陳振皓
[摘要] 目的 探討整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)患者的效果并評價(jià)。方法 對280例剖宮產(chǎn)患者實(shí)施整體護(hù)理,并與同期常規(guī)護(hù)理的剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行比較,分析評價(jià)整體護(hù)理的效果。結(jié)果 整體護(hù)理組在產(chǎn)后恢復(fù)、不良情緒、母乳喂養(yǎng)等方面均優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)可提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,有利于產(chǎn)婦健康的恢復(fù)。
[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn);整體護(hù)理;效果
[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)02-128-03
在我國現(xiàn)階段,由于各種因素的變化和影響,剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升[1],高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作是確保手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需要,整體護(hù)理理念在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。所謂整體護(hù)理是指以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)、以患者為中心,為患者提供生物、心理、社會(huì)多方面全方位的最佳護(hù)理服務(wù)[2-3]。為了解整體護(hù)理的臨床效果,我們對280例剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行了整體護(hù)理探索,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年12月~2013年2月收治的擇期剖宮產(chǎn)患者280例做為實(shí)驗(yàn)組,實(shí)施整體護(hù)理,以同期常規(guī)護(hù)理的剖宮產(chǎn)患者310例做為對照組。實(shí)驗(yàn)組年齡22~39歲,平均(26.2±4.3)歲;初產(chǎn)婦185例,經(jīng)產(chǎn)婦95例,孕周37~41周;對照組年齡24~38歲,平均(27.6±3.7)歲;其中初產(chǎn)婦204例,經(jīng)產(chǎn)婦106例,孕周37~41周;對兩組患者的年齡、文化程度、孕周等一般資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理,對患者實(shí)施健康教育,指導(dǎo)合理膳食,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體力,做好胎心監(jiān)護(hù),心理疏導(dǎo),減輕心理負(fù)擔(dān),密切觀察體溫、脈搏、血液、宮縮等情況。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前充分了解產(chǎn)婦的一般情況、既往史、藥物過敏史和各項(xiàng)檢查結(jié)果,注意有無異常,掌握手術(shù)適應(yīng)證;注意進(jìn)行術(shù)前的心理疏導(dǎo)工作,針對個(gè)體不同情況,靈活運(yùn)用多種方式和產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流,消除其緊張、焦慮和不安的情緒,使產(chǎn)婦保持舒暢的心情,樹立手術(shù)成功的信心;用通俗易懂的話語對患者進(jìn)行健康宣教,使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的特點(diǎn)、方法以及麻醉等手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)有所了解,囑咐患者術(shù)前晚注意保暖、充足睡眠、術(shù)前禁食水;通過積極主動(dòng)地給患者提供周到細(xì)致的的護(hù)理服務(wù),取得患者的信任和配合。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 麻醉時(shí)護(hù)理人員站在產(chǎn)婦旁轉(zhuǎn)移她的注意力,緩解心理壓力,術(shù)中認(rèn)真配合醫(yī)生的操作并密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理解決;術(shù)中采用鼓勵(lì)安慰性語言主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流,分散產(chǎn)婦的注意力,減少手術(shù)過程中的不適感。胎兒娩出后及時(shí)母嬰肌膚接觸以增進(jìn)母嬰感情,有利于促進(jìn)乳汁的分泌,增強(qiáng)子宮收縮,防止產(chǎn)后出血。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后24h密切監(jiān)測生命體征,觀察子宮收縮、手術(shù)切口狀況和陰道流血情況,準(zhǔn)確估計(jì)出血量,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。術(shù)后6h即可指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上活動(dòng),并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng),促進(jìn)胃腸功能和機(jī)體康復(fù),防止腸道粘連并有助于防止下肢靜脈栓塞的形成。無禁忌證的情況下產(chǎn)后應(yīng)立即進(jìn)行母嬰接觸,半小時(shí)內(nèi)協(xié)助嬰兒吸吮母乳,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理膳食,加強(qiáng)營養(yǎng),加快體力恢復(fù)。注意會(huì)陰部消毒護(hù)理、預(yù)防感染。對于疼痛明顯者,遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵止痛。強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng),定時(shí)定期術(shù)后恢復(fù),了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況,提高護(hù)理服務(wù)滿意度。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
比較整體護(hù)理干預(yù)后兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒等有無不同。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
產(chǎn)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、抑郁、焦慮的評分分值,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組均好于對照組,見表1。
3 討論
當(dāng)前,選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐年增多,但剖宮產(chǎn)畢竟不是正常的生理分娩方式,屬于創(chuàng)傷性手術(shù),對手術(shù)的恐懼引起心理焦慮、抑郁等癥狀,且術(shù)后存在感染、出血等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。加之,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、人們文化知識(shí)水平提高、健康意識(shí)的增強(qiáng),對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高,傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足患者的要求,個(gè)性化護(hù)理、循證護(hù)理、整體護(hù)理等新型護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生[4-5],整體護(hù)理以患者為中心,為患者提供生物、心理、社會(huì)多方面全方位的最佳護(hù)理服務(wù),護(hù)理過程充分體現(xiàn)個(gè)性化和人性化,保證產(chǎn)婦安全舒適度過圍手術(shù)期,已在臨床上廣泛應(yīng)用[6-8]。
實(shí)施整體護(hù)理,護(hù)理人員從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后都與產(chǎn)婦有密切的交流溝通,護(hù)理工作貫穿整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程,給產(chǎn)婦提供了全方位的護(hù)理服務(wù),滿足了產(chǎn)婦從生理、心理到社會(huì)等多方面的需求,體現(xiàn)了人性化的關(guān)懷,加快了產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù),緩解了產(chǎn)婦的緊張不安的情緒,降低了產(chǎn)婦抑郁焦慮的發(fā)生率,提高了產(chǎn)婦的術(shù)后生活質(zhì)量,本研究表明,觀察組的排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、腸道蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情況均優(yōu)于對照組,臨床效果更好。同時(shí),整體護(hù)理的實(shí)施對于護(hù)理工作人員的知識(shí)、技能、醫(yī)患溝通等能力都提出了更高的要求,能夠促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展,和諧醫(yī)患關(guān)系,產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,和其他類似文獻(xiàn)資料研究結(jié)果一致[9-11],值得推廣。
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(收稿日期:2013-10-25)