崔 芹 王婷婷 王占輝

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響

崔 芹 王婷婷 王占輝

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 觀察和分析助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式產(chǎn)生的影響。方法 選擇100例于2012年3月至2013年8月間在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦資料進(jìn)行研究和分析，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有50例產(chǎn)婦，對(duì)照組產(chǎn)婦不行產(chǎn)前教育，由助產(chǎn)士對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)程進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 對(duì)照組41例產(chǎn)婦自然分娩，9例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，觀察組45例產(chǎn)婦自然分娩，5例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，兩組產(chǎn)婦分娩方式差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦分娩方式以及第一產(chǎn)程差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 由助產(chǎn)士對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育能夠使自然分娩率獲得有效提高，同時(shí)縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，改善和優(yōu)化母嬰的身體素質(zhì)。

助產(chǎn)士產(chǎn)前教育；初產(chǎn)婦；產(chǎn)程及分娩方式

初產(chǎn)婦由于缺少分娩知識(shí)和分娩經(jīng)驗(yàn)，很容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，不利于生產(chǎn)過(guò)程的順利進(jìn)行，由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，本次研究特就助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式產(chǎn)生的影響進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇100例于2012年3月至2013年8月間在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有50例產(chǎn)婦，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍居于20～35周歲，年齡平均值為（25.9±3.2）歲，孕周持續(xù)時(shí)間為37～42周，觀察組產(chǎn)婦年齡范圍居于21～34周歲，年齡平均值為（26.6±2.9）歲，孕周持續(xù)時(shí)間為37～41周，。所選產(chǎn)婦均為足月妊娠單胎產(chǎn)婦，存在心理疾病、妊娠并發(fā)癥或合并癥以及剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦不納入本次選擇范圍，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦不行產(chǎn)前教育，由助產(chǎn)士對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，具體如下。

1.2.1 健康宣教。通過(guò)視頻、圖片以及講座等形式向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)以及自然分娩的相關(guān)知識(shí)，使產(chǎn)婦對(duì)兩種不同分娩方式的過(guò)程、適應(yīng)證以及優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)進(jìn)行全面的了解和掌握。同時(shí)告知產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的各種禁忌和注意事項(xiàng)，推動(dòng)分娩過(guò)程的順利進(jìn)行。順產(chǎn)雖然疼痛感較強(qiáng)，但是能夠減輕對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的損傷和對(duì)胎兒產(chǎn)色的不良影響，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的生育功能和身體完整性發(fā)揮有效的保護(hù)作用，對(duì)新生兒的身體健康大有裨益。剖宮產(chǎn)能夠加大產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染、腸管損傷以及術(shù)后出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率，影響產(chǎn)婦的順利恢復(fù)。除此之外，助產(chǎn)士還應(yīng)宣傳優(yōu)生優(yōu)育的計(jì)劃生育政策，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳哺育胎兒，并向產(chǎn)婦傳授正確的母乳喂養(yǎng)方法和技巧[1]。

1.2.2 心理護(hù)理。加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通和交流，耐心解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，以使其緊張和恐懼心理得到有效緩解和減輕。向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種各種不良反應(yīng)，使產(chǎn)婦做好充分的心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)生巨大的情緒波動(dòng)，影響生產(chǎn)進(jìn)程的順利進(jìn)行[2]。

1.2.3 產(chǎn)前檢查。督促產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎位不正等各種問(wèn)題以便及時(shí)采取行之有效的對(duì)癥治療方法，避免對(duì)母嬰的身體素質(zhì)產(chǎn)生不良影響。

1.2.4 手術(shù)適應(yīng)證。剖宮產(chǎn)的進(jìn)行不但要根據(jù)產(chǎn)婦意愿同時(shí)還要結(jié)合手術(shù)適應(yīng)證，產(chǎn)婦若存在臍帶脫垂、胎位異常、胎兒窘迫、妊娠并發(fā)癥以及宮頸、盆腔、軟產(chǎn)道、陰道畸形或者病變時(shí)需要立即采取剖宮產(chǎn)，避免對(duì)母嬰的生命安全和身體健康造成威脅[3]。

