梁霞

【摘要】 目的 探討藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用。方法 通過對2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦， 隨機進(jìn)行分組， 分為干預(yù)前組和干預(yù)后組， 觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物用藥時間、抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況及合理用藥情況。結(jié)果 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物的用藥時間、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況較干預(yù)前明顯降低， 干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥師的干預(yù)可以明顯促進(jìn)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦抗菌藥物的合理使用， 臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 藥師；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；抗菌藥物

圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物， 對提高治療效果， 改善預(yù)后， 降低耐藥性及抗菌藥物不良反應(yīng)具有十分重要的臨床意義[1]?？咕幬镌谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期若出現(xiàn)不合理使用情況， 增加產(chǎn)婦住院時間， 使產(chǎn)婦耐藥性及感染風(fēng)險隨之增加[2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)為清潔-污染手術(shù)， 需要使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防治療。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的抗菌藥物普遍存在濫用現(xiàn)象[3]。本文通過對2012年1月～2013年1月在深圳市寶安區(qū)婦幼保健院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦進(jìn)行分組比較， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦， 進(jìn)行隨機分組， 分為干預(yù)前、干預(yù)后5個月和干預(yù)后10個月， 每組產(chǎn)婦均為1000例。其中干預(yù)前產(chǎn)婦， 年齡為22～37歲， 平均年齡為（27.15±2.68）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周為（40.13±1.43）周；干預(yù)后5個月產(chǎn)婦， 年齡為21～39歲， 平均年齡為（28.09±2.17）歲， 孕周為37～42周， 平均孕周為（40.62±1.34）周；干預(yù)后10個月產(chǎn)婦， 年齡為21～40歲， 平均年齡為（27.65±2.44）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周為（41.01±1.08）周。所有產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)時間均<3 h， 產(chǎn)婦均無貧血， 肝功能異常等情況， 剖宮產(chǎn)術(shù)前未出現(xiàn)感染及發(fā)熱等情況。三組產(chǎn)婦的以上條件差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 因此具有可比性。

1. 2 方法 醫(yī)院設(shè)立由產(chǎn)科， 藥劑科， 檢驗科等科室共同組成的， 臨床藥師規(guī)范剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物使用。針對在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的抗菌藥物使用過程中存在的問題， 進(jìn)行宣傳培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 監(jiān)督檢查， 干預(yù)管理。通過干預(yù)5個月后存在的不合理用藥的情況， 再次進(jìn)行提高改進(jìn)， 以達(dá)到理想的干預(yù)效果。調(diào)查內(nèi)容主要包括：產(chǎn)婦姓名、年齡、孕周、手術(shù)時間、住院時間、抗菌藥物使用時間、用法用量等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物用藥時間、抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況及合理用藥情況進(jìn)行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析， 計數(shù)與計量資料分別進(jìn)行χ2檢驗與t檢驗表示， P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后住院時間、抗菌藥物用藥時間的對比 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間及抗菌藥物的用藥時間較干預(yù)前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2. 2 干預(yù)前后抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度的對比 干預(yù)后抗菌藥物所占比例及抗菌藥物強度較對照組明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2。

2. 3 干預(yù)前后聯(lián)合用藥情況對比 干預(yù)后聯(lián)合用藥數(shù)較干預(yù)前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表3。

2. 4 干預(yù)前后合理用藥情況對比 干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表4。

3 討論

圍手術(shù)期給予抗菌藥物可以減低手術(shù)感染的發(fā)生， 需按照抗菌藥物使用原則進(jìn)行給藥， 若不當(dāng)給藥可破壞患者正常菌群， 導(dǎo)致菌株的增加， 嚴(yán)重甚至引發(fā)醫(yī)院感染[4-6]。剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生感染主要病原菌為葡萄球菌、腸球菌及厭氧菌， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給藥時間應(yīng)在臍帶夾住后， 避免新生兒接觸抗菌藥物， 同時保證藥效[2]。臨床聯(lián)合用藥現(xiàn)象明顯降低， 提高用藥的合理性。研究顯示[7]， 剖宮產(chǎn)手術(shù)為清潔-污染手術(shù)， 產(chǎn)婦圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用時間應(yīng)保證在24 h， 根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況， 可增加至48 h， 但臨床抗菌藥物使用過程中， 用藥時間明顯增加。

