于宗富，張 朝

(山東理工大學(xué)馬克思主義學(xué)院，山東淄博255049)

科學(xué)評(píng)價(jià)一項(xiàng)工作有利于工作創(chuàng)新，有利于工作規(guī)范化，有利于改進(jìn)機(jī)構(gòu)自身管理，有利于建立公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，有利于資源的合理有效配置，可以為政府和有關(guān)部門(mén)制定政策提供參考。[1]32-34科學(xué)評(píng)價(jià)我國(guó)艾滋病防治工作的績(jī)效，分析工作中存在的問(wèn)題與不足，科學(xué)指導(dǎo)改進(jìn)工作的方法，促進(jìn)工作的科學(xué)化、有效化、規(guī)范化，是艾滋病防治工作的實(shí)施者、管理者都不容回避和亟待解決的問(wèn)題。

一、問(wèn)題提出

(一)背景

進(jìn)入21世紀(jì)后，艾滋病呈現(xiàn)全球快速蔓延趨勢(shì)，2013年7月世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的全球十大死因排序中，艾滋病列第6位。我國(guó)政府高度重視艾滋病的防治工作，成立了國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室，制定了一系列文件，如《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃(2006～2010年)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“防艾十一五”)，《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》(2011～2015)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“防艾十二五”)，《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架(試行)》(2007)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《框架》)，《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架使用手冊(cè)(試用)》(2008)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《手冊(cè)》)。聯(lián)合國(guó)倡導(dǎo)的“三個(gè)一”原則在中國(guó)已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)，艾滋病的防治工作也取得了舉世矚目的成就。然而，隨著防艾工作的深入開(kāi)展，如何使該項(xiàng)工作健康、可持續(xù)地發(fā)展，如何提高工作效率，如何提高有限資源的利用率，成為人們關(guān)心的重要問(wèn)題，這些問(wèn)題的解決與防艾工作績(jī)效評(píng)價(jià)是密不可分的，所以，對(duì)該項(xiàng)工作的績(jī)效評(píng)價(jià)逐漸成為一個(gè)研究的熱點(diǎn)。

(二)《框架》存在的問(wèn)題

目前使用的《框架》由9個(gè)核心指標(biāo)(H1-H9)和8個(gè)附加指標(biāo)(F1-F8)構(gòu)成，呂柯等人采用定性與定量相結(jié)合的方法對(duì)指標(biāo)的應(yīng)用適宜性進(jìn)行了研究，他們發(fā)現(xiàn)，除了要修改一些指標(biāo)內(nèi)容(如H4、H5、H8、F1、F2)、調(diào)整一些指標(biāo)位置(如F6、F7)外，還需要增加反歧視指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)指標(biāo)。[2]彪巍等人則對(duì)艾滋病防治績(jī)效的第三方評(píng)價(jià)作了探討，認(rèn)為：“第三方評(píng)價(jià)是艾滋病防治績(jī)效評(píng)價(jià)正確價(jià)值取向的需要，是提高評(píng)價(jià)真實(shí)性與準(zhǔn)確性的保證，是提升評(píng)價(jià)質(zhì)量和水平的途徑?！盵3]郭浩巖等人對(duì)艾滋病防治績(jī)效進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)研究，比較了四種方法(成本分析、成本—效果分析、成本—效用分析、成本—效益分析)的優(yōu)缺點(diǎn)及其應(yīng)用范圍，認(rèn)為要根據(jù)不同問(wèn)題而采取不同的方法。[4]

對(duì)一項(xiàng)工作進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，目的之一是為了證明該項(xiàng)工作的有效性，但這不是評(píng)價(jià)的最終目的。評(píng)價(jià)的最終目的是為了更好地開(kāi)展工作，從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。根據(jù)艾滋病防治的目標(biāo)，我們認(rèn)為，“強(qiáng)調(diào)改進(jìn)而不是證明(not to prove but to improve)”的“CIPP模式”可能更適用于艾滋病防治工作的評(píng)價(jià)。

