孫紅 (長江大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)學(xué)院，湖北 荊州 434000)

目前，醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院醫(yī)療活動中不可缺少的重要內(nèi)容，在當(dāng)今社會中，人們已經(jīng)很難想象到在醫(yī)院沒有計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)該如何處理醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)。根據(jù)云計(jì)算的幾大特點(diǎn)，可以建立醫(yī)療云，它必將對醫(yī)療信息化建設(shè)起到極大的推動作用。

1 云計(jì)算概述

云計(jì)算 (cloud computing)是近幾年迅速發(fā)展起來的一種新技術(shù)，它將對我們的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生巨大影響。狹義云計(jì)算指IT基礎(chǔ)設(shè)施的交互和使用模式，指通過網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需資源;廣義云計(jì)算指服務(wù)的交付和使用模式，指通過網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴(kuò)展的方式獲得所需服務(wù)。這種服務(wù)可以是IT和軟件、互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)，也可以是其他服務(wù)。它意味著計(jì)算能力也可作為一種商品通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行流通［1］。云計(jì)算提供的服務(wù)類型包括:IaaS(基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù))、PaaS(平臺即服務(wù))和SaaS(軟件即服務(wù))，如圖1所示。

圖1 云計(jì)算提供的服務(wù)類型

云計(jì)算的部署方式可分為公共云、私有云和混合云。公共云是一個基于標(biāo)準(zhǔn)的云計(jì)算模式，通過互聯(lián)網(wǎng)向公眾提供服務(wù)，使用公共云服務(wù)可能免費(fèi)的或按次付費(fèi)。私有云 (也稱為內(nèi)部云或法人云)為防火墻內(nèi)的特定人員提供服務(wù)，允許他們使用企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中的服務(wù)?！盎旌显啤笔恰肮苍啤焙汀八接性啤钡慕Y(jié)合體。

2 醫(yī)療云的體系結(jié)構(gòu)

醫(yī)療云的體系結(jié)構(gòu)與云計(jì)算的服務(wù)類型相對應(yīng)，如圖2所示。

圖2 醫(yī)療云的體系結(jié)構(gòu)

3 云計(jì)算在醫(yī)療信息化管理中的應(yīng)用

3.1 建立個人健康電子檔案，共享醫(yī)療信息

云計(jì)算超大規(guī)模的計(jì)算和存儲功能為全球共享醫(yī)療信息提供了可能。將個人健康電子檔案放到“云”中，通過云計(jì)算，醫(yī)生就可以在世界各地隨時調(diào)出患者的個人健康資料，無論這個患者是在國內(nèi)還是國外。在云計(jì)算中個人的健康資料通過加密后存放在中央服務(wù)器中，只有知道密鑰的人才能調(diào)閱，這樣就達(dá)到了全球安全存取的目的。云計(jì)算的應(yīng)用也為醫(yī)院和患者節(jié)約了時間與金錢，并實(shí)現(xiàn)了真正的資源共享。

醫(yī)生也可以將自己對某種疾病的治療心得保存在“云”中供全世界共享。特別是當(dāng)一個醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例復(fù)雜的罕見病例時，他就可以將與此病例相關(guān)的癥狀、治療方案、注意事項(xiàng)等信息發(fā)布到云中。如果其他地方出現(xiàn)了同樣的病例，那里的醫(yī)生就可以在云中得知此病例的有關(guān)信息，避免耽誤治療。

云計(jì)算的高可靠性為病人和醫(yī)院的隱私資料提供了保障，不必?fù)?dān)心病毒入侵和資料數(shù)據(jù)的丟失，因?yàn)樵朴?jì)算系統(tǒng)不需要任何軟件操作［2］，而是由“云”的另一端世界最先進(jìn)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作，所以不必?fù)?dān)心其可靠性。由于減少了軟件，對用戶端的設(shè)備和水平要求降低，使得醫(yī)生和醫(yī)院在使用時更加簡便。

3.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國結(jié)算

隨著人口老齡化的到來，許多老人隨子女居住，而醫(yī)保卻不在居住地，但由于我國的醫(yī)保結(jié)算不能跨城市甚至跨省使用。為了醫(yī)保，老人經(jīng)常要兩地奔波，費(fèi)時費(fèi)力。另外有些疑難病癥患者也不可避免要跨區(qū)域治療。個人覺得我國的醫(yī)保全國結(jié)算可以在云計(jì)算的支持下，在全國范圍內(nèi)建立一個通用的醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而全面地解決這一難題，這也為廣大患者提供了便利，真正做到了以患者為本。

3.3 平衡醫(yī)療資源，化解醫(yī)患矛盾

近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張的事例常見報(bào)道，究其原因主要是我國醫(yī)療資源不平衡造成的。我國高素質(zhì)的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員、尖端的醫(yī)療設(shè)備都集中在大城市的大型醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，而這些醫(yī)院普遍人滿為患，掛號難、診療難、繳費(fèi)難、取藥難，使得看病成了患者的負(fù)擔(dān)，由此導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛也逐年增加。而農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)或貧困地區(qū)的醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏。所以唯有通過云計(jì)算，建立共享服務(wù)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個環(huán)節(jié)中實(shí)現(xiàn)協(xié)同和整合，才能推動醫(yī)患資源的靈活流動和結(jié)構(gòu)優(yōu)化，化解醫(yī)患矛盾。

3.4 節(jié)約投資

通過云計(jì)算所提供的在線軟件服務(wù)和硬件租借服務(wù)，降低了現(xiàn)階段醫(yī)院在軟件購買上的費(fèi)用，減少了在硬件設(shè)施的成本投入以及對硬件設(shè)施 (如服務(wù)器、交換機(jī)等)升級、擴(kuò)容、日常維護(hù)的開支。由于云計(jì)算的許多硬件服務(wù)器都是虛擬的，對終端使用設(shè)備的要求也不高，同時云計(jì)算幾乎能夠支持醫(yī)院要完成的任何類型的醫(yī)療IT應(yīng)用，所以醫(yī)院的軟硬件投資成本會大大的降低。又由于資源可以得到最大限度的應(yīng)用，醫(yī)院的收益率也會大大提高。所以說，云計(jì)算在醫(yī)療上的應(yīng)用將為醫(yī)院帶來前所未有的低成本和高收益。

雖然現(xiàn)在涉足云計(jì)算的醫(yī)療單位還不是很多，但是相信在不遠(yuǎn)的將來，云計(jì)算將以它突出的優(yōu)點(diǎn)為醫(yī)院和患者帶來更多的福音。

［1］閆峰，門建陽.基于云計(jì)算技術(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)［J］.軟件，2013，34(4):31-33.

［2］Danielson D，Krissi J.Distinguishing cloud computing from utility computing［EB/OL］.Ebizq.net.2008-03-26 ［2010-08-22］.