武曉薇等

[摘要] 目的 了解邯鄲地區(qū)食管癌影響因素及健康居民知信行現(xiàn)狀，為食管疾病的預(yù)防及針對(duì)性開(kāi)展健康教育提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用調(diào)查問(wèn)卷方法對(duì)邯鄲地區(qū)60例食管癌患者和60名健康人群進(jìn)行調(diào)查。采用方便抽樣方法進(jìn)行2組專(zhuān)題小組訪談。 結(jié)果 分析顯示，食管癌患者中不良飲食習(xí)慣情況總體較健康人群重，新鮮果蔬食用情況總體較健康人群少。食管癌患者中14例有家族史，健康人群0例有家族史。50%以上健康居民對(duì)食管癌了解程度低下，希望加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。 結(jié)論 邯鄲地區(qū)食管癌發(fā)生受多方面影響，健康居民食管健康知識(shí)了解程度低下。建議社會(huì)加強(qiáng)對(duì)居民預(yù)防食管疾病健康的教育指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 邯鄲地區(qū)居民；食管癌；影響因素；日常習(xí)慣；知識(shí)；態(tài)度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-76-03

我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，其死亡率居第四位（17.38/10萬(wàn)）[1]。根據(jù)parkin等[2]2001年的報(bào)道，全世界每年新增食管癌近40萬(wàn)，占總癌新發(fā)生病例的4.1%；其中80%的新發(fā)病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。近年來(lái)，雖然對(duì)食管癌的治療取得了一些進(jìn)展，但是食管癌的病死率仍居高不下[3]。食管癌在我國(guó)的分布有較強(qiáng)的地理特征[4]。邯鄲地區(qū)為高發(fā)區(qū)之一。為了解邯鄲地區(qū)食管癌現(xiàn)狀，本研究小組于2013年6月～2013年9月對(duì)該地區(qū)進(jìn)行了研究調(diào)查，旨在提高邯鄲地區(qū)居民食管健康，為食管健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取60例40～80歲食管癌患者，另采用隨機(jī)抽樣方法抽取60名40～80歲健康居民（相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中國(guó)食管癌年齡在40歲以下處于較低水平，45歲開(kāi)始明顯上升，在80歲達(dá)到高峰期[5]。

1.2 方法

采用定量與定性研究相結(jié)合；調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容有基本情況、食管健康狀況、日常習(xí)慣、知識(shí)態(tài)度四方面。對(duì)食管癌患者和健康居民各做問(wèn)卷60份；在醫(yī)院和居民區(qū)各選取10名，采用方便抽樣方法進(jìn)行2組專(zhuān)題小組訪談，內(nèi)容包括：生活方式、食管健康知識(shí)的需求情況等。

1.3 早期癥狀

食管癌起病隱匿，早期可無(wú)癥狀。部分患者進(jìn)食吞咽時(shí)胸骨后有異物梗塞感或自覺(jué)食物通過(guò)緩慢。吞咽食物有遲緩或輕微哽咽感，可自行消退?；蛟谕炭谒虺詵|西時(shí)，感覺(jué)胸骨后某個(gè)部位疼痛[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問(wèn)卷調(diào)查資料分析采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19.0 軟件及x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

60例患者平均年齡52歲，40歲以上57例（95%），男36例（60%），女24例（40%）。

2.2 影響食管健康的主要因素分析

經(jīng)x2檢驗(yàn)，食用腌制食品（x2=16.566，P<0.05）和過(guò)夜飯（x2=10.756，P<0.05）頻率分布情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.3 家族遺傳史對(duì)食管癌作用明顯

調(diào)查顯示，食管癌患者中，14例有食管癌家族史。而在所調(diào)查的健康人群中，有食管癌的家族史的0例。說(shuō)明遺傳因素在食管癌的發(fā)生發(fā)展中起一定作用[7]。

2.4 健康居民對(duì)食管健康的了解程度及態(tài)度

調(diào)查顯示，健康人群對(duì)食管癌早期癥狀較了解的8例，占13.3%。90%的健康居民表示保護(hù)食管健康很重要。88.3%的健康人群想進(jìn)一步了解食管健康知識(shí)。在食管癌學(xué)界一致認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)并確診食管癌是目前提高食管癌患者生存率及生活質(zhì)量的唯一出路[8]。