二、CIPP評(píng)價(jià)模式簡(jiǎn)介

1966年，美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)教育評(píng)價(jià)中心的斯塔弗爾比姆(Stufflebeam D.L.)教授創(chuàng)立了CIPP評(píng)價(jià)模式。CIPP評(píng)價(jià)模式由背景評(píng)價(jià)(Context Evaluation)、輸入評(píng)價(jià)(Input Evaluation)、過(guò)程評(píng)價(jià)(Process Evaluation)、成果評(píng)價(jià)(Product Evaluation)四個(gè)部分組成，以四個(gè)部分的第一個(gè)英文字母組合起來(lái)命名。21世紀(jì)初，Stufflebeam進(jìn)一步把成果評(píng)價(jià)分解為影響評(píng)價(jià)(Impact Evaluation)和有效性評(píng)價(jià)(Effectiveness Evaluation)，并新增了可持續(xù)性評(píng)價(jià)(Sustainability Evaluation)和可推廣性評(píng)價(jià)(Transportability Evaluation)兩個(gè)部分,[5]31-62這樣，CIPP評(píng)價(jià)模式就變成了七個(gè)組成部分。

Stufflebeam指出：“評(píng)價(jià)最重要的意圖不是為了證明，而是為了改進(jìn)(The most important purpose of program evaluation is not to prove but to improve)?！盵6]283該模式認(rèn)為，評(píng)價(jià)就是為管理者、決策者提供有用信息的過(guò)程，評(píng)價(jià)者的任務(wù)就是收集、組織、分析和報(bào)告有用信息，從而更好地為教育服務(wù)。CIPP評(píng)價(jià)模式是對(duì)評(píng)價(jià)方案從形成、實(shí)施到結(jié)果的全面評(píng)價(jià)。與目標(biāo)評(píng)價(jià)模式相比，它有三個(gè)鮮明的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)：以決策為導(dǎo)向，重視評(píng)價(jià)的改進(jìn)功能，有機(jī)地整合了終結(jié)性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)、診斷性評(píng)價(jià)等多種評(píng)價(jià)。

三、CIPP與我國(guó)艾滋病防治評(píng)價(jià)

艾滋病防治工作涉及的范圍非常廣泛，我國(guó)的工作機(jī)制是政府組織領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與，實(shí)施過(guò)程中需要多部門(mén)、民間組織、目標(biāo)人群積極參與，因此對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)所要涉及的范圍也是非常寬泛的。凡是有利于預(yù)防、控制艾滋病的發(fā)生與流行的，凡是有利于保障和提高目標(biāo)人群身心健康和生活質(zhì)量的，都可以成為其內(nèi)容和主題。

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)2005年、2010年分別出版了聯(lián)合國(guó)大會(huì)艾滋病特別會(huì)議(UNGASS)報(bào)告——《監(jiān)督“艾滋病承諾宣言”的落實(shí)：核心指標(biāo)構(gòu)建指南》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》)，其最新版也將于2014年出版。我國(guó)也相應(yīng)地制定了《框架》(2007)和《手冊(cè)》(2008)，如前所述，《框架》有一些需要改進(jìn)的地方，特別是隨著2012年“防艾十二五”的發(fā)布，對(duì)《框架》進(jìn)行修改已成為當(dāng)務(wù)之急。鑒于CIPP評(píng)價(jià)模式有鮮明的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，在對(duì)《框架》進(jìn)行修改時(shí)可以借鑒。

(一)背景評(píng)價(jià)(Context Evaluation)

背景評(píng)價(jià)就是在特定的環(huán)境下評(píng)定其需要、問(wèn)題、資源、機(jī)會(huì)。[6]286-287其主要作用是了解方案實(shí)施前的各種準(zhǔn)備情況，以便于作出決策。

該環(huán)節(jié)主要回答的問(wèn)題是：所需服務(wù)的背景情況如何；對(duì)方案預(yù)期的受益人作出界定并評(píng)定其需要，滿(mǎn)足這些需要可能遇到的問(wèn)題和障礙是什么；確定可利用的資源和資助的最佳時(shí)機(jī)；評(píng)定該方案的適用性和清晰度。

