楊興武

(貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣柏村鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,貴州務(wù)川 564306)

牛創(chuàng)傷性心包炎的防治措施

楊興武

(貴州省務(wù)川仡佬族苗族自治縣柏村鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,貴州務(wù)川 564306)

創(chuàng)傷性心包炎是心包受到機(jī)械性損傷，主要是由從網(wǎng)胃來的細(xì)長(zhǎng)金屬異物刺透網(wǎng)胃、膈直至心包引發(fā)本病。

1 病因

本病的原因是由于堅(jiān)硬異物，特別是尖銳的金屬異物，如釘子、鐵絲、發(fā)針、縫衣針等混入飼料內(nèi)，牛采食粗糙，口腔 對(duì)異物辨別力差，尤其是饑餓貪食時(shí)，囫圇咽下，隨草料進(jìn)入瘤胃內(nèi)，瘤胃的容積大，不易損傷胃壁，而尖銳異物隨食物進(jìn)入網(wǎng)胃后，網(wǎng)胃的體積小，在網(wǎng)胃的強(qiáng)力收縮作用下，可刺傷或穿透網(wǎng)胃壁，發(fā)生網(wǎng)胃炎，甚至損傷其他臟器，可引起其他受損傷臟器的炎癥，最常發(fā)生的是牛創(chuàng)傷性心包炎。在腹壓增高時(shí)，如突然摔倒、妊娠后期、分娩、瘤胃臌氣等，更易促使金屬異物損傷心包（網(wǎng)胃）或其他臟器。異物和攜帶的細(xì)菌污染心包液，導(dǎo)致化膿性和纖維性心包炎。

2 發(fā)病機(jī)理

異物刺入心包的同時(shí)細(xì)菌也侵入心包，異物和細(xì)菌的刺激作用和感染使心包局部發(fā)生充血、出血、腫脹、滲出等炎癥反應(yīng)。滲出液初期為漿液性、纖維素性，繼而形成化膿性、腐敗性。纖維素性滲出物附著于心包表面，使其變得粗糙不平，心臟收縮與舒張時(shí)，心包壁層和心外膜相互摩擦產(chǎn)生心包摩擦音。隨著滲出液的增加，摩擦音減弱或消失。滲出液中混有細(xì)菌大量繁殖產(chǎn)生的氣體，從而產(chǎn)生心包拍水音，心音減弱。滲出物大量積聚，使心包擴(kuò)張，內(nèi)壓增高，心臟的舒張受到限制，腔靜脈血回流受阻，淺表靜脈怒脹，肺靜脈血回流受阻，造成肺淤血。影響肺內(nèi)氣體交換，血液中氧含量降低，二氧化碳含量升高。血液中氧含量降低，刺激主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈化學(xué)感受器，反射性地引起心動(dòng)過速，心肌耗氧量增加，而血液供應(yīng)量減少，心貯備力降低，代償失調(diào)，發(fā)生充血性心力衰竭。血液中二化碳含量升高，反射性地引起呼吸次數(shù)增加，炎癥過程中的病理產(chǎn)物和細(xì)菌毒素吸收后。致發(fā)毒血癥，引起體溫升高。

3 臨診癥狀

創(chuàng)傷性心包炎其癥狀表現(xiàn)分精神沉郁，呆立不動(dòng)，頭下垂，眼半閉，瘤胃蠕動(dòng)弛緩減弱，部分病牛排如同煤焦油樣稀糞便。肘突外展，肩胛部、肘頭后方胸壁及臂部肌肉震顫。病初體溫升高，多數(shù)呈稽留熱，少數(shù)呈弛張熱，后期降至常溫，但脈率仍然增加，脈性初期充實(shí)，后期微弱不易感觸。呼吸淺快、迫促、甚至困難，呈腹式呼吸?？梢曫つぐl(fā)紺，有時(shí)呈現(xiàn)黃染。觸診心區(qū)有疼痛反應(yīng)。病初心音增強(qiáng)且伴有心包摩擦音，后期摩擦音消失，呈現(xiàn)心包拍水音或金屬音。叩診時(shí)，心濁音區(qū)擴(kuò)大，尤其濁音界的上方可出現(xiàn)鼓音或濁鼓音。當(dāng)病程超過1～2周，血液循環(huán)明顯障礙，心搏動(dòng)可達(dá)110～120次/min靜脈怒張，頸靜脈搏動(dòng)明顯，患畜下頜間隙和垂皮等處先后發(fā)生水腫。病畜常因心臟衰竭或膿毒敗血癥而死亡。