藥師進(jìn)行圍手術(shù)期抗菌藥物的干預(yù)需要院方領(lǐng)導(dǎo)給予告知重視和支持， 通過提高監(jiān)管力度， 為藥師工作提供支持[8]。藥師對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的干預(yù)應(yīng)保證長時間持續(xù)性的干預(yù)， 定期對干預(yù)的結(jié)果進(jìn)行討論， 針對在干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題， 進(jìn)行調(diào)確以確保在臨床用藥過程中形成規(guī)律性[9]。對在干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題組織臨床醫(yī)師及藥師進(jìn)行學(xué)習(xí)討論， 避免類似情況的發(fā)生。

本研究顯示， 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物的用藥時間、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況較干預(yù)前明顯降低， 具差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明， 藥師的干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物， 起到十分重要的作用， 對醫(yī)師在用藥過程中存在的問題積極給予指正， 為產(chǎn)婦減少不必要的開支， 降低抗菌藥物引發(fā)的不良反應(yīng)， 藥師干預(yù)保證剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用有著十分重要的臨床意義， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何敏，孔毅，張小影，等.干預(yù)前后剖宮產(chǎn)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用比較.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2013，33（3）：237-239.

[2] 李海燕，王惠川，張桂貞，等.臨床藥師對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物干預(yù)效果研究.西北藥學(xué)雜志， 2013，28（2）：203-205.

[3] 楊思蕓，李勝前，曾友志.臨床藥師干預(yù)Ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的效果分析.西部醫(yī)學(xué)， 2013，25（2）：282-285.

[4] 王晨靜，徐文，趙振寰，等.臨床藥師干預(yù)腹股溝疝修補術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用效果與切口感染率對比分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012，22（10）：2174-2176.

[5] 李勝前，楊思蕓，胡明.藥師干預(yù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的效果分析.中華全科醫(yī)學(xué)， 2012（10）：140-142.

[6] 徐欣昌，田曉云，余金喜，等.臨床藥師干預(yù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用研究.臨床合理用藥， 2010，3（5）：34-36.

[7] 江建生，劉華強，孫福生，等.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及干預(yù).中國藥房， 2013，24（38）：3629-3632.

[8] 成明建，陳少儀，薛建文.臨床藥師干預(yù)門診外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的對照研究.中國藥業(yè)， 2010，19（16）：47-48.

[9] 蘇玉成.藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的效果觀察. 醫(yī)藥論壇雜志， 2013，34（8）：73-74.endprint

【摘要】 目的 探討藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用。方法 通過對2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦， 隨機進(jìn)行分組， 分為干預(yù)前組和干預(yù)后組， 觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物用藥時間、抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況及合理用藥情況。結(jié)果 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物的用藥時間、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況較干預(yù)前明顯降低， 干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥師的干預(yù)可以明顯促進(jìn)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦抗菌藥物的合理使用， 臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 藥師；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；抗菌藥物

圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物， 對提高治療效果， 改善預(yù)后， 降低耐藥性及抗菌藥物不良反應(yīng)具有十分重要的臨床意義[1]。抗菌藥物在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期若出現(xiàn)不合理使用情況， 增加產(chǎn)婦住院時間， 使產(chǎn)婦耐藥性及感染風(fēng)險隨之增加[2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)為清潔-污染手術(shù)， 需要使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防治療。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的抗菌藥物普遍存在濫用現(xiàn)象[3]。本文通過對2012年1月～2013年1月在深圳市寶安區(qū)婦幼保健院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦進(jìn)行分組比較， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦， 進(jìn)行隨機分組， 分為干預(yù)前、干預(yù)后5個月和干預(yù)后10個月， 每組產(chǎn)婦均為1000例。其中干預(yù)前產(chǎn)婦， 年齡為22～37歲， 平均年齡為（27.15±2.68）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周為（40.13±1.43）周；干預(yù)后5個月產(chǎn)婦， 年齡為21～39歲， 平均年齡為（28.09±2.17）歲， 孕周為37～42周， 平均孕周為（40.62±1.34）周；干預(yù)后10個月產(chǎn)婦， 年齡為21～40歲， 平均年齡為（27.65±2.44）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周為（41.01±1.08）周。所有產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)時間均<3 h， 產(chǎn)婦均無貧血， 肝功能異常等情況， 剖宮產(chǎn)術(shù)前未出現(xiàn)感染及發(fā)熱等情況。三組產(chǎn)婦的以上條件差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 因此具有可比性。

1. 2 方法 醫(yī)院設(shè)立由產(chǎn)科， 藥劑科， 檢驗科等科室共同組成的， 臨床藥師規(guī)范剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物使用。針對在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的抗菌藥物使用過程中存在的問題， 進(jìn)行宣傳培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 監(jiān)督檢查， 干預(yù)管理。通過干預(yù)5個月后存在的不合理用藥的情況， 再次進(jìn)行提高改進(jìn)， 以達(dá)到理想的干預(yù)效果。調(diào)查內(nèi)容主要包括：產(chǎn)婦姓名、年齡、孕周、手術(shù)時間、住院時間、抗菌藥物使用時間、用法用量等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物用藥時間、抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況及合理用藥情況進(jìn)行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析， 計數(shù)與計量資料分別進(jìn)行χ2檢驗與t檢驗表示， P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后住院時間、抗菌藥物用藥時間的對比 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間及抗菌藥物的用藥時間較干預(yù)前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2. 2 干預(yù)前后抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度的對比 干預(yù)后抗菌藥物所占比例及抗菌藥物強度較對照組明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2。

2. 3 干預(yù)前后聯(lián)合用藥情況對比 干預(yù)后聯(lián)合用藥數(shù)較干預(yù)前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表3。

2. 4 干預(yù)前后合理用藥情況對比 干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表4。

3 討論

圍手術(shù)期給予抗菌藥物可以減低手術(shù)感染的發(fā)生， 需按照抗菌藥物使用原則進(jìn)行給藥， 若不當(dāng)給藥可破壞患者正常菌群， 導(dǎo)致菌株的增加， 嚴(yán)重甚至引發(fā)醫(yī)院感染[4-6]。剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生感染主要病原菌為葡萄球菌、腸球菌及厭氧菌， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給藥時間應(yīng)在臍帶夾住后， 避免新生兒接觸抗菌藥物， 同時保證藥效[2]。臨床聯(lián)合用藥現(xiàn)象明顯降低， 提高用藥的合理性。研究顯示[7]， 剖宮產(chǎn)手術(shù)為清潔-污染手術(shù)， 產(chǎn)婦圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用時間應(yīng)保證在24 h， 根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況， 可增加至48 h， 但臨床抗菌藥物使用過程中， 用藥時間明顯增加。

藥師進(jìn)行圍手術(shù)期抗菌藥物的干預(yù)需要院方領(lǐng)導(dǎo)給予告知重視和支持， 通過提高監(jiān)管力度， 為藥師工作提供支持[8]。藥師對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的干預(yù)應(yīng)保證長時間持續(xù)性的干預(yù)， 定期對干預(yù)的結(jié)果進(jìn)行討論， 針對在干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題， 進(jìn)行調(diào)確以確保在臨床用藥過程中形成規(guī)律性[9]。對在干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題組織臨床醫(yī)師及藥師進(jìn)行學(xué)習(xí)討論， 避免類似情況的發(fā)生。

本研究顯示， 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物的用藥時間、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況較干預(yù)前明顯降低， 具差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明， 藥師的干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物， 起到十分重要的作用， 對醫(yī)師在用藥過程中存在的問題積極給予指正， 為產(chǎn)婦減少不必要的開支， 降低抗菌藥物引發(fā)的不良反應(yīng)， 藥師干預(yù)保證剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用有著十分重要的臨床意義， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何敏，孔毅，張小影，等.干預(yù)前后剖宮產(chǎn)圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用比較.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2013，33（3）：237-239.

