鄭明江　陳逢春

[摘要] 目的 觀察尿液細菌培養(yǎng)與尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查泌尿系統(tǒng)感染的準確率，分析尿沉渣細菌定量計數(shù)的臨床價值。方法 選取2011年10月～2013年10月期間我院門診以及住院患者的尿液樣本174份作為研究對象。采用尿沉渣定量分析儀和尿液細菌培養(yǎng)對174份尿液樣本進行檢測，比較兩種方法的檢測結果，分析尿沉渣細菌定量計數(shù)的臨床檢測價值。 結果 174例尿液樣本尿液細菌培養(yǎng)檢測結果顯示，呈現(xiàn)陽性的有20例，陽性率為11.49%；呈現(xiàn)陰性的有154例，陰性率為88.51%。尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查顯示，呈現(xiàn)陽性的有21例，陽性率為12.07%；呈現(xiàn)陰性的有153例，陰性率為87.93%。兩組陽性率和陰性率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。尿沉渣細菌定量計數(shù)檢測的陽性預測值為50.0%，陰性預測值為82.2%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 尿沉渣細菌定量檢測可以作為泌尿系統(tǒng)感染的檢測方法，陰性預見性較高，但不能完全取代尿液細菌培養(yǎng)。

[關鍵詞] 尿液細菌培養(yǎng)；尿沉渣細菌定量計數(shù)；泌尿感染；臨床價值

[中圖分類號] R446.12 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-123-03

泌尿系統(tǒng)感染在臨床上的常用檢測手段是尿液細菌培養(yǎng)檢測，需要3d的時間可以得出檢測結果，并且80%以上的呈現(xiàn)陰性，不能為臨床提供準確及時的診療依據(jù)[1]。我院為了驗證尿沉渣細菌定量計數(shù)能否作為泌尿系統(tǒng)感染的診斷方法，選取部分尿液樣本進行尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查，并與尿液細菌培養(yǎng)作比較，現(xiàn)將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2013年10月期間我院門診以及住院患者的尿液樣本樣本174份作為研究對象。檢測中使用到的儀器與試劑：血瓊脂培養(yǎng)皿，細菌鑒定板條，尿沉渣定量分析試劑，東亞UF-500i型全自動尿沉渣定量分析儀，梅里埃ATB-1525型細菌鑒定儀。

1.2 方法

尿液細菌培養(yǎng)檢測方法：取患者的尿液1μL左右接種在血瓊脂培養(yǎng)皿上，置于37℃培養(yǎng)箱中18～24h，計算菌落數(shù)。標準[2]：有菌落生長為陽性，無菌落生長為陰性。尿沉渣細菌定量計數(shù)檢測方法：尿液細菌培養(yǎng)后剩余的患者的尿液采用UF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀檢測細菌數(shù)。細菌數(shù)每1μL超過8000為尿路感染的陽性。

1.3 觀察指標

觀察并對比尿液細菌培養(yǎng)和尿沉渣細菌定量計數(shù)檢測尿液樣本的結果，統(tǒng)計尿沉渣細菌定量計數(shù)的陰性和陽性預測值，分析尿沉渣細菌定量計數(shù)的臨床檢測價值。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿液細菌培養(yǎng)和尿沉渣細菌定量計數(shù)檢測尿液的結果

174例尿液樣本尿液細菌培養(yǎng)檢測結果顯示，陽性率為11.49%（20/174），陰性率為88.51%（154/174）。尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查顯示，陽性率為12.07%（21/174），陰性率為87.93%（153/174）。兩種檢測方法的陽性率和陰性率比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.875，P>0.05）。見表1。

2.2 尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查的預測值統(tǒng)計情況

以尿液細菌培養(yǎng)檢測作為參照，尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查結果顯示，陽性預測值為50.0%（10/20），陰性預測值為82.2%（143/174）。尿沉渣的陰性預測值明顯高于陽性，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.378，P<0.05），說明尿沉渣篩查的陰性預見性較高。

