李梅

【關(guān)鍵詞】白血?。籄BO血型；抗原；改變

【中圖分類號(hào)】R733.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0536-01

人類ABO抗原性一般是保持終身不變，但在特定條件下卻會(huì)發(fā)生抗原減弱、血型改變。近日在我院發(fā)現(xiàn)1名由急性髓系白血病M2導(dǎo)致兩次住院時(shí)前后血型不一致的病例?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 標(biāo)本來源 1例我院患者在外院已確定為急性髓系白血病M2，在2011年8月和2012年10月因需輸注血小板而鑒定血型發(fā)現(xiàn)前后不一致。

1.2 試劑 微柱凝膠ABO正反定型反應(yīng)卡（長春博訊生物技術(shù)有限責(zé)任公司）。正定型微柱凝膠內(nèi)含有抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)試劑，反定型：微柱凝膠內(nèi)無試劑。儀器為長春博研科學(xué)儀器有限責(zé)任公司提供，正定型的抗AB、抗H試劑和反定型試劑紅細(xì)胞懸液A1c、Bc、Oc為上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司制備。

1.3方法 正反定型試驗(yàn)參照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)范》[1]的試驗(yàn)方法。

2 結(jié)果（見附表）

3 討論

患者2011年8月，已在外院確診為急性髓性白血病M2，由于血小板過低導(dǎo)致出血入我院進(jìn)行治療需輸注血小板一人份；2012年10月再次因血小板過低（6×109/L），胸部有出血點(diǎn)入院輸注血小板。兩次輸注前鑒定血型結(jié)果如上，根據(jù)上述血型血清學(xué)試驗(yàn)檢查結(jié)果，確定2011年8月此患者血型呈現(xiàn)A3B，2012年10月患者血型呈現(xiàn)A3B3。

血型主要是人體紅細(xì)胞表面的抗原物質(zhì)在人體間存在著抗原成分的差異，它們受獨(dú)立的遺傳基因控制，而這些抗原構(gòu)成了人體的血型，不會(huì)輕易改變[2]。人的造血功能是在骨髓中的干細(xì)胞完成，血液病患者機(jī)體的造血功能減弱或遭到破壞使造血干細(xì)胞功能異常。特別是粒細(xì)胞系統(tǒng)成病理性增生，紅細(xì)胞系統(tǒng)受抑制，成熟紅細(xì)胞顯著減少或形態(tài)發(fā)生改變可能導(dǎo)致紅細(xì)胞表面血型抗原的抗原性減弱或改變[3]，從而引起機(jī)體血型血清學(xué)發(fā)生變化。特別值得輸血科工作人員和臨床醫(yī)師注意的是由于白血病所引起的血型變化可呈現(xiàn)出與A3及B3類似的反應(yīng)，切勿將白血病患者的血型改變當(dāng)做亞型[4]。所以，受血者的ABO血型必須在輸血前給予確認(rèn)，尤其白血病患者要嚴(yán)格執(zhí)行正、反定型制度是防止血型誤定的關(guān)鍵，確保輸血安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國輸血技術(shù)操作規(guī)程[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997：82～841.

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京：東南大學(xué)出版社，1991，84～107.

[3]馬文軍，楊曉蘭，趙新玉.由白血病引起的血型正反定型不合一例[J].臨床誤診誤治，2005，18（9）：679.

[4]吳勁，李廣華. 急性髓性白血病引起ABO血型改變2例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（12）：2082～2083.