王 雁，劉 寧

景觀是一種重要的療養(yǎng)因子，對大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用。巴甫洛夫認(rèn)為人的基本神經(jīng)活動(dòng)過程是興奮和抑制，由大腦皮質(zhì)加以調(diào)節(jié)使之平衡。優(yōu)美的景觀可使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)一個(gè)新的、外來的活動(dòng)，即興奮灶的轉(zhuǎn)移，從而消除精神緊張和心理矛盾，起到穩(wěn)定情緒、改善睡眠和增進(jìn)食欲的作用。景觀治療就是從醫(yī)學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)和氣象學(xué)等觀點(diǎn)出發(fā)，通過景觀這種療養(yǎng)因子對人們的感受，而產(chǎn)生心理、生理效應(yīng)，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、防止疾病的目的［1］。軍隊(duì)療養(yǎng)員以離退休干部居多，年齡大，身患多種疾病，加上景觀治療中的活動(dòng)疲勞、高溫酷暑等復(fù)雜情況，容易誘發(fā)心腦血管疾病、熱射病、跌倒損傷等突發(fā)事件。本文針對軍隊(duì)療養(yǎng)院景觀治療中突發(fā)事件預(yù)防與處置進(jìn)行探討。

1 安全隱患

1．1 交通安全隱患 自然療養(yǎng)因子要求良好的自然環(huán)境，而好的景觀資源大多遠(yuǎn)離城市，遠(yuǎn)的景觀治療需要驅(qū)車近百公里，受氣象環(huán)境、天氣狀況、駕駛員狀態(tài)、公路路況及公路車輛等情況影響，容易遇到交通事故。

1．2 景點(diǎn)環(huán)境隱患 景觀按外貌特征分可分為山地景觀、海濱景觀、湖泊景觀、森林景觀、草原景觀、沙漠景觀、噴泉、瀑布景觀、建筑景觀、和人文景觀等多種區(qū)分。景觀本身會(huì)有山路崎嶇、海邊濕滑、人群擁擠等情況，再加上高溫、大霧、下雨、陽光暴曬等影響，不僅會(huì)增加療養(yǎng)員的不適感導(dǎo)致疲勞，還易誘發(fā)各種急重癥發(fā)作及跌倒、劃傷等事件。

1．3 療養(yǎng)員體質(zhì)隱患 軍隊(duì)療養(yǎng)員以離退休干部居多，年齡大，身患多種疾病，體質(zhì)比較虛弱。在休息不好，過于疲勞，過于興奮以及極端天氣情況下易誘發(fā)或加重病情。

2 突發(fā)事件預(yù)防

2．1 景點(diǎn)選擇要恰當(dāng) 自然療養(yǎng)因子要求良好的自然環(huán)境，但同時(shí)選擇景觀地點(diǎn)既要注意醫(yī)療保健的效應(yīng)性，又要結(jié)合考慮療養(yǎng)員身體的承受性，使所選景觀既能讓療養(yǎng)員調(diào)整心態(tài)、振奮精神又不會(huì)過于興奮、緊張和疲勞。

2．2 組織管理要加強(qiáng) 景觀治療前，要有完善的組織管理措施，在景觀治療的旺季和淡季要有不同的應(yīng)對措施，并充分考慮當(dāng)?shù)氐臍夂?、水文條件和地形特點(diǎn)。合理安排人員保障、車輛保障和飲食保障，必要時(shí)要安排帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌指揮。出發(fā)前，療養(yǎng)科室應(yīng)該嚴(yán)格掌握景觀治療的適應(yīng)證和禁忌證，對可能發(fā)生突發(fā)疾病但又符合景觀治療指征的療養(yǎng)員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，并向帶隊(duì)醫(yī)師交代好這類療養(yǎng)員的病情特點(diǎn)，以備在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)醫(yī)師能作出正確判斷并及時(shí)采取應(yīng)對措施。