[2] 李海燕，王惠川，張桂貞，等.臨床藥師對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物干預(yù)效果研究.西北藥學(xué)雜志， 2013，28（2）：203-205.

[3] 楊思蕓，李勝前，曾友志.臨床藥師干預(yù)Ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的效果分析.西部醫(yī)學(xué)， 2013，25（2）：282-285.

[4] 王晨靜，徐文，趙振寰，等.臨床藥師干預(yù)腹股溝疝修補術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用效果與切口感染率對比分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012，22（10）：2174-2176.

[5] 李勝前，楊思蕓，胡明.藥師干預(yù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的效果分析.中華全科醫(yī)學(xué)， 2012（10）：140-142.

[6] 徐欣昌，田曉云，余金喜，等.臨床藥師干預(yù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用研究.臨床合理用藥， 2010，3（5）：34-36.

[7] 江建生，劉華強，孫福生，等.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及干預(yù).中國藥房， 2013，24（38）：3629-3632.

[8] 成明建，陳少儀，薛建文.臨床藥師干預(yù)門診外科圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的對照研究.中國藥業(yè)， 2010，19（16）：47-48.

[9] 蘇玉成.藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的效果觀察. 醫(yī)藥論壇雜志， 2013，34（8）：73-74.endprint

【摘要】 目的 探討藥師干預(yù)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用。方法 通過對2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦， 隨機進(jìn)行分組， 分為干預(yù)前組和干預(yù)后組， 觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物用藥時間、抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況及合理用藥情況。結(jié)果 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物的用藥時間、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況較干預(yù)前明顯降低， 干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥師的干預(yù)可以明顯促進(jìn)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期產(chǎn)婦抗菌藥物的合理使用， 臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 藥師；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；抗菌藥物

圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物， 對提高治療效果， 改善預(yù)后， 降低耐藥性及抗菌藥物不良反應(yīng)具有十分重要的臨床意義[1]。抗菌藥物在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期若出現(xiàn)不合理使用情況， 增加產(chǎn)婦住院時間， 使產(chǎn)婦耐藥性及感染風(fēng)險隨之增加[2]。剖宮產(chǎn)手術(shù)為清潔-污染手術(shù)， 需要使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防治療。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的抗菌藥物普遍存在濫用現(xiàn)象[3]。本文通過對2012年1月～2013年1月在深圳市寶安區(qū)婦幼保健院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦進(jìn)行分組比較， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012年1月～2013年1月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的3000例產(chǎn)婦， 進(jìn)行隨機分組， 分為干預(yù)前、干預(yù)后5個月和干預(yù)后10個月， 每組產(chǎn)婦均為1000例。其中干預(yù)前產(chǎn)婦， 年齡為22～37歲， 平均年齡為（27.15±2.68）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周為（40.13±1.43）周；干預(yù)后5個月產(chǎn)婦， 年齡為21～39歲， 平均年齡為（28.09±2.17）歲， 孕周為37～42周， 平均孕周為（40.62±1.34）周；干預(yù)后10個月產(chǎn)婦， 年齡為21～40歲， 平均年齡為（27.65±2.44）歲， 孕周為38～42周， 平均孕周為（41.01±1.08）周。所有產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)時間均<3 h， 產(chǎn)婦均無貧血， 肝功能異常等情況， 剖宮產(chǎn)術(shù)前未出現(xiàn)感染及發(fā)熱等情況。三組產(chǎn)婦的以上條件差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 因此具有可比性。

