韓忠東　馬華　鄭鵬

[摘要] 隨著信息技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度融合，醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)的人才供需矛盾凸顯，畢業(yè)生的規(guī)模逐年加大，但合格人才的缺口越來越大?，F(xiàn)分析了這種尷尬局面的形成原因，提出了切實(shí)可行的醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息技術(shù)（工程）課程的建設(shè)策略和優(yōu)化策略，并對(duì)課程建設(shè)中各交叉學(xué)科的教學(xué)比重劃分、學(xué)時(shí)分配、選修課設(shè)計(jì)、教材建設(shè)的具體策略進(jìn)行了深入研究。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)信息學(xué)；醫(yī)學(xué)信息技術(shù)；課程建設(shè)；優(yōu)化策略；學(xué)科交叉

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）01-137-04

進(jìn)入21世紀(jì)以來，信息技術(shù)就像一把鋒利的整容手術(shù)刀，改變和優(yōu)化著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，信息技術(shù)發(fā)揮著信息處理高速、準(zhǔn)確的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，不斷深化著人們對(duì)人體和生命本質(zhì)的認(rèn)知度加深；在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，信息技術(shù)則成為廣大醫(yī)務(wù)工作者完成日常工作的有力工具，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、電子病歷、PACS、遠(yuǎn)程診療等現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)都離不開信息技術(shù)的深入和廣泛應(yīng)用[1-2]。

醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為人們研究醫(yī)學(xué)信息技術(shù)應(yīng)用或醫(yī)學(xué)信息工程的基礎(chǔ)學(xué)科，它以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所使用的各種信息為研究對(duì)象，主要研究醫(yī)學(xué)信息的內(nèi)涵、分類、特點(diǎn)及信息屬性，國(guó)外自50年代起開始其教學(xué)與研究，而國(guó)內(nèi)則是從80年代后期開始其教學(xué)與研究[3]。以應(yīng)用和教育為目的的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)或者醫(yī)學(xué)信息工程的教學(xué)和研究，國(guó)外始于60年代，國(guó)內(nèi)始于80年代。國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育多起步于醫(yī)學(xué)院校，由于教育部專業(yè)目錄的限制，一般始于“信息管理與信息系統(tǒng)”“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”“衛(wèi)生管理”等專業(yè)[3]。從2000起到2008年止，教育部備案或批準(zhǔn)的，開設(shè)“信息管理與信息系統(tǒng)”（面向醫(yī)藥衛(wèi)生）和“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”專業(yè)的高校達(dá)到39所，開設(shè)“衛(wèi)生管理”專業(yè)的高職高專院校達(dá)到44所，覆蓋了24個(gè)省、市、自治區(qū)和直轄市[4]。截止2012年，近90%的醫(yī)學(xué)院校（含本專科、高職）開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)，醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育培養(yǎng)的人才已成為醫(yī)院、醫(yī)藥技術(shù)研究所和醫(yī)藥IT行業(yè)的骨干力量和創(chuàng)新主體，并逐漸成為推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的核心動(dòng)力[5]。

短時(shí)間內(nèi)倉促上馬的我國(guó)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)研究，給開展此類專業(yè)教學(xué)的高等院校帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。本課題組將在10年醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教學(xué)的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)課程的開設(shè)過程中遇到的問題和解決策略進(jìn)行分析和探討，以供同行業(yè)的專家學(xué)者交流和參考。

1 國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)信息教育的現(xiàn)狀

在教育部2012年最新版的本科專業(yè)目錄中，沒有專門的醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)（合并到“生物信息學(xué)”中了）。各高等院校開設(shè)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教育有三種情形：一是具有自主專業(yè)設(shè)置的高層次高校，采取在某一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)立二級(jí)學(xué)科的方式，如吉林大學(xué)在公共衛(wèi)生學(xué)院下自主設(shè)立的“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”研究生教育等；再就是將現(xiàn)有的本科目錄進(jìn)行特色再造，推陳出新，這就是上面提到的“信息管理與信息系統(tǒng)”“衛(wèi)生管理”等專業(yè)，增加課程特色之后用于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息類的專業(yè)技術(shù)人才[6]；再就是，開設(shè)教育部本科教學(xué)目錄中新增的“醫(yī)學(xué)信息工程”專業(yè)，此專業(yè)與電子信息工程教學(xué)體系近似[7]。