4 病理變化

眼觀，心包增厚、擴(kuò)張而緊張，壁層和外膜上沉積大量纖維素，心包腔內(nèi)積聚大量污穢的含氣泡的滲出物，帶有劇烈的腐敗臭，心包內(nèi)往往可發(fā)現(xiàn)異物。病程較久者，網(wǎng)胃、膈與心包粘連，有時(shí)在異物穿刺的路徑上形成含有膿汁的管道。當(dāng)尖銳異物損傷心肌時(shí)，病初損傷部的心肌呈現(xiàn)出血性浸潤(rùn)，繼而出現(xiàn)化膿性滲出物，最后變?yōu)楦瘮⌒阅撃[，甚至形成急性心臟動(dòng)脈瘤。

5 診斷

（1）根據(jù)心包炎的臨診癥狀特征做出初診，初期呈前胃弛緩癥狀，反芻減少，噯氣增多，病牛食欲急劇減退或廢絕，下頜間隙和垂皮處發(fā)生水腫，頸靜脈淤血怒張。心率加快可達(dá)120次/ min，心臟區(qū)叩診濁音區(qū)擴(kuò)大，聽診出現(xiàn)拍水音，肘外展，不安，拱背站立，不愿移動(dòng)，臥地、起立時(shí)極為謹(jǐn)慎；牽病牛行走時(shí)，嫌忌上下坡、跨溝或急轉(zhuǎn)彎。瘤胃蠕動(dòng)減弱，輕度臌氣，排糞減少，部分病牛排如同煤焦油樣黑色稀糞，網(wǎng)胃區(qū)進(jìn)行觸診，病牛疼痛不安。

（2）刺傷心包時(shí)，可聽到心包擊水音和心包磨擦音，叩診心音界擴(kuò)大。血液回心受阻時(shí)頸靜脈怒張，伴有頜下、胸前或腹下水腫，體溫先升高后下降。嚴(yán)重消化障礙，逐漸消瘦。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)增多，有時(shí)達(dá)正常的2～3倍，嗜中性粒細(xì)胞增多，核左移，淋巴細(xì)胞減少；應(yīng)用副交感神經(jīng)興奮劑皮下注射可使病情加重?；紕?chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎時(shí)，X線胸部透視檢查顯示心臟體積極度增大，可見有鐵釘?shù)犬愇锎┩妇W(wǎng)胃至橫膈及心包；心區(qū)超聲檢查顯示液平面。金屬探測(cè)儀檢查網(wǎng)胃及心區(qū)，呈陽(yáng)性反應(yīng)。

（4）心電圖描記：竇性心動(dòng)過速，各波電壓明顯降低，尤其是R波，T波低平或倒置。嚴(yán)重病例，P波，QRS綜合波，T波與等電位線重合。心肌受嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，有室性期前收縮，S—T段移位。

6 防治措施

（1）加強(qiáng)飼養(yǎng)性管理工作，防止飼料中混雜金屬異物，被動(dòng)物采食后，引起創(chuàng)傷性心包炎。對(duì)已確診為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的病畜，應(yīng)盡早行瘤胃切開術(shù)，取出異物，避免病程延長(zhǎng)使病情惡化，刺傷心包。

（2）確診后盡早施行手術(shù)，牛創(chuàng)傷性心包炎大都采用手術(shù)治療，可采用各種形式的胸廓切開術(shù)、心包切開術(shù)進(jìn)行引流，尋找異物和防止液體和后來的縮窄損傷心臟。手術(shù)進(jìn)行越早越好，但注意出現(xiàn)嚴(yán)重腹側(cè)水腫和明顯心衰的牛不宜手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行應(yīng)配合全身抗生素療法，效果較好。

（3）也可用心包穿刺法，即以10～20號(hào)的20cm長(zhǎng)針頭，在4～6肋間與肩胛關(guān)節(jié)水平線相交點(diǎn)做心包穿刺術(shù)，放出膿汁，并注入100萬(wàn)～200萬(wàn)U青霉素、1～2g鏈霉素和10萬(wàn)～20萬(wàn)U胃蛋白酶的混合溶液。

（4）對(duì)癥治療可用洋地黃、毒毛旋花子甙K、速尿、鹽類瀉劑進(jìn)行強(qiáng)心和利尿。

（5）本病重大預(yù)防，加工和飼喂草料時(shí)，應(yīng)清除金屬異物。同時(shí)，可在牛胃放置磁鐵環(huán)或定期使用牛胃吸鐵器進(jìn)行吸鐵。