3 討論

3.1 邯鄲及周邊地區(qū)居民食管健康狀況存在一定問(wèn)題

食管癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，屬全球第九惡性疾病，中國(guó)8種重點(diǎn)癌癥之一，以侵襲性強(qiáng)，致死性高為其臨床特點(diǎn)[9]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)處于世界上食管癌的高發(fā)地帶，食管癌患者占全世界的1/2以上，其發(fā)病率居世界之首[10]。邯鄲地區(qū)為食管癌高發(fā)區(qū)，該疾病嚴(yán)重影響人們食管健康。調(diào)查顯示，健康居民中出現(xiàn)進(jìn)食不暢哽咽、泛酸、胸骨后不適、進(jìn)食疼痛惡心嘔吐情況的分別占46.6%、98%、26.6%、3.3%。當(dāng)食管不適時(shí)，46.6%的人沒(méi)有采取任何檢查治療措施。一是食管癌早期無(wú)明顯的癥狀，或只輕微不適，且時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，一般健康狀態(tài)不受影響，也不妨礙日常工作和活動(dòng)?；蛴媒鉄徭?zhèn)痛藥物暫時(shí)緩解而延誤[11]；二是醫(yī)院程序繁瑣。

3.2 不良飲食習(xí)慣和遺傳因素嚴(yán)重影響食管健康

食管癌的發(fā)病跟個(gè)人生活方式尤其是飲食習(xí)慣有密切聯(lián)系，很多事物都是導(dǎo)致食管癌的“高危”食品，譬如變質(zhì)發(fā)霉的食物，腌制食品，過(guò)硬、過(guò)熱的食物[12]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，邯鄲地區(qū)居民長(zhǎng)期食用腌制食品、過(guò)夜飯菜的情況普遍存在。而家族因素、食用過(guò)夜飯菜及干硬熱燙食物等也是造成食管癌的危險(xiǎn)因素。經(jīng)常食用新鮮水果的提高身體健康的功能毋庸置疑。應(yīng)多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果?？茖W(xué)和合理的飲食對(duì)于食管癌的防治具有重大意義[13]。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌患者平均每周食用新鮮水果次數(shù)較健康人少。一是受經(jīng)濟(jì)條件影響；二是家庭生活習(xí)慣影響。

3.3 國(guó)家開(kāi)展食管健康知識(shí)的宣傳教育，倡導(dǎo)人們用實(shí)際行動(dòng)保護(hù)食管健康勢(shì)在必行

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)食管健康知識(shí)知曉率低，自我預(yù)防意識(shí)弱，對(duì)食管健康知識(shí)的獲取需求強(qiáng)烈。建議：（1）健康教育進(jìn)小區(qū)、鄉(xiāng)、村，發(fā)揮媒體優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展食管健康教育，培養(yǎng)防病意識(shí)。（2）食管癌內(nèi)鏡下早期診斷和早期治療將會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)展[14]。因此應(yīng)定期體檢，早期診斷早期治療。（3）開(kāi)發(fā)最適合我國(guó)食管癌患者生命質(zhì)量量表[15]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉穎珍，洪琳，張大為，等.胸部腫瘤術(shù)后心率失常原因探討[J].中華胸心血管外科學(xué)雜志，1995，11（2）：81.

[2] 黃國(guó)俊，汪良駿，張大偉，等.食管癌外科治療的遠(yuǎn)期效果[J].中華外科雜志，1987，25（8）：449.

[3] 董志偉.癌癥防治重在”三早”[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，23（1）：8-9.

[4] 李克，于萍，張致新，等.廣州汕頭地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)食物中危險(xiǎn)因素的研究[J].癌癥，2001，20（2）：160-163.

[5] 張思維，張敏，李光琳，等.2003～2007年中國(guó)食管癌發(fā)病與死亡分析[J].中國(guó)腫瘤，2012，21（4）：241-246.

[6] 畢曉峰.癌癥的這些早期癥狀您知道嗎[J].抗癌之窗，2013（4）：23-26.

[7] 袁藝，李興川，路勤，等.河南省青年食管癌家族史及環(huán)境和行為影響因素[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，47（3）：284—285.

[8] 章智榮.食管癌重在早診早治[J].抗癌之窗，2013（7）：11-13.

[9] 王瑞林.晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌姑息性藥物治療進(jìn)展[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2009，22（01）：83-89.

[10] 李鳳英，牛扶幼，鄭蔚，等.食管癌患者術(shù)前自我管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（8）：757-747.

[11] 路儉，姚愛(ài)華，左全和.食管癌早期癥狀診斷體會(huì)[J].現(xiàn)代康復(fù)，1998（3）：219.

