楊玲玲

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州215000）

消乳方治療兒童性早熟36例

楊玲玲

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州215000）

目的：觀察消乳方治療兒童性早熟28例臨床療效。方法：36例用消乳方（自擬）加減（知母、黃柏、生地、柴胡、夏枯草、龍膽草、生麥芽、生山楂、龜板等）治療，3月為一療程。結(jié)果：痊愈22例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效3例，總有效率91.7%。治療后臨床癥狀改善明顯，E2水平明顯降低。結(jié)論：消乳方治療女童性早熟有較好療效。

兒童性早熟；消乳方；治療觀察

兒童性早熟（Precociouspuberty，PP）是一種生長(zhǎng)發(fā)育異常的現(xiàn)象，表現(xiàn)為青春期特征提前出現(xiàn)，即女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第2性征或女孩月經(jīng)初潮發(fā)生在10歲以前的一種內(nèi)分泌疾?。?］。我們自擬消乳方治療兒童性早熟取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共36例，均為2010年7月至2013年5月我院門(mén)診女性患者。年齡4～5歲3例，5～6歲3例，6～7歲例18例，7～8歲12例。按Tanner分期為Ⅱ期24例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①8歲前出現(xiàn)第2性征的發(fā)育；②骨齡超越實(shí)際年齡1年或1年以上；③線(xiàn)性生長(zhǎng)加速；④性腺增大：女童在B超下見(jiàn)卵巢容積大于1mL，并可見(jiàn)多個(gè)直徑大于4mm的卵泡；⑤血清性激素水平升高至青春期水平；⑥就診時(shí)病程很短者予GnRHa激發(fā)試驗(yàn)，促黃體生成素（LH）激發(fā)峰值女孩大于12IU/L，LH峰值/FSH峰值0.6～1.0。排除下丘腦和垂體器質(zhì)性病變。

2 治療方法

用消乳方（自擬方）。知母10g，黃柏6g，旱蓮草15g，生地10g，柴胡10g，夏枯草10g，龍膽草10g，龜甲10g，生山楂10g，生麥芽20g。水煎150～200mL，日1劑，分2次服，3個(gè)月為一療程。

每月隨訪(fǎng)1次，觀察第2性征及陰道分泌物變化，腹部B超檢查子宮卵巢大小變化，6個(gè)月復(fù)查骨齡、血清性激素水平變化。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

痊愈：乳核及陰道分泌物消失，B 超顯示正常。顯效：乳核明顯縮小、變軟，但未完全消失，B 超顯示子宮和卵巢縮小。無(wú)效：乳核無(wú)變化或繼續(xù)增大，B 超無(wú)改變。

4 治療結(jié)果

治療1個(gè)療程，痊愈22例，顯效11例，無(wú)效3例，總有效率91.7%。

5 討 論

兒童營(yíng)養(yǎng)失衡，后天培補(bǔ)太過(guò)，使腎氣過(guò)早充盈，氣有余便是火，火旺而腎陰相對(duì)不足，無(wú)以制陽(yáng)，腎陰陽(yáng)失于平衡，導(dǎo)致性早熟。消乳方中黃柏、知母瀉相火而盛真陰，生地、龜板滋補(bǔ)腎陰、潛陽(yáng)制火，生山楂、生谷芽行氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)，柴胡理氣疏肝，龍膽草、夏枯草清肝燥濕。諸藥合用，滋陰瀉火、行氣疏肝，故可使乳房縮小，第2性征停止或減慢發(fā)育，陰道分泌物消失，性激素水平下降，子宮、卵巢體積縮小，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

［1］ Rogol A，BLizzrd RM.Variations and disorders of pubertal development.In BK appy MS，Blizzard RM，Migeon CJ，eds，Wilkins，the dingnoeis and treatment of endocrine disorders in childhood and adolescence Spring field，ILBC harles C，Thomas，1994；857.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組.中樞性（真性）性早熟診治指南［J］.中華兒科雜志，2007，45（6）：426-427.

［3］ 傅美娣.中西醫(yī)結(jié)合治療女童性早熟30例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1997，24（5）：225-226.

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1004-2814（2014）06-0505-01

2013-12-28