3 討論

尿沉渣細菌定量計數(shù)已經成為尿常規(guī)檢查手段之一，采用的是尿沉渣細菌定量計數(shù)分析儀進行細菌檢測，主要運用的是流式細胞技術和電阻抗檢測法的原理[3-4]。尿沉渣細菌定量分析儀在檢測過程中還運用到染色技術，部分細胞染色后會與有形成分經過激光激發(fā)出的熒光強度、前向散射光強度信號以及細胞產生的不同電阻轉變?yōu)殡娦盘?，對各種有形成分進行定量分析。相比較于尿液細菌培養(yǎng)具有及時、高效的優(yōu)點，大量的尿液樣本篩查采用尿沉渣細菌定量分析比較適合[5-7]。為了確認尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查尿液樣本的準確性，我院對比分析尿沉渣細菌定量計數(shù)檢測與臨床上主要的尿常規(guī)檢測手段尿液細菌培養(yǎng)檢測進行比較，174例尿液樣本尿液細菌培養(yǎng)檢測結果顯示，陽性率為11.49%（20/174），陰性率為88.51%（154/174）。尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查顯示，陽性率為12.07%（21/174），陰性率為87.93%（153/174）。兩種檢測方法的陽性率和陰性率相近，說明尿沉渣細菌定量計數(shù)檢測方法可以作為泌尿系統(tǒng)感染的篩查手段。根據(jù)研究結果顯示當尿沉渣細菌定量計數(shù)篩查顯示為陰性時，尿液細菌培養(yǎng)顯示為陰性的可能性為99.4%（153/154），說明尿沉渣細菌定量計數(shù)陰性預示的準確率明顯高于陽性預示準確率。當尿沉渣細菌定量計數(shù)顯示為陽性時，尿液細菌培養(yǎng)檢測顯示為陽性的可能性為95.2%（20/21）。因此，當尿沉渣檢測出患者的尿液樣本呈陰性時，不需要尿液細菌培養(yǎng)的進一步檢查確診即可下結論，但是如果尿沉渣檢測的結果是陽性時候，需要尿液細菌培養(yǎng)的進一步檢查確定結果[8]。同時可以計算出尿沉渣檢測尿液的陰性預測值明顯高于陽性預測值，緊急狀態(tài)下如果患者的尿液呈陰性反應，尿沉渣可以為患者提供及時有效的臨床診療依據(jù)。

[參考文獻]

[1] 尚靜，王培昌，張?zhí)N秀，等.尿沉渣白細胞及細菌定量計數(shù)聯(lián)合檢測與尿細菌培養(yǎng)診斷尿路感染的比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52（12）：94-95.

[2] 匡紅，林波，李靜，等.細菌培養(yǎng)與尿沉渣細菌定量分析在尿路感染診斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（16）：2115-2116.

[3] 鄧益斌，張梁，鄧巧瑩，等.尿沉渣細菌定量計數(shù)與尿液細菌培養(yǎng)比較及其在篩查泌尿系統(tǒng)感染中的臨床應用[J].中國實驗診斷學，2010，14（3）：449-450.

[4] 李晉，華秀珍.對尿沉渣細菌定量計數(shù)與尿液細菌培養(yǎng)篩查泌尿系統(tǒng)感染的對比分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（8）：187.

[5] 朱婕，牛愛榮，趙自云，等.尿沉渣與干化學聯(lián)合檢測在泌尿系統(tǒng)感染中的應用評價[J].中華醫(yī)學雜志，2013，93（14）：1093-1095.

[6] 李素萍.尿沉渣細胞分析及干化學分析在尿路感染診斷中的應用[J].山東醫(yī)藥，2008，48（20）：93-94.

[7] 范冰，王瑞玲，劉蘭蘭，等.尿液沉渣與干化學分析篩檢尿路感染的臨床價值[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2012，27（3）：136-138.

[8] 薄玉紅，姜楓，畢增祺，等.尿中附菌上皮細胞聯(lián)合尿白細胞計數(shù)對女性尿路感染的診斷意義[J].中國綜合臨床，2008，24（12）：1206-1207.

（收稿日期：2013-12-20）