2．3 情況監(jiān)控要到位 軍隊(duì)療養(yǎng)員雖然以離退休干部居多，年齡大，身患多種疾病，但近幾年療養(yǎng)工作向一線部隊(duì)傾斜，在職相對年輕干部比例逐年增加。這種情況下，對景觀治療中的療養(yǎng)員情況就要區(qū)別對待，合理調(diào)配有限的保障力量，重點(diǎn)療養(yǎng)員重點(diǎn)監(jiān)控，對年老多病，體質(zhì)差，休息不好，過于疲勞，過于興奮及重病初愈療養(yǎng)員一定要監(jiān)控到位。

3 突發(fā)事件的處置

3．1 完善突發(fā)事件處置預(yù)案 景觀治療中搶救條件、設(shè)備、人員有限，不像在療養(yǎng)院中出現(xiàn)問題可及時(shí)調(diào)配人員、設(shè)備，這些限制因素必須在預(yù)案中充分考慮到。景點(diǎn)附近有哪些具備搶救條件的醫(yī)院也要提前了解好，并做好溝通，出現(xiàn)突發(fā)情況，能最短時(shí)間進(jìn)行搶救。提前組織司機(jī)熟悉景點(diǎn)到醫(yī)院的各個(gè)路線。

3．2 健全的景觀治療急救小組 景觀治療中，要有健全的急救組織。在景觀治療中不同的突發(fā)事件要有不同的應(yīng)對措施，制定搶救措施時(shí)要充分考慮急救設(shè)備、急救條件、急救人員特點(diǎn)。合理安排急救人員分工、車輛保障和必要的領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌指揮，超出急救小組能力的患者要在做必要處理同時(shí)快速聯(lián)系當(dāng)?shù)?20救護(hù)。出發(fā)前，檢查好急救藥品、設(shè)備，確保物品處于完好狀態(tài)。療養(yǎng)科室應(yīng)該對可能發(fā)生突發(fā)疾病但又符合景觀治療指征的療養(yǎng)員對急救小組重點(diǎn)介紹，并向急救小組醫(yī)師交代好這類療養(yǎng)員的病情特點(diǎn)，以備在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)醫(yī)師能作出正確判斷并及時(shí)采取應(yīng)對措施［2］。

3．3 制定突發(fā)事件處置流程 軍隊(duì)療養(yǎng)員中離退休干部多，年齡大，身患多種疾病，在休息不好，過于疲勞，過于興奮及高溫酷暑的外部條件下容易出現(xiàn)突發(fā)病情。而隨隊(duì)外出醫(yī)護(hù)人員畢竟人數(shù)有限，這種情況下，要提前制定完整的景觀治療中突發(fā)事件處置流程，還要定期演練，使隨隊(duì)保障人員及急救小組成員熟悉突發(fā)事件處置流程，以便高效處置突發(fā)事件。

景觀具有直觀的物態(tài)性、四維的時(shí)空性、全面的通感性。景觀治療對大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用，是療養(yǎng)院增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的重要治療方法。考慮到療養(yǎng)員的身體情況，在景觀治療的實(shí)施中，要考察好景觀路線，充分顧慮到景觀治療中的安全隱患，嚴(yán)格把握景觀治療的適應(yīng)證和禁忌證，科學(xué)安排景觀活動(dòng)，加強(qiáng)景觀治療的組織管理，實(shí)時(shí)關(guān)注重點(diǎn)療養(yǎng)員的身體情況，制定完善的景觀治療突發(fā)事件處置預(yù)案，配備完備的景觀治療急救小組，擁有完整的景觀治療中突發(fā)事件處置流程，并保證充足的演練時(shí)間，還要及時(shí)更新景觀治療突發(fā)事件處置預(yù)案及處置流程，確保療養(yǎng)員在景觀治療中達(dá)到最佳的促進(jìn)身心健康和疾病康復(fù)的目的。

［1］柳甜甜，張 荷，丁麗群．景觀治療中高血壓療養(yǎng)員突發(fā)事件的預(yù)防與急救［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（1）：34－35．

［2］曹國英．療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，1999．137－138．