1.需要：“需要”是指那些為實(shí)現(xiàn)目的所必需的有用的事物。[6]288-289艾滋病疫情、流行形勢(shì)每年都在發(fā)生著變化，產(chǎn)生著新的需要，比如，性傳播途徑所占比例逐年上升，尤其是男男同性性傳播比例上升明顯；抗病毒治療經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，目前已經(jīng)成為艾滋病防治工作的重點(diǎn)。[7]因此，防治計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)也要相應(yīng)調(diào)整，我們建議將《框架》的附加指標(biāo)F6、F7調(diào)整為核心指標(biāo)。

2.問(wèn)題：“問(wèn)題”是指那些在滿(mǎn)足需要時(shí)必須克服的障礙。[6]290-291開(kāi)展艾滋病防治工作一定要解決“沒(méi)人做”、“不會(huì)做”、“不愿做”、“不真做”四大問(wèn)題。

一方面，經(jīng)過(guò)近二十年的發(fā)展，我國(guó)省、市、縣各級(jí)政府都設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的艾滋病防治機(jī)構(gòu)，形式上基本解決了“沒(méi)人做”的問(wèn)題，但是呂柯等人的研究卻發(fā)現(xiàn)：“省縣兩級(jí)從事艾滋病防治工作的人員一半以上是兼職的，基層艾滋病防治人員在數(shù)量上嚴(yán)重不足。”[8]實(shí)際上目前很多縣、鄉(xiāng)沒(méi)有專(zhuān)職的艾滋病防治工作人員，在應(yīng)付上級(jí)檢查時(shí)臨時(shí)由兼職人員拼湊。長(zhǎng)期以來(lái)，他們的身份性質(zhì)不明確、職稱(chēng)評(píng)定無(wú)歸屬、薪酬待遇不穩(wěn)定、發(fā)展空間無(wú)平臺(tái)，導(dǎo)致“不愿做”、“不真做”現(xiàn)象泛濫。

另一方面，順利地進(jìn)行該項(xiàng)工作，要求必須具備相應(yīng)的技能和能力，而胡虹等人的調(diào)查顯示：“我國(guó)省縣兩級(jí)，尤其是縣級(jí)普遍缺乏督導(dǎo)與評(píng)估培訓(xùn)和基本技能，數(shù)據(jù)分析驗(yàn)證、利用等技術(shù)能力不足，制定計(jì)劃、分析和解決問(wèn)題等管理能力不足。”[9]這種情況致使他們“不會(huì)做”。

這些因素是在進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)必須要考慮的，建議增加人才隊(duì)伍建設(shè)、督導(dǎo)與評(píng)估培訓(xùn)機(jī)制的指標(biāo)作為附加指標(biāo)。

3.資源：“資源”是指在本地可以獲得的專(zhuān)家和服務(wù)。[6]292-293進(jìn)行艾滋病防治時(shí)，需要專(zhuān)家傳授專(zhuān)業(yè)化的知識(shí)、技術(shù)和督導(dǎo)，還需要有專(zhuān)門(mén)的經(jīng)費(fèi)支持。韓孟杰等人的調(diào)查顯示：“省級(jí)和縣級(jí)部門(mén)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的督導(dǎo)與評(píng)估人員，都沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的督導(dǎo)和評(píng)估經(jīng)費(fèi)?！盵10]這些因素制約著艾滋病防治工作的順利開(kāi)展，要解決這些問(wèn)題，仍然需要增加人才隊(duì)伍建設(shè)、督導(dǎo)與評(píng)估培訓(xùn)機(jī)制兩個(gè)指標(biāo)。

