付銳 曹少華

地奧司明片所致抑郁障礙一例報(bào)告

付銳1曹少華2

1 病例資料

患者，女，44歲，因“夜眠差，焦慮，情緒低落，思維遲緩半個(gè)月”于2013年10月20日首次住我院。既往無(wú)服用抗精神病藥史，患者的兩系三代中無(wú)精神活動(dòng)異常者?；颊?個(gè)月前因勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大所致左上肢酸疼、腫脹而服用地奧司明片0．5 g/次，2次/d，口服，1周后左上肢酸疼、腫脹消除，出現(xiàn)心煩，夜晚睡眠差，對(duì)許多事興趣降低，大腦反應(yīng)變慢，總是高興不起來(lái)，事都往壞想。半個(gè)月后收治我院失眠科，神經(jīng)系統(tǒng)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。精神檢查:意識(shí)清楚，定向力完整，對(duì)答切題，情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，引出焦慮、情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，自知力完整。診斷為:非成癮藥物所致精神障礙。入院后立即停服地奧司明片，給予營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞藥物及對(duì)癥支持治療。1周后夜晚睡眠質(zhì)量改善，焦慮消除，思維敏捷，興趣減退及情緒低落等癥狀均消失。住院繼續(xù)觀察1周后無(wú)異常出院，院外隨訪半年正常。

2 討論

地奧司明片主要用于治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重，疼痛，晨起酸脹不適感);治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。該患者既往無(wú)精神疾病史，病前1周前因左上肢酸疼、腫脹而服用地奧司明片，1周后出現(xiàn)抑郁癥癥狀，停藥1周且在未使用抗精神病藥的情況下患者癥狀自行好轉(zhuǎn)，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。故非成癮藥物所致精神障礙診斷明確。該藥物說(shuō)明有少數(shù)植物神經(jīng)功能紊亂的報(bào)告，而該患者服用此藥后出現(xiàn)典型的抑郁癥癥狀，故而推測(cè)該藥有可能影響患者五羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)的改變而誘發(fā)抑郁癥癥狀，抑郁癥患者服用此藥時(shí)應(yīng)引起臨床注意。但尚需有關(guān)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)一步研究后確定。

10．3969/j．issn．1009－7201．2014．06．013

2014－06－24)

1．448000，湖北省荊門市第二人民醫(yī)院2．湖北省荊門市第一人民醫(yī)院