目前兩個(gè)矛盾較為突出。一是供大于求的矛盾：從人才應(yīng)用市場(chǎng)的角度來看，目前國(guó)內(nèi)各醫(yī)院、醫(yī)藥衛(wèi)生研究所、醫(yī)藥企業(yè)，對(duì)于醫(yī)學(xué)信息類人才需求并沒有出現(xiàn)明顯的供不應(yīng)求[8]。而從人才培養(yǎng)的角度看，各高等院校、高職高專卻紛紛設(shè)立了醫(yī)學(xué)信息類相關(guān)專業(yè)，專業(yè)的市場(chǎng)定位較為盲目。二是已培養(yǎng)的畢業(yè)生滿足不了市場(chǎng)人才需求的矛盾：高等院校所（含高職高專）培養(yǎng)的高層次人才，卻難入用人單位的法眼。兩個(gè)矛盾凸顯了目前我國(guó)高等教育在專業(yè)設(shè)置上的急功近利和不負(fù)責(zé)任。

下面分別對(duì)用人單位和高校（含高職高專）進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)加以分析。

用人單位包括醫(yī)院、醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等，其對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才的需求多以技術(shù)類和工程類人才為主（持此觀點(diǎn)者占調(diào)查對(duì)象的95.1%），所需人才既要掌握熟練信息技術(shù)、又要具備一定的醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)（持此觀點(diǎn)者占調(diào)查對(duì)象的86.7%），對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論人才的需求量很小（持此觀點(diǎn)者占調(diào)查對(duì)象的7.9%），目前市場(chǎng)上已經(jīng)培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才往往不能完全滿足用人需求（持此觀點(diǎn)者占調(diào)查對(duì)象的89.2%）。

目前各高校開設(shè)的三種醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)，是否已經(jīng)滿足了市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)信息類人才的需求呢？回答是否定的。（1）首先，醫(yī)學(xué)信息類人才培養(yǎng)體系不夠健全（持此觀點(diǎn)者占調(diào)查對(duì)象的83.4%）。目前按醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)本科專業(yè)目錄上合格的醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)只有一個(gè)“醫(yī)學(xué)信息工程”，且設(shè)立時(shí)間不久，指導(dǎo)性核心課程多以電子信息科學(xué)與技術(shù)類專業(yè)為參考，不能滿足醫(yī)藥衛(wèi)生用人單位的各項(xiàng)需求。（2）其次，所培養(yǎng)人才應(yīng)用能力較差（持此觀點(diǎn)者占調(diào)查對(duì)象的82.9%）。已經(jīng)將傳統(tǒng)專業(yè)進(jìn)行改造的高校，如“信息管理與信息系統(tǒng)”“衛(wèi)生管理”等專業(yè)，歷史上以招收文科為主，偏向管理學(xué)教育，而不重視技術(shù)和工程教育，因此所培養(yǎng)的人才多是能動(dòng)口而不能動(dòng)手，一般需要經(jīng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在動(dòng)手能力方面專門打造之后才能投放人才市場(chǎng)，增加了人才的培養(yǎng)成本。（3）所培養(yǎng)人才的特色不鮮明（持此觀點(diǎn)者占調(diào)查對(duì)象的79.6%）。所培養(yǎng)人才究竟是以醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論研究見長(zhǎng)，還是以培養(yǎng)工程型、技能型醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用人才見長(zhǎng)，幾乎所有的高校都沒有明顯的人才培養(yǎng)特色。（4）缺乏交叉學(xué)科本應(yīng)有專業(yè)融合（持此觀點(diǎn)者占調(diào)查對(duì)象的96.3%）。由于專業(yè)辦學(xué)歷史的原因，有的學(xué)校以偏概全，將最初的圖書館學(xué)中的信息檢索發(fā)展為醫(yī)學(xué)信息檢索，作為專業(yè)的辦學(xué)目標(biāo)，顯然不能容納醫(yī)學(xué)信息研究的全部?jī)?nèi)涵；更多的學(xué)校則是拉郎配式的將醫(yī)學(xué)類的課程與計(jì)算機(jī)類的課程簡(jiǎn)單相加，沒有深入研究醫(yī)學(xué)類課程應(yīng)融入那些信息技術(shù)的內(nèi)容，計(jì)算機(jī)類課程應(yīng)包含哪些醫(yī)學(xué)的精髓和應(yīng)用案例。