[12] 彭永強(qiáng).遠(yuǎn)離食管癌管好自己的嘴[J].中華養(yǎng)生保健，2012（11）：56.

[13] 吳濤，陳繼明，王琦，等.武漢地區(qū)食管癌發(fā)病因素的病例對(duì)照研究[J].腫瘤防治研究，2003，30（5）：435-438.

[14] 姜慶玲，沈雙雙，張揚(yáng)，等.早期食管癌診斷和治療進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6403-6405.

[15] 張晴晴，戚艷波，萬(wàn)崇華，等.食管癌患者生命質(zhì)量的影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：1842-1844.

（收稿日期：2013-10-12）

[摘要] 目的 了解邯鄲地區(qū)食管癌影響因素及健康居民知信行現(xiàn)狀，為食管疾病的預(yù)防及針對(duì)性開(kāi)展健康教育提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用調(diào)查問(wèn)卷方法對(duì)邯鄲地區(qū)60例食管癌患者和60名健康人群進(jìn)行調(diào)查。采用方便抽樣方法進(jìn)行2組專(zhuān)題小組訪談。 結(jié)果 分析顯示，食管癌患者中不良飲食習(xí)慣情況總體較健康人群重，新鮮果蔬食用情況總體較健康人群少。食管癌患者中14例有家族史，健康人群0例有家族史。50%以上健康居民對(duì)食管癌了解程度低下，希望加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。 結(jié)論 邯鄲地區(qū)食管癌發(fā)生受多方面影響，健康居民食管健康知識(shí)了解程度低下。建議社會(huì)加強(qiáng)對(duì)居民預(yù)防食管疾病健康的教育指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 邯鄲地區(qū)居民；食管癌；影響因素；日常習(xí)慣；知識(shí)；態(tài)度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-76-03

我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，其死亡率居第四位（17.38/10萬(wàn)）[1]。根據(jù)parkin等[2]2001年的報(bào)道，全世界每年新增食管癌近40萬(wàn)，占總癌新發(fā)生病例的4.1%；其中80%的新發(fā)病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。近年來(lái)，雖然對(duì)食管癌的治療取得了一些進(jìn)展，但是食管癌的病死率仍居高不下[3]。食管癌在我國(guó)的分布有較強(qiáng)的地理特征[4]。邯鄲地區(qū)為高發(fā)區(qū)之一。為了解邯鄲地區(qū)食管癌現(xiàn)狀，本研究小組于2013年6月～2013年9月對(duì)該地區(qū)進(jìn)行了研究調(diào)查，旨在提高邯鄲地區(qū)居民食管健康，為食管健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取60例40～80歲食管癌患者，另采用隨機(jī)抽樣方法抽取60名40～80歲健康居民（相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中國(guó)食管癌年齡在40歲以下處于較低水平，45歲開(kāi)始明顯上升，在80歲達(dá)到高峰期[5]。

1.2 方法

采用定量與定性研究相結(jié)合；調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容有基本情況、食管健康狀況、日常習(xí)慣、知識(shí)態(tài)度四方面。對(duì)食管癌患者和健康居民各做問(wèn)卷60份；在醫(yī)院和居民區(qū)各選取10名，采用方便抽樣方法進(jìn)行2組專(zhuān)題小組訪談，內(nèi)容包括：生活方式、食管健康知識(shí)的需求情況等。

1.3 早期癥狀

食管癌起病隱匿，早期可無(wú)癥狀。部分患者進(jìn)食吞咽時(shí)胸骨后有異物梗塞感或自覺(jué)食物通過(guò)緩慢。吞咽食物有遲緩或輕微哽咽感，可自行消退?；蛟谕炭谒虺詵|西時(shí)，感覺(jué)胸骨后某個(gè)部位疼痛[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問(wèn)卷調(diào)查資料分析采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19.0 軟件及x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

60例患者平均年齡52歲，40歲以上57例（95%），男36例（60%），女24例（40%）。

2.2 影響食管健康的主要因素分析

經(jīng)x2檢驗(yàn)，食用腌制食品（x2=16.566，P<0.05）和過(guò)夜飯（x2=10.756，P<0.05）頻率分布情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.3 家族遺傳史對(duì)食管癌作用明顯

調(diào)查顯示，食管癌患者中，14例有食管癌家族史。而在所調(diào)查的健康人群中，有食管癌的家族史的0例。說(shuō)明遺傳因素在食管癌的發(fā)生發(fā)展中起一定作用[7]。