4.機(jī)會(huì)：“機(jī)會(huì)”是指滿(mǎn)足需要和解決相關(guān)問(wèn)題的時(shí)機(jī)。[6]295-296隨著近二十年艾滋病防治工作的開(kāi)展和實(shí)踐的探索，尤其是《框架》《手冊(cè)》試行五年多來(lái)，我國(guó)的艾滋病防治工作已經(jīng)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上，“防艾十二五”的發(fā)布，將是該項(xiàng)工作的催化劑，我國(guó)的艾滋病防治工作面臨著更大的機(jī)會(huì)和機(jī)遇。

(二)輸入評(píng)價(jià)(Input Evaluation)

輸入評(píng)價(jià)的實(shí)質(zhì)是對(duì)方案的可行性和有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，即對(duì)完成方案目標(biāo)所需的條件、資源以及各備選方案的優(yōu)、缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。[6]298-299輸入性評(píng)價(jià)的目的是努力形成一個(gè)最優(yōu)方案，盡量創(chuàng)造良好的條件，保證該項(xiàng)工作的有效開(kāi)展，避免失敗和浪費(fèi)。

該環(huán)節(jié)主要回答以下問(wèn)題：比較、選擇了哪些方案？選用該方案的理由是什么？放棄其他方案的原因是什么？該方案的合理性、可行性如何？目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性有多大？自身情況是否和人力、物力、財(cái)力等相匹配，匹配程度如何？

胡虹等人的研究認(rèn)為，《框架》能比較全面地反映我國(guó)2006～2007年艾滋病防治工作的進(jìn)展和成效。[11]但我國(guó)的《框架》是2007年制定的，包括9個(gè)核心指標(biāo)和8個(gè)附加指標(biāo)，而UNAIDS最新的《指南》則是2010制定的，《指南》的核心指標(biāo)為25個(gè)。僅從核心指標(biāo)的數(shù)量來(lái)看，兩者相差懸殊，有必要對(duì)《框架》的指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。如，H8指標(biāo)與2005年的《指南》中的相應(yīng)指標(biāo)一致，但2010版的《指南》則把該指標(biāo)分解成了兩個(gè)獨(dú)立的核心指標(biāo)，因此，我們建議把H8分解為兩個(gè)與《指南》一致的核心指標(biāo)。

(三)過(guò)程評(píng)價(jià)(Process Evaluation)

過(guò)程評(píng)價(jià)是對(duì)方案實(shí)施過(guò)程進(jìn)行連續(xù)地監(jiān)督、記錄、檢查、反饋，以不斷調(diào)整和改進(jìn)實(shí)施的過(guò)程。[6]301-303其目的是為決策者、方案制定者提供反饋信息，為修正方案提供指導(dǎo)，為評(píng)估方案提供有效信息，為方案留存、推廣提供詳盡的記錄。

該環(huán)節(jié)主要回答以下問(wèn)題：實(shí)施過(guò)程中遇到的阻礙和問(wèn)題是什么？這些問(wèn)題和障礙是如何解決的？方案實(shí)施的程序及狀況如何？多大程度上達(dá)到了階段性目標(biāo)？方案是否需要調(diào)整和改進(jìn),如何調(diào)整和改進(jìn)？

應(yīng)當(dāng)指出，評(píng)價(jià)者不能僅僅是政府部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)者，還應(yīng)包括艾滋病防治的實(shí)施者、目標(biāo)受眾以及受益者，而且最為重要的是，要有第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。為了保證評(píng)價(jià)的客觀性、公正性、科學(xué)性，使評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，獨(dú)立于兩方之外的第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的介入是非常必要的，我們建議增加第三方評(píng)價(jià)指標(biāo)作為附加指標(biāo)。

(四)影響評(píng)價(jià)(Impact Evaluation)

影響評(píng)價(jià)是指對(duì)方案影響目標(biāo)受眾短期利益的程度給出評(píng)價(jià)。[5]43-44影響性評(píng)價(jià)注重的是評(píng)價(jià)對(duì)象績(jī)效的短期影響，是方案產(chǎn)生長(zhǎng)期效果的基礎(chǔ)。