綜上所述，不同的高校在開設(shè)課程時(shí)僅僅是考慮到學(xué)校自身的辦學(xué)基礎(chǔ)和辦學(xué)傳統(tǒng)，而沒有充分考慮用人單位的人才需求。首要原因是教育部缺乏醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)教學(xué)體系的整體規(guī)劃，而導(dǎo)致了各辦學(xué)單位從自身實(shí)際出發(fā)的各自為戰(zhàn)局面；其次就是醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)開設(shè)的時(shí)間較短，只有10年左右（可以追溯到最早開設(shè)信息管理與信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理等專業(yè)的部分醫(yī)學(xué)院校），尚缺乏市場(chǎng)對(duì)人才需求的不斷反饋；再就是用人單位上沒有從根本上認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)對(duì)自身核心業(yè)務(wù)的促進(jìn)作用，以美國(guó)的醫(yī)院為例，截止2012年平均每家醫(yī)院專職的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)類人才的擁有量是50～100人，而我國(guó)的三甲以上醫(yī)院的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)人才擁有量也不過個(gè)位數(shù)，課題組對(duì)泰安市醫(yī)院的抽樣調(diào)查結(jié)果是平均每家醫(yī)院信息技術(shù)類人才擁有量3.3人，差距非常明顯[9]。

2 信息技術(shù)類專業(yè)的課程設(shè)置與優(yōu)化策略

為了緩解醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)人才的供需矛盾，根本的策略是從源頭做起，即從人才培養(yǎng)的課程體系設(shè)置和優(yōu)化開始。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息類人才的所有高等院校（含高職高專）應(yīng)該認(rèn)真梳理已開設(shè)專業(yè)的專業(yè)特色，研究用人單位的用人需求。本課題組通過畢業(yè)生分配情況調(diào)查、用人單位調(diào)查、所學(xué)專業(yè)崗位就業(yè)畢業(yè)生調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了深入分析，圍繞醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)核心課程的確立、醫(yī)藥類課程與信息技術(shù)類課程的所占比重、理論和實(shí)踐類課程的所占比重、選修課程的建議、教材建設(shè)等方面進(jìn)行了深入和細(xì)致的研究，研究結(jié)論分述如下（論文篇幅所限，未提供詳細(xì)調(diào)查數(shù)據(jù)）。

2.1 核心課程的確立

核心課程包括專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程。本專業(yè)基礎(chǔ)課程的設(shè)置應(yīng)能夠?yàn)閷I(yè)的深入學(xué)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，應(yīng)該包括專業(yè)數(shù)學(xué)（含醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)概率論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)決策論等）、物理學(xué)、離散數(shù)學(xué)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、計(jì)算機(jī)軟硬件基礎(chǔ)、生物醫(yī)學(xué)概論、基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)等等。專業(yè)課程為學(xué)生將來從事專業(yè)工作所所依賴的專業(yè)理論和專業(yè)技能，具體應(yīng)包括醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)及應(yīng)用、醫(yī)院信息系統(tǒng)、生物醫(yī)學(xué)電子技術(shù)、醫(yī)用軟件開發(fā)技術(shù)、醫(yī)用傳感器、生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理、生物醫(yī)學(xué)圖像處理、PACS、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等等[7]。

2.2 醫(yī)藥類課程與信息技術(shù)類課程的學(xué)時(shí)比例分配

課題組研究確定的課程設(shè)置計(jì)劃，雖然針對(duì)醫(yī)學(xué)類課程和信息技術(shù)類課程的劃分比例大致為1∶1，但是與現(xiàn)行的專業(yè)交叉教學(xué)課程體系有明顯的差異。

具體體現(xiàn)在，新課程體系嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)信息學(xué)與醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的內(nèi)涵建設(shè)，即醫(yī)學(xué)類課程的建設(shè)注重與信息技術(shù)的密切融合，信息技術(shù)類課程的建設(shè)注重其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。比如，在基礎(chǔ)課程中，生物醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)注重有關(guān)生物醫(yī)學(xué)信息的講解，注重應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)針對(duì)生物醫(yī)學(xué)信息相關(guān)應(yīng)用領(lǐng)域的介紹；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論和臨床醫(yī)學(xué)概論，也要重視講解，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，信息技術(shù)發(fā)揮了怎樣的作用。在專業(yè)課程中，醫(yī)用軟件開發(fā)技術(shù)主要講解在當(dāng)今醫(yī)藥衛(wèi)生管理和日常工作中所使用的信息系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)，而不是通用軟件的開發(fā)技術(shù)；生物醫(yī)學(xué)信號(hào)處理注重可以使用信息技術(shù)采集、存儲(chǔ)和處理的生物醫(yī)學(xué)信號(hào)特點(diǎn)的講解；生物醫(yī)學(xué)圖像處理側(cè)重在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床診斷過程中可以采集到的醫(yī)學(xué)圖像的特點(diǎn)及圖像處理方法。