2.4 健康居民對(duì)食管健康的了解程度及態(tài)度

調(diào)查顯示，健康人群對(duì)食管癌早期癥狀較了解的8例，占13.3%。90%的健康居民表示保護(hù)食管健康很重要。88.3%的健康人群想進(jìn)一步了解食管健康知識(shí)。在食管癌學(xué)界一致認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)并確診食管癌是目前提高食管癌患者生存率及生活質(zhì)量的唯一出路[8]。

3 討論

3.1 邯鄲及周邊地區(qū)居民食管健康狀況存在一定問(wèn)題

食管癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，屬全球第九惡性疾病，中國(guó)8種重點(diǎn)癌癥之一，以侵襲性強(qiáng)，致死性高為其臨床特點(diǎn)[9]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)處于世界上食管癌的高發(fā)地帶，食管癌患者占全世界的1/2以上，其發(fā)病率居世界之首[10]。邯鄲地區(qū)為食管癌高發(fā)區(qū)，該疾病嚴(yán)重影響人們食管健康。調(diào)查顯示，健康居民中出現(xiàn)進(jìn)食不暢哽咽、泛酸、胸骨后不適、進(jìn)食疼痛惡心嘔吐情況的分別占46.6%、98%、26.6%、3.3%。當(dāng)食管不適時(shí)，46.6%的人沒(méi)有采取任何檢查治療措施。一是食管癌早期無(wú)明顯的癥狀，或只輕微不適，且時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，一般健康狀態(tài)不受影響，也不妨礙日常工作和活動(dòng)?；蛴媒鉄徭?zhèn)痛藥物暫時(shí)緩解而延誤[11]；二是醫(yī)院程序繁瑣。

3.2 不良飲食習(xí)慣和遺傳因素嚴(yán)重影響食管健康

食管癌的發(fā)病跟個(gè)人生活方式尤其是飲食習(xí)慣有密切聯(lián)系，很多事物都是導(dǎo)致食管癌的“高?！笔称?，譬如變質(zhì)發(fā)霉的食物，腌制食品，過(guò)硬、過(guò)熱的食物[12]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，邯鄲地區(qū)居民長(zhǎng)期食用腌制食品、過(guò)夜飯菜的情況普遍存在。而家族因素、食用過(guò)夜飯菜及干硬熱燙食物等也是造成食管癌的危險(xiǎn)因素。經(jīng)常食用新鮮水果的提高身體健康的功能毋庸置疑。應(yīng)多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。科學(xué)和合理的飲食對(duì)于食管癌的防治具有重大意義[13]。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌患者平均每周食用新鮮水果次數(shù)較健康人少。一是受經(jīng)濟(jì)條件影響；二是家庭生活習(xí)慣影響。

3.3 國(guó)家開(kāi)展食管健康知識(shí)的宣傳教育，倡導(dǎo)人們用實(shí)際行動(dòng)保護(hù)食管健康勢(shì)在必行

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)食管健康知識(shí)知曉率低，自我預(yù)防意識(shí)弱，對(duì)食管健康知識(shí)的獲取需求強(qiáng)烈。建議：（1）健康教育進(jìn)小區(qū)、鄉(xiāng)、村，發(fā)揮媒體優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展食管健康教育，培養(yǎng)防病意識(shí)。（2）食管癌內(nèi)鏡下早期診斷和早期治療將會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)展[14]。因此應(yīng)定期體檢，早期診斷早期治療。（3）開(kāi)發(fā)最適合我國(guó)食管癌患者生命質(zhì)量量表[15]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉穎珍，洪琳，張大為，等.胸部腫瘤術(shù)后心率失常原因探討[J].中華胸心血管外科學(xué)雜志，1995，11（2）：81.

[2] 黃國(guó)俊，汪良駿，張大偉，等.食管癌外科治療的遠(yuǎn)期效果[J].中華外科雜志，1987，25（8）：449.

[3] 董志偉.癌癥防治重在”三早”[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，23（1）：8-9.

[4] 李克，于萍，張致新，等.廣州汕頭地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)食物中危險(xiǎn)因素的研究[J].癌癥，2001，20（2）：160-163.

[5] 張思維，張敏，李光琳，等.2003～2007年中國(guó)食管癌發(fā)病與死亡分析[J].中國(guó)腫瘤，2012，21（4）：241-246.