該環(huán)節(jié)主要回答以下問(wèn)題：方案是否實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目的？實(shí)現(xiàn)程度如何？受益者和實(shí)際服務(wù)對(duì)象是否一致？受眾的滿(mǎn)意度如何？哪些方面效果令人滿(mǎn)意，哪些方面需要改進(jìn)？

艾滋病防治受眾的核心是HIV感染者，重點(diǎn)是高危人群，基礎(chǔ)是普通人群，也就是說(shuō)，社會(huì)的每一位成員都是艾滋病防治的受眾。但人群不同，防治方案及重點(diǎn)也會(huì)不同?！犊蚣堋分杏嗅槍?duì)高危人群HIV年度感染率的核心指標(biāo)，但對(duì)于其他人群則沒(méi)有，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)參考《指南》，增加年度總?cè)巳焊腥綡IV的比例指標(biāo)為核心指標(biāo)。

(五)有效性評(píng)價(jià)(Effectiveness Evaluation)

有效性評(píng)價(jià)是對(duì)方案實(shí)施成果的效用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，強(qiáng)調(diào)對(duì)受眾長(zhǎng)久利益的影響。[5]47-48有效性評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)的是評(píng)價(jià)對(duì)象績(jī)效的長(zhǎng)期效益，是檢驗(yàn)方案科學(xué)與否的重要指標(biāo)。

該環(huán)節(jié)主要回答以下問(wèn)題：方案實(shí)施后多大程度和范圍內(nèi)形成了人人重視該項(xiàng)工作的氛圍？與其他同類(lèi)方案相比，本方案的成效如何？對(duì)促進(jìn)社會(huì)成員的身心健康成長(zhǎng)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的長(zhǎng)久影響如何？

艾滋病防治工作不是為了應(yīng)對(duì)評(píng)比和檢查，而是為了提高感染者的生存、生活質(zhì)量，降低高危人群的感染率，杜絕普通人群的感染，即“兩降一升”(降低艾滋病病死率，減少新發(fā)艾滋病病毒感染，提高艾滋病病毒感染者和病人的生存質(zhì)量)。進(jìn)行艾滋病防治，需要每個(gè)人的參與，只有消除歧視，團(tuán)結(jié)一致，才能共同面對(duì)挑戰(zhàn)。因此，我們建議增加“兩降一升”及防歧視的指標(biāo)為核心指標(biāo)。

(六)可持續(xù)性評(píng)價(jià)(Sustainability Evaluation)

可持續(xù)性評(píng)價(jià)是指判定某一方案是否可以制度化地循環(huán)使用。[5]51-52可持續(xù)性是政府、公民，特別是方案的實(shí)施者、受益者、評(píng)價(jià)者共同關(guān)心的問(wèn)題，以期不斷完善、改進(jìn)，形成一套規(guī)范化、制度化的活動(dòng)方案與保障機(jī)制。

本環(huán)節(jié)主要回答以下問(wèn)題：該方案有哪些成功之處？未來(lái)是否可以持續(xù)地實(shí)施下去？哪些因素制約著方案的可持續(xù)性實(shí)施？該方案是否可以循環(huán)使用？如何修改完善，使之更好地持續(xù)性發(fā)揮影響和作用？

要使一項(xiàng)方案具有可持續(xù)性，一方面，需要有充足的、持續(xù)的經(jīng)費(fèi)投入，項(xiàng)目資金來(lái)源應(yīng)該多樣化；另一方面，需要有經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，如成本分析、成本—效益分析、成本—效用分析、成本效果分析，對(duì)投入和產(chǎn)出進(jìn)行量化，便于決策者進(jìn)行綜合考慮，作出資源配置和優(yōu)先決策，避免資源浪費(fèi)。因此，我們建議增加相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)為核心指標(biāo)。

