王俊軍

(咸寧市第一人民醫(yī)院疼痛科；湖北 咸寧 437000)

臨床中，針灸醫(yī)師治病時，很少有人注重押手的重要性，習慣左手拿針，右手實行針刺，這樣大大減弱了針灸的功用。著名的中醫(yī)教育家任應(yīng)秋老先生曾說過，臨床上會刺之道人少矣，針灸失傳矣?；谂R床上的這些弊端，結(jié)合筆者多年的臨床經(jīng)驗，本文主要談一談針刺押手的運用及其重要性。

1 針刺前

針刺前，押手主要作用為揣穴。押手一般習慣為左手，左手揣穴就是指用左手拇指或食指放在穴位處，向前后左右推拉、揉按、揣摸，以體會穴位處肌肉厚薄、空隙大小、指感的位置、周圍有否肌腱、血管等，將被針腧穴處弄明白，把妨礙進針的肌腱、血管等撥開，再確定進針的方向和深淺，有的放矢。實際上，腧穴定位的準確將直接關(guān)系到臨床療效的高低?！峨y經(jīng)·七十八難》說：“知為針者信其左，不知為針者信其右。當刺之時，必先以左手壓按所榮俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來如動脈之狀，順針而刺之?！薄稑擞馁x》中云：“左手重而多按，欲令氣散?！?/p>

簡而言之，針刺前重用押手，一是有利于取穴準確；二是減輕了針灸對人體神經(jīng)血管的傷害；三是激發(fā)經(jīng)氣運行，使針刺后快速獲得針感。

2 針刺時

重用押手，為了進針迅速，得氣快，且不使患者產(chǎn)生疼痛和恐懼感，在進針時常采用單指和雙指兩種押手法。其法是用左手拇指或食指揣穴后，用指尖壓住被針的穴位再將針刺入。此法不但能協(xié)助右手進行和固定穴位，而且還能體會針下之氣至沖動。更重要的是，還可于得氣后用“關(guān)法”，針下氣至，左手把不讓氣傳導(dǎo)的方向閉住，把氣至沖動的部位按住曰關(guān)閉，此法重要在控制(如引導(dǎo)感覺傳導(dǎo)通暢)。如使感覺向上傳導(dǎo)，押手須按在針穴的下方向上用力，同時右手持針的針尖亦向上進，反之亦然。左右兩手互相配合，同時用力，就能使氣至病所，從而提高針刺的療效。

3 針刺后

拔針法是用左手持消毒棉球輕按被針穴位的皮膚，右手將針撥出穴位之外，如用泄法，則不捫閉針穴或使其出血，以散其邪 ；如用補法，則拔針后用棉球急捫其穴，使針孔閉合。營衛(wèi)不傷，真氣內(nèi)守以扶其正。

筆者根據(jù)臨床多年經(jīng)驗體會，針刺治病，有感應(yīng)者療效好，無感應(yīng)者則療效差；感應(yīng)快傳導(dǎo)遠則收效快，感應(yīng)遲傳導(dǎo)遲則收效慢?？梢?，臨證中，重用押手，配合刺手，可明確提高療效。例如，有西北針王之稱的鄭魁山老先生，運用針灸時特別注重押手，可今時之人，往往棄之不用，從而導(dǎo)致療效大大降低。

總之，臨床針灸師在用針治病時，重用押手，一是取穴準確；二是減輕疼痛及傷害；三是針刺后能快速獲得針感以提高療效。