[6] 畢曉峰.癌癥的這些早期癥狀您知道嗎[J].抗癌之窗，2013（4）：23-26.

[7] 袁藝，李興川，路勤，等.河南省青年食管癌家族史及環(huán)境和行為影響因素[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，47（3）：284—285.

[8] 章智榮.食管癌重在早診早治[J].抗癌之窗，2013（7）：11-13.

[9] 王瑞林.晚期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性食管癌姑息性藥物治療進(jìn)展[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2009，22（01）：83-89.

[10] 李鳳英，牛扶幼，鄭蔚，等.食管癌患者術(shù)前自我管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（8）：757-747.

[11] 路儉，姚愛(ài)華，左全和.食管癌早期癥狀診斷體會(huì)[J].現(xiàn)代康復(fù)，1998（3）：219.

[12] 彭永強(qiáng).遠(yuǎn)離食管癌管好自己的嘴[J].中華養(yǎng)生保健，2012（11）：56.

[13] 吳濤，陳繼明，王琦，等.武漢地區(qū)食管癌發(fā)病因素的病例對(duì)照研究[J].腫瘤防治研究，2003，30（5）：435-438.

[14] 姜慶玲，沈雙雙，張揚(yáng)，等.早期食管癌診斷和治療進(jìn)展[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6403-6405.

[15] 張晴晴，戚艷波，萬(wàn)崇華，等.食管癌患者生命質(zhì)量的影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：1842-1844.

（收稿日期：2013-10-12）

[摘要] 目的 了解邯鄲地區(qū)食管癌影響因素及健康居民知信行現(xiàn)狀，為食管疾病的預(yù)防及針對(duì)性開(kāi)展健康教育提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采用調(diào)查問(wèn)卷方法對(duì)邯鄲地區(qū)60例食管癌患者和60名健康人群進(jìn)行調(diào)查。采用方便抽樣方法進(jìn)行2組專(zhuān)題小組訪談。 結(jié)果 分析顯示，食管癌患者中不良飲食習(xí)慣情況總體較健康人群重，新鮮果蔬食用情況總體較健康人群少。食管癌患者中14例有家族史，健康人群0例有家族史。50%以上健康居民對(duì)食管癌了解程度低下，希望加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。 結(jié)論 邯鄲地區(qū)食管癌發(fā)生受多方面影響，健康居民食管健康知識(shí)了解程度低下。建議社會(huì)加強(qiáng)對(duì)居民預(yù)防食管疾病健康的教育指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 邯鄲地區(qū)居民；食管癌；影響因素；日常習(xí)慣；知識(shí)；態(tài)度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-76-03

我國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，其死亡率居第四位（17.38/10萬(wàn)）[1]。根據(jù)parkin等[2]2001年的報(bào)道，全世界每年新增食管癌近40萬(wàn)，占總癌新發(fā)生病例的4.1%；其中80%的新發(fā)病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。近年來(lái)，雖然對(duì)食管癌的治療取得了一些進(jìn)展，但是食管癌的病死率仍居高不下[3]。食管癌在我國(guó)的分布有較強(qiáng)的地理特征[4]。邯鄲地區(qū)為高發(fā)區(qū)之一。為了解邯鄲地區(qū)食管癌現(xiàn)狀，本研究小組于2013年6月～2013年9月對(duì)該地區(qū)進(jìn)行了研究調(diào)查，旨在提高邯鄲地區(qū)居民食管健康，為食管健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取60例40～80歲食管癌患者，另采用隨機(jī)抽樣方法抽取60名40～80歲健康居民（相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中國(guó)食管癌年齡在40歲以下處于較低水平，45歲開(kāi)始明顯上升，在80歲達(dá)到高峰期[5]。

1.2 方法

采用定量與定性研究相結(jié)合；調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容有基本情況、食管健康狀況、日常習(xí)慣、知識(shí)態(tài)度四方面。對(duì)食管癌患者和健康居民各做問(wèn)卷60份；在醫(yī)院和居民區(qū)各選取10名，采用方便抽樣方法進(jìn)行2組專(zhuān)題小組訪談，內(nèi)容包括：生活方式、食管健康知識(shí)的需求情況等。

1.3 早期癥狀

食管癌起病隱匿，早期可無(wú)癥狀。部分患者進(jìn)食吞咽時(shí)胸骨后有異物梗塞感或自覺(jué)食物通過(guò)緩慢。吞咽食物有遲緩或輕微哽咽感，可自行消退。或在吞口水或吃東西時(shí)，感覺(jué)胸骨后某個(gè)部位疼痛[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問(wèn)卷調(diào)查資料分析采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19.0 軟件及x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