1. 2 方法 醫(yī)院設(shè)立由產(chǎn)科， 藥劑科， 檢驗科等科室共同組成的， 臨床藥師規(guī)范剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物使用。針對在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的抗菌藥物使用過程中存在的問題， 進(jìn)行宣傳培訓(xùn)學(xué)習(xí)， 監(jiān)督檢查， 干預(yù)管理。通過干預(yù)5個月后存在的不合理用藥的情況， 再次進(jìn)行提高改進(jìn)， 以達(dá)到理想的干預(yù)效果。調(diào)查內(nèi)容主要包括：產(chǎn)婦姓名、年齡、孕周、手術(shù)時間、住院時間、抗菌藥物使用時間、用法用量等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物用藥時間、抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況及合理用藥情況進(jìn)行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析， 計數(shù)與計量資料分別進(jìn)行χ2檢驗與t檢驗表示， P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后住院時間、抗菌藥物用藥時間的對比 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間及抗菌藥物的用藥時間較干預(yù)前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2. 2 干預(yù)前后抗菌藥物所占比例、抗菌藥物強度的對比 干預(yù)后抗菌藥物所占比例及抗菌藥物強度較對照組明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表2。

2. 3 干預(yù)前后聯(lián)合用藥情況對比 干預(yù)后聯(lián)合用藥數(shù)較干預(yù)前明顯降低， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表3。

2. 4 干預(yù)前后合理用藥情況對比 干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表4。

3 討論

圍手術(shù)期給予抗菌藥物可以減低手術(shù)感染的發(fā)生， 需按照抗菌藥物使用原則進(jìn)行給藥， 若不當(dāng)給藥可破壞患者正常菌群， 導(dǎo)致菌株的增加， 嚴(yán)重甚至引發(fā)醫(yī)院感染[4-6]。剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生感染主要病原菌為葡萄球菌、腸球菌及厭氧菌， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給藥時間應(yīng)在臍帶夾住后， 避免新生兒接觸抗菌藥物， 同時保證藥效[2]。臨床聯(lián)合用藥現(xiàn)象明顯降低， 提高用藥的合理性。研究顯示[7]， 剖宮產(chǎn)手術(shù)為清潔-污染手術(shù)， 產(chǎn)婦圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用時間應(yīng)保證在24 h， 根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況， 可增加至48 h， 但臨床抗菌藥物使用過程中， 用藥時間明顯增加。

藥師進(jìn)行圍手術(shù)期抗菌藥物的干預(yù)需要院方領(lǐng)導(dǎo)給予告知重視和支持， 通過提高監(jiān)管力度， 為藥師工作提供支持[8]。藥師對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的干預(yù)應(yīng)保證長時間持續(xù)性的干預(yù)， 定期對干預(yù)的結(jié)果進(jìn)行討論， 針對在干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題， 進(jìn)行調(diào)確以確保在臨床用藥過程中形成規(guī)律性[9]。對在干預(yù)過程中發(fā)現(xiàn)的問題組織臨床醫(yī)師及藥師進(jìn)行學(xué)習(xí)討論， 避免類似情況的發(fā)生。

本研究顯示， 干預(yù)后產(chǎn)婦的住院時間、抗菌藥物的用藥時間、抗菌藥物強度、聯(lián)合用藥情況較干預(yù)前明顯降低， 具差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后合理用藥各項指標(biāo)較干預(yù)前明顯提高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明， 藥師的干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物， 起到十分重要的作用， 對醫(yī)師在用藥過程中存在的問題積極給予指正， 為產(chǎn)婦減少不必要的開支， 降低抗菌藥物引發(fā)的不良反應(yīng)， 藥師干預(yù)保證剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗菌藥物的合理使用有著十分重要的臨床意義， 值得推廣應(yīng)用。

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