董其義

(廣州中醫(yī)藥大學附屬北碚中醫(yī)院龍鳳社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶400700）

淺談眩暈癥的辨證施護

董其義

(廣州中醫(yī)藥大學附屬北碚中醫(yī)院龍鳳社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶400700）

眩暈癥主要分為真性眩暈和假性眩暈。發(fā)作時常伴有耳聾、耳鳴、耳悶，或伴有面色蒼白、四肢冰涼、惡心、嘔吐、出冷汗等。

中醫(yī)根據(jù)辨證將眩暈分為氣血虧虛、肝腎陰虛、風陽上擾、痰濁上蒙型。根據(jù)不同的證型采取不同的護理措施，方可收到良好效果，現(xiàn)總結如下。

1 氣血虧虛

主要癥狀：頭暈目眩、動則加劇、遇勞則發(fā)，面色蒼白，體倦懶言，心悸少寐，神疲納減，舌淡苔薄，脈細弱。

病因病機：年老體弱或久病不愈或失血不復致氣血虧虛。

施護原則：益氣養(yǎng)血。①用藥護理：多以滋補中藥，宜久煎，飯前服。②對癥護理：注意休息，起床動作宜緩慢，居室宜安靜，光線要暗淡。心悸少寐者臨睡前幫助用中藥熱水足浴以助睡眠。③情志護理：熱情關心，多與患者交流談心，鼓勵其保持良好的心理狀態(tài)。④飲食護理：宜予營養(yǎng)豐富、易消化之品，多食瘦肉、魚蝦等血肉有情之品。紅參須泡水代茶飲，參芪烏雞湯等。

2 肝腎陰虛

主要癥狀：頭暈久發(fā)不已，眼花，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸軟，遺精耳鳴，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。

病因病機：腎虧則精血難生，腰酸而痛、面赤、舌絳、脈細數(shù)等皆陰虛火旺所致。

施護原則：補腎滋陰。①用藥護理：中藥宜稍久煎，武火煎沸，再文火煎40min以上。②對癥護理：注意休息，避免勞累，節(jié)制房事。③情志護理：做好精神疏導，解除顧慮，幫助其樹立治病信心。④飲食護理：宜給予滋陰補腎飲養(yǎng)豐富之品，如牛肉、羊肉、狗肉、甲魚等。常食核桃肉、荔枝肉，蟲草、枸杞燉水魚等以滋養(yǎng)肝腎。

3 肝陽上擾

主要癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，常因忙勞、惱怒癥狀加劇，面色潮紅急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。

病因病機：肝腎陰虛，肝陽失潛或憤怒焦慮、氣火內(nèi)結、暗耗陰津，陰不制陽。

施護原則：平肝潛陽，疏風活絡。①用藥護理：湯藥夏季宜飯前涼服，冬季宜飯后溫服，服后應臥床休息30～60min。②對癥護理：針刺豐谷、太沖、合谷等穴位。如面紅如醉、青筋惕動、步態(tài)蹣跚、脈弦、頭痛如劈時應立即平臥，嚴密觀察血壓等變化，防中風。③情志護理：注意耐心疏導，勿急勿躁，遇事冷靜，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。適度鍛煉、增強體質(zhì)，積極配合治療。④飲食護理：宜清淡, 低鹽素食為宜。多食蔬菜、水果、豆制品，如紫菜、芹菜、西瓜、梨子等。禁食肥甘厚味，辛辣助火刺激之品，戒酒戒煙。決明子泡水代茶飲，鮮芹菜汁，清蒸甲魚等。

4 痰濁中阻

主要癥狀：眩暈欲嘔，胸悶惡心，少食多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

病因病機：飲食不節(jié)，傷及脾胃，運化失職，不能化水谷歸精微，反釀為痰濕。勞倦傷脾，健運失司，水谷不能化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，加之氣郁化火，肝陰暗耗，風陽上擾。

施護原則：健脾化濕、祛痰熄風，醒脾和胃，調(diào)暢氣機。①用藥護理：中病即停，不宜久服。有惡心者可少量多次頻服，可服少許生姜汁再服藥。②對癥護理：保持病區(qū)環(huán)境安靜幽雅，病室溫度宜偏溫，經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，陽光充足。③情志護理：保持情緒樂觀，消除急躁情緒，精神愉快，堅定治療信心，配合治療。④飲食護理：飲食宜清淡，富含維生素，進食瓜萎、絲瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行氣止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、蘿卜、山藥、扁豆等理氣健脾食物。多食豆制品、瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等高蛋白食物。忌洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒和酒類等辛辣和刺激性食物，少食甜食、糖類等聚濕生痰之食物；忌煙、酒、甜食，以免損傷脾胃，助濕生痰?？墒尘虏顺次r仁。

5 小 結

眩暈癥有實、有虛，實證主要是肝陽、痰濁，虛證主要是氣血、腎精虧虛，且多虛實夾雜，故需辨證施護。還應結合氣候、季節(jié)、個體差異等給予不同方面的調(diào)護，而且在每個環(huán)節(jié)上都應遵循整體觀念及辨證施護這一原則，才能提高護理效果。

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1004-2814（2014）06-0570-01

2014-01-08