60例患者平均年齡52歲，40歲以上57例（95%），男36例（60%），女24例（40%）。

2.2 影響食管健康的主要因素分析

經(jīng)x2檢驗(yàn)，食用腌制食品（x2=16.566，P<0.05）和過(guò)夜飯（x2=10.756，P<0.05）頻率分布情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.3 家族遺傳史對(duì)食管癌作用明顯

調(diào)查顯示，食管癌患者中，14例有食管癌家族史。而在所調(diào)查的健康人群中，有食管癌的家族史的0例。說(shuō)明遺傳因素在食管癌的發(fā)生發(fā)展中起一定作用[7]。

2.4 健康居民對(duì)食管健康的了解程度及態(tài)度

調(diào)查顯示，健康人群對(duì)食管癌早期癥狀較了解的8例，占13.3%。90%的健康居民表示保護(hù)食管健康很重要。88.3%的健康人群想進(jìn)一步了解食管健康知識(shí)。在食管癌學(xué)界一致認(rèn)為，早期發(fā)現(xiàn)并確診食管癌是目前提高食管癌患者生存率及生活質(zhì)量的唯一出路[8]。

3 討論

3.1 邯鄲及周邊地區(qū)居民食管健康狀況存在一定問(wèn)題

食管癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，屬全球第九惡性疾病，中國(guó)8種重點(diǎn)癌癥之一，以侵襲性強(qiáng)，致死性高為其臨床特點(diǎn)[9]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)處于世界上食管癌的高發(fā)地帶，食管癌患者占全世界的1/2以上，其發(fā)病率居世界之首[10]。邯鄲地區(qū)為食管癌高發(fā)區(qū)，該疾病嚴(yán)重影響人們食管健康。調(diào)查顯示，健康居民中出現(xiàn)進(jìn)食不暢哽咽、泛酸、胸骨后不適、進(jìn)食疼痛惡心嘔吐情況的分別占46.6%、98%、26.6%、3.3%。當(dāng)食管不適時(shí)，46.6%的人沒(méi)有采取任何檢查治療措施。一是食管癌早期無(wú)明顯的癥狀，或只輕微不適，且時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，一般健康狀態(tài)不受影響，也不妨礙日常工作和活動(dòng)。或用解熱鎮(zhèn)痛藥物暫時(shí)緩解而延誤[11]；二是醫(yī)院程序繁瑣。

3.2 不良飲食習(xí)慣和遺傳因素嚴(yán)重影響食管健康

食管癌的發(fā)病跟個(gè)人生活方式尤其是飲食習(xí)慣有密切聯(lián)系，很多事物都是導(dǎo)致食管癌的“高?！笔称罚┤缱冑|(zhì)發(fā)霉的食物，腌制食品，過(guò)硬、過(guò)熱的食物[12]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，邯鄲地區(qū)居民長(zhǎng)期食用腌制食品、過(guò)夜飯菜的情況普遍存在。而家族因素、食用過(guò)夜飯菜及干硬熱燙食物等也是造成食管癌的危險(xiǎn)因素。經(jīng)常食用新鮮水果的提高身體健康的功能毋庸置疑。應(yīng)多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果?？茖W(xué)和合理的飲食對(duì)于食管癌的防治具有重大意義[13]。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌患者平均每周食用新鮮水果次數(shù)較健康人少。一是受經(jīng)濟(jì)條件影響；二是家庭生活習(xí)慣影響。

3.3 國(guó)家開(kāi)展食管健康知識(shí)的宣傳教育，倡導(dǎo)人們用實(shí)際行動(dòng)保護(hù)食管健康勢(shì)在必行

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)食管健康知識(shí)知曉率低，自我預(yù)防意識(shí)弱，對(duì)食管健康知識(shí)的獲取需求強(qiáng)烈。建議：（1）健康教育進(jìn)小區(qū)、鄉(xiāng)、村，發(fā)揮媒體優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展食管健康教育，培養(yǎng)防病意識(shí)。（2）食管癌內(nèi)鏡下早期診斷和早期治療將會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)展[14]。因此應(yīng)定期體檢，早期診斷早期治療。（3）開(kāi)發(fā)最適合我國(guó)食管癌患者生命質(zhì)量量表[15]。

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（收稿日期：2013-10-12）