《框架》中的H1、F1指標(biāo)只給出了各省、市、縣政府艾滋病防治的年度專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)絕對(duì)值，沒(méi)有參考當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，建議H1、F1按當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行修改。另，F(xiàn)2指標(biāo)只要求了社會(huì)團(tuán)體和民間組織開(kāi)展項(xiàng)目的數(shù)量，沒(méi)有質(zhì)量要求，不能體現(xiàn)其參與和影響程度，建議F2指標(biāo)增加質(zhì)量要求。

(七)可推廣性評(píng)價(jià)(Transportability Evaluation)

可推廣性評(píng)價(jià)是指在可持續(xù)實(shí)施的前提下，某方案在何種程度上可以應(yīng)用于其他地方。[5]55-56如果某方案在多次實(shí)踐中取得了良好的效益，就可以證明該方案是科學(xué)、有效的，值得大面積推廣。

此環(huán)節(jié)主要回答以下問(wèn)題：其他國(guó)家、地區(qū)對(duì)該方案的態(tài)度如何？該方案的推廣程度如何？在該方案的關(guān)注者中，有多少潛在的采用者？其他國(guó)家和地區(qū)是否具有實(shí)施該方案的所需條件、資源？推廣的時(shí)候，需要進(jìn)行哪些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整？

一個(gè)好的艾滋病防治方案應(yīng)該能適用于多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，但要根據(jù)自身的特點(diǎn)有條件、有選擇、有變化地選用，不可僵化教條地全盤(pán)照搬。一個(gè)項(xiàng)目是否具有可推廣性，可以考察該防治項(xiàng)目國(guó)際獲獎(jiǎng)情況，其他國(guó)家對(duì)該方案使用情況的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)等。因此，我們建議增加該項(xiàng)目的獲獎(jiǎng)及滿(mǎn)意度指標(biāo)為附加指標(biāo)。

四、分析與討論

(一)適應(yīng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)形勢(shì)變化，及時(shí)更新指標(biāo)

對(duì)于艾滋病防治，聯(lián)合國(guó)提出了“千年目標(biāo)”。UNGASS的《艾滋病承諾宣言》(2001)和《艾滋病政治宣言》(2006)是全球艾滋病防治工作的綱領(lǐng)性文件，UNAIDS的《指南》(2005、2010)則進(jìn)一步明確了工作方向。實(shí)踐證明，《框架》《手冊(cè)》在艾滋病防治工作中的作用無(wú)可替代，“防艾十一五”已經(jīng)完成，“防艾十二五”正在有條不紊地展開(kāi)。但隨著時(shí)間的推移和工作的推進(jìn)，新問(wèn)題和新挑戰(zhàn)不斷出現(xiàn)，例如UNAIDS(2010)提出2011～2015年戰(zhàn)略是實(shí)現(xiàn)“零”戰(zhàn)略目標(biāo)，即零新發(fā)感染、零艾滋病相關(guān)死亡、零歧視，提出到2015年要實(shí)現(xiàn)10大目標(biāo)。[12]

我國(guó)的《框架》是基于UNAIDS的2005年《指南》構(gòu)建的，而《指南》在2010年進(jìn)行了修改，陳任等人對(duì)比了《指南》(2010)和《框架》，發(fā)現(xiàn)《指南》(2010)中有7個(gè)指標(biāo)是《框架》所沒(méi)有的。[13]“零”戰(zhàn)略目標(biāo)和10大目標(biāo)中的一些目標(biāo)(如“反歧視”)，在《框架》中沒(méi)有涉及。因此，根據(jù)國(guó)際、國(guó)內(nèi)形勢(shì)變化，及時(shí)更新部分指標(biāo)，已到了刻不容緩的時(shí)候。

