，安心休養(yǎng)，主動配合治療。

隨著社會的進(jìn)步，生活工作節(jié)奏加快，使得心身疾病日益增多，亦越來越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視;醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使我們認(rèn)識到人類疾病與健康不僅是以生物學(xué)的變量來測定，而且必須結(jié)合心理、社會因素來說明;因此，我們在護(hù)理消化性潰瘍患者時，不是單純地從生物學(xué)角度對疾病進(jìn)行治療和護(hù)理，還必須從心理、社會因素等方面進(jìn)行治療和護(hù)理［3］，使患者懂得心身相互作用和心理因素與病因密切相關(guān);使患者由被動變?yōu)橹鲃?，由消極變?yōu)榉e極，由悲觀變?yōu)闃酚^，保持輕松愉快和平靜樂觀，加上調(diào)整生活飲食習(xí)慣，病情就會得到明顯的緩解。

［1］尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:258.

［2］郭瑛，易巧云.護(hù)理心理學(xué)［J］.護(hù)理進(jìn)修雜志，2013，28(7):579-581.

［3］周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］.2版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:167.