1.2.5 模擬演示。通過(guò)模型模擬能夠使生產(chǎn)過(guò)程得到生動(dòng)再現(xiàn)，向產(chǎn)婦展示子宮內(nèi)胎兒和附屬物，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明和講解，使產(chǎn)婦明確臍帶脫垂、胎膜早破、胎盤(pán)老化以及前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝對(duì)胎兒造成的危害。通過(guò)骨盆模型以及嬰兒模型向產(chǎn)婦演示和講解骨盆的徑線變化以及胎兒在產(chǎn)道中的連貫下降過(guò)程，使產(chǎn)婦對(duì)分娩機(jī)制、產(chǎn)程進(jìn)程進(jìn)行全面的了解[4]。

1.2.6 開(kāi)展以問(wèn)題為中心的教學(xué)。對(duì)產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行收集和分析，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的疑問(wèn)進(jìn)行總結(jié)、歸類(lèi)和詳細(xì)講解，這一講解方式更具針對(duì)性，能夠使產(chǎn)婦對(duì)分娩方式以及產(chǎn)程的認(rèn)知得到全面提高。呼吸法具有緩解和減輕生產(chǎn)疼痛的效果，深呼吸可加大氧氣吸入量，使產(chǎn)婦的肌肉處于松弛狀態(tài)，從而使其子宮肌肉疲勞獲得有效緩解，加快產(chǎn)道擴(kuò)張，但是僅憑文字?jǐn)⑹鲭y以取得理想的減痛效果。若產(chǎn)婦在宮縮時(shí)急速短淺呼吸容易造成無(wú)效氣體交換，反而會(huì)加大生產(chǎn)痛苦，因此，助產(chǎn)士應(yīng)該向患者講解正確的呼吸減痛法[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及產(chǎn)程進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS11.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較：對(duì)照組41例產(chǎn)婦自然分娩，占82%，9例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，占18%，觀察組45例產(chǎn)婦自然分娩，占90%，5例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，占10%，兩組產(chǎn)婦分娩方式差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程明顯長(zhǎng)于觀察組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

3 討 論

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，原因在于部分產(chǎn)婦懼怕分娩疼痛、擔(dān)心產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)對(duì)胎兒造成不良影響等。但是剖宮產(chǎn)不能完全取代自然分娩，這一分娩方式不但會(huì)加大產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且容易增加產(chǎn)后感染以及產(chǎn)后出血等各種并發(fā)癥的發(fā)生率，可能對(duì)母嬰的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。初產(chǎn)婦由于生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)生產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)掌握不充分，很容易產(chǎn)生焦慮情緒，由具備豐富助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解和掌握，使產(chǎn)婦的分娩信心得到增強(qiáng)，增加對(duì)自然分娩優(yōu)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，能夠使剖宮產(chǎn)率得到降低，有利于分娩過(guò)程的順利進(jìn)行，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善母嬰的身體素質(zhì)。

本次研究中，對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩率明顯低于觀察組產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程明顯長(zhǎng)于觀察組產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦分娩方式以及第一產(chǎn)程差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士產(chǎn)前教育能夠降低剖宮產(chǎn)率，有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減輕和緩解產(chǎn)婦的生產(chǎn)痛苦，優(yōu)化和改善母嬰的身體素質(zhì)，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 梅曉芳,明雅尼,李麗芳.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,12(20):67-68.

[2] 朱艷槐.孕婦孕期實(shí)施健康教育對(duì)降低無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(23):1236-1237.

[3] 李曉麗.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)產(chǎn)婦分娩方式和泌乳的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,4(30):251-252.

[4] 羅洪蓮.產(chǎn)前健康教育對(duì)孕婦剖宮產(chǎn)率的相關(guān)性探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,25(11):538-539.

[5] 黨宏偉.分娩前宣教對(duì)降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率的體會(huì)[J].職業(yè)與健康,2008,2(11):1766-1767.

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