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      眼科手術(shù)及術(shù)后疼痛的探析

      2014-04-29 10:53:53劉萬智
      中外女性健康·下半月 2014年3期
      關(guān)鍵詞:心理影響鎮(zhèn)痛疼痛

      劉萬智

      【摘 要】目的:對眼科手術(shù)及術(shù)后疼痛對患者的心理影響及使用鎮(zhèn)痛藥效果進行探究分析。方法:選取因眼部病變在我院手術(shù)治療的患者200例,隨機均分研究組和觀察組,對研究組患者在圍手術(shù)期給予曲馬多鎮(zhèn)痛;對照組患者給予生理鹽水。對比觀察疼痛對患者心理的影響及使用鎮(zhèn)痛藥的效果。結(jié)果:兩組術(shù)后SAS、SDS評分都顯著高于術(shù)前,且研究組低于對照組,結(jié)果具有統(tǒng)計學意義?(P<0.05);術(shù)后第3天研究組VAS評分(0.89±0.37)明顯低于對照組(1.46±0.33),兩組比較存在顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:眼科手術(shù)及術(shù)后疼痛對患者產(chǎn)生較嚴重的不良心理影響,通過使用鎮(zhèn)痛藥可使患者緩解疼痛,減輕或消除緊張、焦慮、抑郁反應(yīng),有助于手術(shù)順利完成,提高手術(shù)成功率,極大地提高了患者圍手術(shù)期舒適感,值得臨床借鑒。

      【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù);疼痛;心理影響;鎮(zhèn)痛

      眼是人體的一個重要器官,眼部疾病一直受人們的重視[1]。眼科手術(shù)精密度要求高,且眼部組織對刺激敏感,患者在手中和術(shù)后易出現(xiàn)疼痛不適感及緊張、焦慮等情緒,影響手術(shù)進程及術(shù)后恢復?,F(xiàn)臨床上多采用在圍手術(shù)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的方法,以緩解疼痛,減輕患者心理負擔。本文就眼科手術(shù)及術(shù)后疼痛對患者心理的影響及使用鎮(zhèn)痛藥的效果進行探究分析,寄望于有新發(fā)現(xiàn),為臨床提供參考和借鑒?,F(xiàn)報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      抽選2010年1月至2013年12月期間因眼部病變在我院手術(shù)治療的患者200例,其中男104人,女96人,年齡30~60歲,平均(45.1±3.5)歲。將患者隨機均分研究組和觀察組,各100例,研究組患者在圍手術(shù)期給予曲馬多鎮(zhèn)痛;對照組患者給予生理鹽水。所選病例中患翼狀胬肉者20例,青光眼56例,白內(nèi)障82例,眼球穿通傷22例,眼瞼腫物20例。所抽取患者其性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以在研究過程中予以分析比較。

      1.2 方法

      1.2.1 手術(shù)方式 術(shù)前準備后按要求在局麻下分別行翼狀胬肉切除術(shù)、小梁切除術(shù)+周邊虹膜切除術(shù)、人工晶體置換術(shù)、全玻璃體切除術(shù)+異物清除術(shù)+眼球破裂修補縫合術(shù)、眼瞼腫物切除術(shù)。

      1.2.2 給藥方法 研究組于術(shù)前30min予曲馬多100mg靜脈滴注,術(shù)后第1天、第2天予曲馬多100mg靜脈滴注,2次/日,第3天改為50mg;對照組予同等量的生理鹽水。兩組給予同等護理,同等基礎(chǔ)治療。

      1.3 療效評價

      疼痛評分采用疼痛評估表(言語描述法,VRS);心理狀態(tài)采用調(diào)查用焦慮自評量表(SAS)以及調(diào)查用抑郁自評量表(SDS)評分。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      所有資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理,組間對比進行χ2 檢驗,P<0.05表示差異具有顯著性,統(tǒng)計學意義明顯。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組術(shù)前SAS、SDS評分與術(shù)后比較

      兩組術(shù)后SAS、SDS評分都顯著高于術(shù)前,且研究組低于對照組,結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2 手術(shù)各階段VAS評分

      術(shù)后第3天研究組VAS評分(0.89±0.37)明顯低于對照組(1.46±0.33),兩組比較存在顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      多數(shù)患者對手術(shù)具有恐懼感,術(shù)中、術(shù)后疼痛加重,患者對手術(shù)有抵觸情緒,易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理障礙。眼科手術(shù)因眼的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和病理特性而具有獨特性,對患者配合度要求高。眼科手術(shù)疼痛發(fā)生主要在于觸碰眼瞼、牽拉眼肌和縫合結(jié)膜。加之眼部組織對刺激敏感,血腫、縫線、瘢痕刺激黏膜和神經(jīng),使患者術(shù)中、術(shù)后疼痛等不適感增強,焦慮、抑郁情緒明顯[2]。本研究中研究組和對照組術(shù)后SAS、SDS評分都顯著高于術(shù)前,且研究組低于對照組,可見眼科手術(shù)及術(shù)后疼痛所產(chǎn)生的消極影響不容忽視。

      隨著社會的發(fā)展、人民生活水平的提高,人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高。如何在采用手術(shù)治療時提高患者身心舒適感,是醫(yī)務(wù)人員的一項重大課題。曲馬多等鎮(zhèn)痛藥能選擇性抑制興奮性神經(jīng)沖動傳遞和啟動下行單胺能遞質(zhì)的脊髓疼痛抑制通路達到鎮(zhèn)痛目的[3]?,F(xiàn)術(shù)前鎮(zhèn)痛在臨床得到提倡。眼科手術(shù)術(shù)前鎮(zhèn)痛可減緩疼痛感知速度,提高痛閾,緩解患者對手術(shù)的抵觸情緒,配合手術(shù),使手術(shù)能順利進行。同時減少麻醉藥物用量,降低麻醉意外發(fā)生率[4]。術(shù)后鎮(zhèn)痛可使患者身心舒適,有利于傷口愈合,縮短總住院時間、降低費用。本研究應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥術(shù)后第3天VAS評分為(0.89±0.37),明顯低于對照組的(1.46±0.33)。

      綜上所述,眼科手術(shù)及術(shù)后疼痛使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁心理障礙,通過使用鎮(zhèn)痛藥可使患者緩解疼痛,減輕或消除緊張、焦慮、抑郁反應(yīng),有助于手術(shù)順利完成,提高手術(shù)成功率,極大地提高了患者圍手術(shù)期舒適感,值得臨床借鑒。

      參考文獻

      [1]當秀英.眼科手術(shù)患者的心理調(diào)查及護理對策[J].醫(yī)學信息, 2012,25(7):205-206.

      [2]奚家遠.眼科手術(shù)及術(shù)后疼痛探討[J].大家健康(中旬刊),2013, 7(6):69.

      [3]王向華,李秋明.曲馬多術(shù)前肌注用于眼科局麻手術(shù)鎮(zhèn)痛的研究[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,2008,30(2):102-105.

      [4]喬崗,王小莉,譚學書.眼科局麻手術(shù)中輔助鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].國際眼科雜志,2008,8(7):1387-1389.

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