吳曉平 孫惠敏

空氣是許多疾病的傳播媒介，是致病微生物傳播的重要途徑。醫(yī)院人員密度大，漂浮在空氣中的致病微生物會(huì)更多，細(xì)菌、病毒隨著各類傳播途徑對(duì)醫(yī)院環(huán)境造成一定的污染，對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員也具有潛在交叉感染的危害［1］。因此，加強(qiáng)醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量控制是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。目前，醫(yī)院內(nèi)常用的空氣消毒方法雖有多種，但各有缺點(diǎn)，如紫外線照射法產(chǎn)生的臭氧，不但氣味難聞，而且空氣中臭氧超過(guò)一定含量時(shí)還會(huì)使人感到胸悶、憋氣、氣短，甚至發(fā)生水腫、窒息等嚴(yán)重毒副反應(yīng)，如果稍有不慎，還可能灼傷眼睛，繼而引發(fā)醫(yī)療糾紛［2］;過(guò)氧化物類等多種化學(xué)消毒劑則對(duì)人體皮膚、黏膜會(huì)產(chǎn)生一定的刺激，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng);機(jī)械通風(fēng)過(guò)濾等方式造價(jià)高，且有些不適合有人在的條件下使用，影響工作的正常進(jìn)行，不同程度地限制了空氣消毒的實(shí)施［3］。而應(yīng)用中藥制劑的空氣消毒方法具有使用簡(jiǎn)便、材料低廉、無(wú)毒副作用、不影響日常正常工作等優(yōu)勢(shì)，正日益受到廣大醫(yī)護(hù)工作者的重視。近半年來(lái)，我們實(shí)驗(yàn)性的運(yùn)用復(fù)方中藥提取液電加熱揮發(fā)的方法用于病房治療室的空氣消毒，通過(guò)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，同時(shí)也與紫外線燈管常規(guī)進(jìn)行消毒效果比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年1月呼吸科和急診科治療室(均15 m2大小)作為空氣環(huán)境細(xì)菌監(jiān)測(cè)對(duì)象，分別在復(fù)方中藥提取液電加熱揮發(fā)消毒前及消毒后與紫外線消毒法消毒前后進(jìn)行空氣細(xì)菌數(shù)量采樣監(jiān)測(cè)，兩科兩種消毒方法交替進(jìn)行。

1.2 消毒方法 呼吸科治療室單月用復(fù)方中藥提取液電加熱揮發(fā)消毒，雙月用紫外線消毒;而急診科治療室單月用紫外線消毒，雙月用復(fù)方中藥提取液電加熱揮發(fā)消毒。消毒前治療室常規(guī)開窗通風(fēng)，并用含氯消毒液擦拭臺(tái)面、地面。消毒時(shí)關(guān)閉門窗，紫外線照射采用屋頂懸掛式紫外線燈管，燈管功率30 W，照射時(shí)先打開紫外線燈預(yù)熱5 min，然后開始計(jì)時(shí)，消毒60 min后關(guān)燈，此外紫外線燈管每周用75%乙醇擦拭1次，使用1 000 h后更換燈管;復(fù)方中藥提取液采用中藥蒼術(shù)、艾葉、金銀花、佩蘭、藿香、薄荷、貫眾以一定比例，熬制成湯劑，以恒溫電加熱的方式進(jìn)行空氣消毒，中藥沸騰開始計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間60 min。

1.3 空氣中細(xì)菌培養(yǎng) 按衛(wèi)生部下發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，采用平板暴露法，每次在同一高度，同一位置布點(diǎn)，于消毒前后進(jìn)行空氣采樣，培養(yǎng)基暴露5 min后，合蓋培養(yǎng)48 h，以平均菌落減少數(shù)為指標(biāo)。觀察過(guò)程中于每周周一、周四進(jìn)行采樣。分別于中藥熏蒸消毒前及消毒后和紫外線照射消毒前后進(jìn)行采樣。復(fù)方中藥提取液電加熱揮發(fā)的方法與紫外線消毒法各科分別重復(fù)進(jìn)行24次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，采用直徑9 cm培養(yǎng)皿，在治療室對(duì)角線上取三點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距墻1 m處各取一點(diǎn)，放置3塊培養(yǎng)皿，距地面90 cm高度，揭蓋并扣置于邊沿5 min后，扣好平皿蓋子將采樣后培養(yǎng)皿編號(hào)，立即送本院檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，48 h后觀察結(jié)果。

2 結(jié)果

兩種消毒方式符合治療室菌落數(shù)≤4 cfu/5 min，直徑9 cm的標(biāo)準(zhǔn)。見表1。

表1 兩種消毒方式消毒前后效果比較±s

表1 兩種消毒方式消毒前后效果比較±s

組別 次數(shù) 消毒前 消毒后 平均殺毒率(%)呼吸科中藥組24 665±17 64±7 92±3呼吸科紫外線組 24 663±16 57±7 92±4急診科中藥中 24 676±16 59±7 92±4急診科紫外線組24 668±18 62±6 92±3

3 討論

治療室空氣中微生物含量高低，會(huì)對(duì)患者的治療有直接的影響，個(gè)別可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。為了保持治療室空氣的清潔，以往我院均采用紫外線照射的消毒方法進(jìn)行空氣消毒，紫外線照射是一種傳統(tǒng)的空氣消毒方法［5］，其消毒效果確切，但對(duì)人的眼睛、皮膚均有刺激作用，照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人亦有危害，一般不在有人的環(huán)境中使用，因此不可避免的對(duì)日常治療工作帶來(lái)不便的影響。近期我們使用復(fù)方中藥提取液電加熱揮發(fā)進(jìn)行治療室空氣消毒，通過(guò)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，均達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)消毒后的細(xì)菌總數(shù)≤4 cfu/5 min，直徑9 cm的標(biāo)準(zhǔn)［6］，與紫外線消毒效果比較，兩種方法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，證明復(fù)方中藥提取液電加熱揮發(fā)消毒與紫外線消毒能產(chǎn)生同樣的消毒效果，消毒不留死角。而且該方法對(duì)人體皮膚、黏膜無(wú)刺激性，無(wú)毒副作用，消毒方法簡(jiǎn)便易行，使用安全可靠，消毒過(guò)程中不影響醫(yī)務(wù)人員治療工作的正常進(jìn)行值得臨床推廣。

1 朱毅，舒為群，卓鑒波，等.空氣消毒劑慢性吸人毒性研究.衛(wèi)生毒理學(xué)雜志，2002，16:96.

2 陳莉.中藥空氣消毒劑對(duì)病室內(nèi)空氣消毒的效果觀察.中醫(yī)正骨，2001，13:11.

3 王桂芝，張素琴.蒼術(shù)浸泡液與紫外線照射法在有人病房中空氣消毒的對(duì)比.當(dāng)代護(hù)士，2010，12:109.

4 詹小平，鄧小微，沈麗珍.三種中藥熏蒸法對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房空氣消毒效果比較.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，26:168.

5 陳小萍，陳培玉.病房艾條薰蒸空氣消毒劑量的研究.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23:88.

6 代繼紅，李永新，王官麗.中藥熏蒸聯(lián)合臭氧在ICU空氣消毒中的應(yīng)用觀察.河南中醫(yī)，2011，31:1208.