葉靈蘭，李紹玲

（1.四川省自貢市中醫(yī)院，四川 自貢 643000；2.四川八一康復(fù)中心，四川 溫江 611130）

生石膏治療胃熱型呃逆20例

葉靈蘭1，李紹玲2

（1.四川省自貢市中醫(yī)院，四川 自貢 643000；2.四川八一康復(fù)中心，四川 溫江 611130）

目的：觀察生石膏治療胃熱型呃逆的療效。方法：29例生石膏粉5g用冷開(kāi)水沖服，服藥1次后觀察療效。結(jié)果：治愈26例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率96．6%。結(jié)論：生石膏治療胃熱型呃逆有良好療效。

呃逆；胃熱型；生石膏

用生石膏治療胃熱型呃逆療效確切，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共29例，均為2008年8月1日至2013年12月31日我院中醫(yī)科門診患者。男19例，女10例；年齡最大65歲，最小18歲，平均41.5歲；病程最長(zhǎng)10天，最短2天。

符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制。符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中胃熱證判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。主證為胃脘灼熱或灼痛，口渴喜冷飲，口臭，舌紅苔黃。次癥為消谷善饑，牙齦紅腫或灼痛，嘔血或齒衄而血色鮮紅，大便秘結(jié)，小便短黃，脈數(shù)或滑數(shù)。須主癥3項(xiàng)（舌象必備）或主癥2項(xiàng)（舌象必備）加次癥2項(xiàng)。

2 治療方法

生石膏5g，研為細(xì)末，用冷開(kāi)水1次性沖服。呃逆停止則停服。如呃逆不止，1h后再服1次。清淡飲食將息。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

呃逆消失為痊愈，呃逆發(fā)作頻率減少或發(fā)作程度減輕為緩解，呃逆無(wú)改變或加重者為無(wú)效。

4 治療結(jié)果

痊愈26例（均服石膏粉后立即停止呃逆），緩解2例，1例無(wú)效，總有效率96.6%。觀察兩個(gè)月，治愈者未見(jiàn)復(fù)發(fā)，無(wú)不良反應(yīng)。

5 體 會(huì)

呃逆可因飲食不當(dāng)、情志不遂、正氣不足等引起，以胃失和降、氣逆動(dòng)膈為基本病機(jī)，以理氣和胃，降逆止呃為基本治則。石膏為結(jié)合結(jié)晶水硫酸鈣，性甘、辛，大寒，歸脾、肺經(jīng)，生用清熱瀉火、除煩止渴，煅用斂瘡生肌。常用于治療壯熱煩渴，肺熱咳嗽，胃火牙痛，瘡瘍不斂［3］。研究認(rèn)為，服石膏后其鈣素經(jīng)胃酸作用，變成可溶性鈣鹽，可使血液中鈣離子濃度增加，機(jī)體神經(jīng)的應(yīng)激性降低，肌肉痙攣緩解［4］。石膏若煎水服用，則止逆的效果欠佳。筆者起初不明其理，后見(jiàn)張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中使用赭石，才了解其中緣故。張氏治一婦人嘔吐連連，大便不通，下脘處結(jié)痛，五六日勺水不存，凡藥入口則吐，單用赭石2兩煎湯飲下，復(fù)又吐出，后改用赭石4兩，篩出細(xì)末兩許，將余下3兩煎湯調(diào)細(xì)末服下，其結(jié)遂開(kāi)，大便亦通。可見(jiàn)，代赭石為末吞服，更能發(fā)揮其重鎮(zhèn)降逆的作用。生石膏吞服，也是異曲而同工。用冷開(kāi)水服，是為助石膏清胃火。雖然石膏大寒，易傷人脾胃，但藥物對(duì)證，用藥量輕、用藥時(shí)間短，所以無(wú)不良反應(yīng)。

［1］ 周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：231．

［2］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國(guó)醫(yī)學(xué)科技出版社，2002：374．

［3］ 雷載權(quán)．中藥學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：50-51．

［4］ 周遠(yuǎn)鵬．生石膏的研究回顧及其思考［J］．中藥藥理與臨床，2011，27（5）：107-108．

R256.31

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1004-2814（2014）12-1104-01

2014-07-23