(二)增加、調(diào)整部分指標(biāo)，力求對(duì)防治工作全面評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)一項(xiàng)工作的目的不只是為了證明該項(xiàng)工作的效用，更重要的是為了尋找缺陷和漏洞，以便更好地開(kāi)展工作。CIPP評(píng)價(jià)模式“強(qiáng)調(diào)改進(jìn)而不是證明”，非常適合艾滋病的防治督導(dǎo)評(píng)價(jià)。我們?cè)诮梃b國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，依據(jù)世界和我國(guó)艾滋病防治的最新動(dòng)向和進(jìn)展，緊密結(jié)合《指南》(2010)，從CIPP評(píng)價(jià)模式的七個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)《框架》的修改進(jìn)行了探討。在背景評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，為了提高艾滋病防治人員的能力和素質(zhì)，應(yīng)增加人才隊(duì)伍建設(shè)、督導(dǎo)與評(píng)估培訓(xùn)機(jī)制作為附加指標(biāo)；為適應(yīng)艾滋病疫情及流行形勢(shì)的變化，建議把原來(lái)的F6、F7調(diào)整為核心指標(biāo)。在輸入評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，鑒于我國(guó)《框架》的指標(biāo)與《指南》(2010)已經(jīng)不匹配，建議把H8分解為兩個(gè)與《指南》(2010)一致的核心指標(biāo)。在過(guò)程評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，為增加評(píng)價(jià)的科學(xué)性、公正性、客觀性，建議增加第三方評(píng)價(jià)指標(biāo)為附加指標(biāo)。在影響評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，為彌補(bǔ)指標(biāo)的缺失，應(yīng)增加年度總?cè)巳焊腥綡IV的比例為核心指標(biāo)。在有效性評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，為更好地與工作實(shí)際接軌，并與國(guó)際防治形勢(shì)一致，建議增加“兩降一升”及防歧視為核心指標(biāo)。在可持續(xù)性評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，為達(dá)到資源最佳配置，建議增加相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)為核心指標(biāo)，并建議修改H1、F1、F2中的經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。在可推廣性評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，為考察方案的推廣范圍，建議增加獲獎(jiǎng)及滿(mǎn)意度指標(biāo)為附加指標(biāo)。

[1]邱均平，文庭孝，等.評(píng)價(jià)學(xué)：理論·方法·實(shí)踐[M].北京:科學(xué)出版社，2010.

[2]呂柯，陳任，胡志，等.《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架(試行)》指標(biāo)的應(yīng)用適宜性分析[J].中華疾病控制雜志，2011,(12).

[3]彪巍，胡志，秦俠，等.我國(guó)艾滋病防治績(jī)效第三方評(píng)價(jià)探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，(3).

[4]郭浩巖，孫江平.艾滋病防治措施的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)艾滋病性病，2008，(5).

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[6]Stufflebeam, D. L., & Madaus, G. F., & Kellaghan, T.EvaluationModels:ViewpointsonEducationalandHumanServicesEvaluation(2nd ed.).Boston:Kluwer Academic Publishers, 2000.

[7]UNAIDS China.2012 China AIDS Response Progress Report[EB/OL]. http://www.unaids.org.cn/cn/index/Document_view.asp?id=775，2012-03-31.

[8]呂柯，石凱，韓孟杰，等.我國(guó)省縣兩級(jí)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估工作人員與工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志，2010,(4).

[9]胡虹，石凱，韓孟杰，等.我國(guó)省縣兩級(jí)艾滋病防治人員督導(dǎo)與評(píng)估知識(shí)與需求的調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志，2010,(4).

[10]韓孟杰，石凱，胡虹，等.我國(guó)省縣兩級(jí)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估體系主要方面的調(diào)查與分析[J].中華疾病控制雜志，2010,(4).

[11]胡虹，呂柯，熊燃，等.利用《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架(試行)》指標(biāo)評(píng)價(jià)中國(guó)艾滋病防治工作[J].中國(guó)艾滋病性病，2010,(3).

[12]陳任，秦俠，胡志，等.防治環(huán)境對(duì)《中國(guó)艾滋病防治督導(dǎo)與評(píng)估框架(試行)》指標(biāo)體系影響的分析[J]實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,(11).

[13]UNAIDS. Getting to zero: 2011-2015 strategy Joint United Nations Programme on HIV/AIDS(UNAIDS)[EB/OL].http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2010/jc2034_unaids_strategy_en.pdf.