劉敏 吳倩 馬玉玲 曾秀娣 曹勇

（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510632）

霧霾與肺系疾病相關(guān)性的中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)探微

劉敏 吳倩 馬玉玲 曾秀娣 曹勇

（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510632）

環(huán)境污染造就了霧霾這一致病邪氣。霧霾于秋冬季節(jié)多發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，霧霾的本質(zhì)實(shí)屬燥濁邪毒范疇。肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，易受外邪侵襲。霧霾致病多因燥濁邪毒由口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)所引起一系列肺系疾患。當(dāng)今要全面診斷和治療肺系疾病，亦不可忽視霧霾這一重要致病因素。

霧霾 肺系疾病 燥濁邪毒

隨著社會(huì)科技的不斷進(jìn)步，生產(chǎn)生活逐漸趨向工業(yè)化，這一過(guò)程在帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的同時(shí)，也加劇了對(duì)自然環(huán)境的破壞?！办F霾”就是近年來(lái)人們較為關(guān)注的一個(gè)環(huán)境變化，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示內(nèi)地今年霧霾平均日數(shù)為1961年以來(lái)第一高值，而中國(guó)500個(gè)城市中僅1%空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。2013年1月霧霾事件造成的全國(guó)交通和健康的直接經(jīng)濟(jì)損失約230億元，霧霾事件中僅急（門）診健康終端的經(jīng)濟(jì)損失占總直接損失的98%。此外，空氣污染曾經(jīng)在許多國(guó)家引起關(guān)注。比如，1952年12月，英國(guó)首都發(fā)生駭人聽(tīng)聞的“倫敦?zé)熿F事件”，四天時(shí)間死亡人數(shù)就達(dá)4000多人，兩個(gè)月后，又有8000多人陸續(xù)喪生[1]?，F(xiàn)將霧霾與肺系疾病相關(guān)性的中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)淺探如下。

1 霧霾的定義

古書《爾雅》上記載：“風(fēng)而雨土曰霾”，而今，中國(guó)氣象局《地面氣象觀測(cè)規(guī)范》中對(duì)“霾”的定義是：“大量極細(xì)微的干塵粒等均勻地浮游在空中，使水平能見(jiàn)度小于10公里的空氣普遍渾濁現(xiàn)象，霾使遠(yuǎn)處光亮物體微帶黃、紅色，使黑暗物體微帶藍(lán)色?！膘F霾是霧和霾的統(tǒng)稱。兩者相互聯(lián)系又有所區(qū)別。霧是大氣中懸浮的水汽凝結(jié)致使能見(jiàn)度低于1千米時(shí)的天氣現(xiàn)象。霾，又稱灰霾（煙霞），是指硫酸、硝酸、有機(jī)碳?xì)浠衔锏攘Ｗ蛹翱諝庵写罅康幕覊m顆粒懸浮集聚而形成的渾濁現(xiàn)象。

2 霧霾對(duì)人體健康的危害

霧霾不僅對(duì)人們的日常生活及出行帶來(lái)不便，也對(duì)人類的健康造成了極大的威脅。據(jù)報(bào)道，中國(guó)每年因城市大氣污染而造成的呼吸系統(tǒng)門診病例在35萬(wàn)人以上，而且呈逐年增加之勢(shì)[2]。霧霾天氣，空氣中的可吸入性顆粒物增多，尤以有機(jī)污染物為主，成分復(fù)雜，直徑小，可隨呼吸而進(jìn)入支氣管、細(xì)支氣管最后沉降于肺泡，引起支氣管炎、肺炎，促發(fā)哮喘，加重老慢支和肺氣腫等急慢性呼吸道疾病。另外，長(zhǎng)期生活在霧霾環(huán)境中，會(huì)提高肺癌的發(fā)病率[3]。鐘南山院士指出，霧霾天氣比香煙更易致癌。近30年來(lái)，中國(guó)公眾場(chǎng)所吸煙率不斷下降，肺癌患病率卻上升了4倍多。這必須引起人們的警惕及重視。

此外，霧霾還容易增加心腦血管疾病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，如引起冠心病、促發(fā)中風(fēng)；可吸入懸浮顆粒刺激眼、鼻、咽喉及皮膚，可引發(fā)結(jié)膜炎、過(guò)敏性鼻炎、咽炎及過(guò)敏性皮炎等。

3 中醫(yī)理論闡釋霧霾與肺系疾病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性

3.1 中醫(yī)整體觀念所謂整體觀念即認(rèn)為人體自身及人體與外界環(huán)境是相統(tǒng)一的。人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)，在病理上相互影響。此外，人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。然而，人類對(duì)自然界的改造應(yīng)有度且順應(yīng)自然發(fā)展的客觀規(guī)律，因?yàn)橐坏┤祟愒诟脑熳匀坏倪^(guò)程中打破了與自然界協(xié)調(diào)相處的平衡點(diǎn)時(shí)，自然界就會(huì)以它的手段來(lái)報(bào)復(fù)人類。霧霾的產(chǎn)生就是一個(gè)很好的例子。