2.3 理論和實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的學(xué)時(shí)比例分配

在基礎(chǔ)課里面，多數(shù)課程以理論講解為主，但是以醫(yī)學(xué)背景的一些課程和一些軟硬件課程需要設(shè)置占總課時(shí)1/4至1/3的實(shí)驗(yàn)課時(shí)，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為主。實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的設(shè)置策略是：醫(yī)學(xué)類課程實(shí)驗(yàn)注重讓學(xué)生觀摩和操作與醫(yī)學(xué)信息采集、存儲(chǔ)、處理設(shè)備，軟硬件基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)側(cè)重醫(yī)學(xué)信息計(jì)算、生物醫(yī)學(xué)信號(hào)采集電路的設(shè)計(jì)和分析。

在專業(yè)課里面，多數(shù)課程應(yīng)側(cè)重實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課的比重可以占到一半左右，要以綜合型或設(shè)計(jì)型的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為主。實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)策略是：使學(xué)生全面、完整的地掌握課程所涉及內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)技能，如醫(yī)院管理系統(tǒng)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)能夠使學(xué)生實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單的醫(yī)院信息系統(tǒng)的分析、設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，生物醫(yī)學(xué)圖像處理課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)能夠使學(xué)生完成某個(gè)領(lǐng)域生物醫(yī)學(xué)圖像的。

2.4 選修課程的建議

本專業(yè)的選修課程制訂應(yīng)本著拓寬學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的視野、培養(yǎng)學(xué)生多角度思考問題的能力為目標(biāo)。如生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、計(jì)算機(jī)倫理學(xué)等國(guó)內(nèi)院校很少開設(shè)的課程，可以幫助學(xué)生建立全面而健康的專業(yè)人文素養(yǎng)，電路工藝學(xué)、程序設(shè)計(jì)的藝術(shù)之美等課程可以拓寬學(xué)生從事專業(yè)創(chuàng)造的視野，專業(yè)英語的學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生涉獵到國(guó)外醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論和應(yīng)用的前沿知識(shí)。

2.5 教材建設(shè)的建議

建議教育部成立分別針對(duì)高等院校和高職高專的醫(yī)學(xué)信息理論與技術(shù)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，明確專業(yè)課程的確定原則，圈定專業(yè)的核心課程，并組織相關(guān)專家編著高水平的、適合本專業(yè)教學(xué)的理論和實(shí)驗(yàn)教材。教材的編著應(yīng)避免“抄襲”“摘錄”為主的形式，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于本專業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)和理解，并借鑒國(guó)外相關(guān)專業(yè)教材建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)國(guó)外教材編著者的良好職業(yè)道德和敬業(yè)精神，針對(duì)本校所開設(shè)專業(yè)偏向理論教育還是偏向工程和技術(shù)教育，謹(jǐn)慎選擇教材，在公開出版教材條件不成熟的時(shí)候，制訂有經(jīng)驗(yàn)的教師撰寫校內(nèi)講義，確保專業(yè)教學(xué)的質(zhì)量得到保障。

3 討論

課程體系的建設(shè)和完善，僅僅是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)人才的當(dāng)務(wù)之急，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，高水平專業(yè)師資的培養(yǎng)才是推動(dòng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)、生物信息學(xué)和醫(yī)學(xué)信息工程等專業(yè)步入良性發(fā)展軌道的根本動(dòng)力[6]。短時(shí)間內(nèi)，解決專業(yè)師資問題難度較大，可以采用引進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)的高水平醫(yī)生、技師、工程師等符合型人才參與教學(xué)環(huán)節(jié)，參與教材的編著；條件成熟的院校，也可以直接從國(guó)外引進(jìn)高水平的醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)師資。開設(shè)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)的各高等院校，應(yīng)該加大對(duì)新興專業(yè)的支持和投資力度，推動(dòng)教學(xué)理論、實(shí)踐體系的建設(shè)與完善，逐漸形成符合本學(xué)校特色的專業(yè)建設(shè)模式，力求在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮和專業(yè)評(píng)價(jià)體系構(gòu)建方面走出一條全新的道路，全方位提升我國(guó)醫(yī)學(xué)信息類專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-10-30）