3.2 霧霾為致病邪氣，易于侵襲肺臟霧霾成分復(fù)雜，其氣態(tài)污染物主要是二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳及烴類等有毒物質(zhì)，而氣溶膠粒子中含有二氧化硅、石棉、鉛、汞等重金屬，其中對(duì)健康影響巨大的主要是直徑小于10μm的氣溶膠粒子，如礦物顆粒物、硫酸鹽、硝酸鹽和汽車廢氣等，這些有毒的有機(jī)物，經(jīng)呼吸作用和血液循環(huán)作用而影響全身，它們?cè)谌梭w中不斷積累，對(duì)人體多種內(nèi)臟器官有致癌、致畸和致突變作用[4]?！额惤?jīng)》中有“金郁之發(fā)……大涼乃舉，草樹浮煙，燥氣以行，霿霧數(shù)起”之說(shuō)，金風(fēng)至則燥氣行，陰氣凝則霿霧起。中醫(yī)的病因?qū)W說(shuō)是據(jù)證求因。秋冬季霧霾期大量涌入的呼吸系統(tǒng)疾病門診患者，其癥狀集中表現(xiàn)為口鼻干燥，鼻黏膜出血，干咳，黏痰難咯，甚或痰中帶血絲[5]。由此可見(jiàn)，霧霾屬外邪范疇，主要是燥濁邪毒侵襲人體致病。

肺臟在五臟六腑之中位居最高，經(jīng)由口鼻等器官與外界環(huán)境相通，稱為“華蓋”，有覆蓋和保護(hù)諸臟、抵御外邪的作用，故外感邪氣首先侵襲肺臟。又肺為嬌臟，不耐外邪侵襲，燥邪犯肺，容易致使肺氣失宣，氣機(jī)失調(diào)，從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，鼻為肺之竅，肺臟感邪亦會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流涕等癥狀。

3.3 霧霾好發(fā)季節(jié)與肺病多發(fā)關(guān)系燥是秋天的主氣，因肺為清虛之臟，喜潤(rùn)惡燥，秋季本易出現(xiàn)一系列燥邪犯肺的表現(xiàn)，如口干、多飲、干咳、鼻癢、皮膚干燥脫屑等，此皆因燥邪易致津液匱乏，機(jī)體干枯不潤(rùn)所致。霧霾多發(fā)于秋冬季節(jié)，屬燥濁邪毒范疇，與秋之燥氣相輔相成，致邪毒強(qiáng)大，可見(jiàn)患者急性起病，病情進(jìn)展快，癥見(jiàn)咳嗽劇烈，痰多色黃，甚則高熱，神昏譫語(yǔ)，病情危重。

3.4 霧霾影響心情，損耗正氣霧霾天，終日霧霾繚繞，太陽(yáng)光弱，人體中的松果體會(huì)分泌出較多的松果體素，它使得甲狀腺素、腎上腺素的分泌減少。甲狀腺素、腎上腺素是喚起細(xì)胞工作的激素，一旦減少，就會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞不活躍，人便會(huì)處于抑郁狀態(tài)，情緒低沉，很容易感覺(jué)到疲憊[3]。情志因素常常會(huì)影響人體的生理功能，抑郁、低落等負(fù)面情緒在一定程度上會(huì)耗傷人體正氣，引起氣虛，氣虛無(wú)法固攝肌表，人體抵抗能力減退，致使外邪更易侵襲肺衛(wèi)，耗傷肺金，引起肺失濡潤(rùn)之癥。

4 霧霾致病的預(yù)防保健

“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，霧霾天要盡量減少室外活動(dòng)，如需外出，可佩戴口罩以避免與外界邪氣的直接接觸。另外，中醫(yī)食療對(duì)于霧霾所致的肺系疾病有著預(yù)防及改善作用，如豬血、蓮藕、芹菜可幫助提高肺臟排除異物的功能；銀耳蓮子羹、百合、冰糖雪梨可以潤(rùn)肺化痰生津；黃芪燉雞、人參、大棗、白術(shù)可補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；燕麥、大豆、橙子可以改善情緒，疏解郁結(jié)之氣。

5 結(jié)語(yǔ)

霧霾，秋冬多發(fā)，屬燥濁邪毒，易襲肺臟，肺屬嬌臟，為華蓋之官，心之上屬，開(kāi)竅于鼻，易受外邪損害。霧霾致病多因燥濁邪毒由口鼻而入，傷及肺衛(wèi)，從而引起一系列肺系疾患。霧霾的出現(xiàn)與當(dāng)今肺系疾病的多發(fā)有著不可忽視的關(guān)系。綜上所述，為了人類可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的順利實(shí)施，政府調(diào)控、生產(chǎn)生活方式的改善及相關(guān)研究的開(kāi)展也變得越來(lái)越有必要，迫在眉睫！

[1]霧霾中國(guó).[oL].[2013-01-15].http://www.infzm.com/content/ 85163

[2]譚敦民.霧霾與肺癌.百科知識(shí)，2010（4）：48

[3]許慧慧，張江華.霧霾對(duì)健康的影響與預(yù)防.生命與災(zāi)害，2013（2）：6

[4]潘銘.淺談霧霾對(duì)人體健康的影響.微量元素與健康研究，2013，30（5）：65

[5]張沁園，劉靜，張思超，等.淺論秋冬季霧霾期呼吸系統(tǒng)疾病的辨治.山東中醫(yī)雜志，2014，33（2）：83

編輯：傅如海

R256.1

A

1672-397X（2014）10-0016-02

劉敏（1988-），女，碩士研究生，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（呼吸方向）專業(yè)。

曹勇，tcaoy@163.com

2014-07-01