王金艷

【摘 要】目的：觀察兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理方法與效果。方法：選取我科2013年1月-2013年12月接種疫苗的計(jì)劃免疫兒童18499例作為研究對(duì)象，在接種疫苗時(shí)給予全程護(hù)理指導(dǎo)，觀察分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果：18499例接受計(jì)劃免疫的兒童經(jīng)過(guò)全程護(hù)理指導(dǎo)后，皆接種成功，僅有5例出現(xiàn)發(fā)熱，皆經(jīng)對(duì)癥處理后消失。結(jié)論：針對(duì)實(shí)施計(jì)劃免疫的兒童接種疫苗時(shí)給予全程護(hù)理指導(dǎo)，可以明顯提高安全性，同時(shí)降低不良反應(yīng)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】計(jì)劃免疫；兒童；疫苗接種；全程護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0669-01

當(dāng)前，計(jì)劃免疫已經(jīng)成為一種預(yù)防疾病不可或缺的手段，在兒童疾病預(yù)防中有著十分關(guān)鍵的作用，也得到了家長(zhǎng)的普遍重視。為了進(jìn)一步分析兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理方法與效果，我科針對(duì)接種疫苗的計(jì)劃免疫兒童展開(kāi)了相關(guān)護(hù)理研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2013年1月-2013年12月接種疫苗的計(jì)劃免疫的兒童18499例，皆由本人或其家屬簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。其中包括男性?xún)和?0012例、女性?xún)和?487例；年齡在1個(gè)月-11歲之間，均值3.1±0.8歲；疫苗類(lèi)型包括脊髓灰質(zhì)糖丸、百白破、乙肝疫苗、麻疹疫苗等。

1.2 方法

1.2.1 接種前護(hù)理：1）建立健康檔案：針對(duì)接種疫苗兒童的健康狀況建立健康檔案，以便在每次疫苗接種前可以做好通知工作，即將疫苗的種類(lèi)、接種時(shí)間、接種對(duì)象，以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等告知兒童及其家屬，每次接種后則應(yīng)將下次接種相關(guān)情況給家長(zhǎng)解釋清楚。2）宣教與指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)將疫苗物理學(xué)特征、禁忌證、適應(yīng)證等告知家長(zhǎng)，以此提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗的了解，盡量取得他們的配合，從而積極鼓勵(lì)兒童消除恐懼，主動(dòng)配合接種。接種前為了減少兒童因?yàn)轲囸I而引發(fā)過(guò)敏或暈針，則要合理安排飲食，盡量清淡，不宜進(jìn)食過(guò)敏或刺激性食物。3）準(zhǔn)備工作：接種場(chǎng)所要清潔明亮，空氣則要流通，同時(shí)要保障溫度適宜；接種的用品與急救用品應(yīng)擺放有序，接種時(shí)要做好檢查和指導(dǎo)；應(yīng)嚴(yán)格按照消毒制度執(zhí)行，對(duì)于不同疫苗要分室分臺(tái)操作，盡量減少疫苗錯(cuò)種；還要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)兒童的近期身體狀況，做好相關(guān)的解釋與宣傳，盡可能獲得兒童及其家屬的合作。

1.2.2 接種時(shí)護(hù)理：1）藥物檢查：應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行查對(duì)工作；做好生物制品標(biāo)簽檢查，比如名稱(chēng)、批號(hào)、生產(chǎn)單位及有效期等；對(duì)藥液有無(wú)變質(zhì)、發(fā)霉、凍結(jié)、變色及凝塊等進(jìn)行檢查；根據(jù)兒童注射部位選擇合理的注射器；嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，抽吸剩余藥液應(yīng)采用無(wú)菌紗布將瓶口覆蓋；做好過(guò)時(shí)藥液的廢棄處理等。2）局部消毒：皮膚消毒應(yīng)采用乙醇（75%）與碘酊（2%），待干后方可進(jìn)行注射；部分疫苗可能被碘酊殺死，則僅采取乙醇消毒即可[1]。3）情況詢(xún)問(wèn)：接種疫苗時(shí)要對(duì)兒童相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，若有感冒則不宜接種；接種過(guò)程中，應(yīng)指導(dǎo)家屬采取正確接種姿勢(shì)，盡量將接種部位充分暴露，保障接種順利完成。4）接種后處理：接種完成拔出針頭后，要及時(shí)采用無(wú)菌棉稍微按壓下，避免出血或疫苗溢出。

1.2.3 接種后護(hù)理：接種后要做好觀察，叮囑他們接種后應(yīng)在接種場(chǎng)所休息大約15-30分鐘，若察覺(jué)有不良反應(yīng)則要及時(shí)處理；兒童在接種后應(yīng)適當(dāng)休息，切勿做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)；應(yīng)做好皮膚的清潔，若皮膚出現(xiàn)瘙癢，應(yīng)禁止用手去抓撓，避免出現(xiàn)感染；若兒童出現(xiàn)全身或局部反應(yīng)，則要做好處理（一般情況下僅為輕微或短暫反應(yīng)，屬于正常反應(yīng)，無(wú)需處理），若暈厥、過(guò)敏性休克、全身感染等，則要叮囑兒童采取平臥保暖，并飲服溫糖水，進(jìn)而針刺人中與百會(huì)，同時(shí)皮下注射0.5-1.0ml的0.1%腎上腺素[2]。

2 結(jié)果

18499例接受計(jì)劃免疫的兒童經(jīng)過(guò)全程護(hù)理指導(dǎo)后，皆接種成功，僅有5例出現(xiàn)發(fā)熱，皆經(jīng)對(duì)癥處理后消失。

3 討論

兒童計(jì)劃免疫在近幾年倍受重視，在兒童疾病預(yù)防中起著舉足輕重的作用。兒童計(jì)劃免疫指的是根據(jù)某些傳染病發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗根據(jù)科學(xué)免疫程序采取有計(jì)劃的策略給兒童行免疫接種，使得人體獲取對(duì)該類(lèi)傳染病的免疫能力，最終實(shí)現(xiàn)控制與消滅傳染源的效果。我院針對(duì)接種疫苗的18499例計(jì)劃免疫的兒童產(chǎn)生了相關(guān)研究，采取全程護(hù)理，最終皆全部接種成功，僅有5例出現(xiàn)發(fā)熱，皆經(jīng)對(duì)癥處理后消失。筆者參考相關(guān)文獻(xiàn)及根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為臨床護(hù)理要注意以下幾點(diǎn)：第一，針對(duì)疫苗的不同種類(lèi)要做好家屬的心理護(hù)理，盡量消除他們的疑慮，從而促使兒童更好的接受與配合接種；第二，疫苗接種的護(hù)理要點(diǎn)要給兒童及其家屬解釋清楚，盡量減少家長(zhǎng)疏忽而引發(fā)的并發(fā)癥；第三，疫苗注射時(shí)要注意放置的時(shí)間不能太長(zhǎng)，并且要避光保存，盡量減少疫苗接種失??；第四，接種術(shù)后要指導(dǎo)兒童多多飲水，并做好護(hù)理觀察，正確處理全身或局部的不良反應(yīng)，從而保障兒童更順利的完成疫苗接種[3]?？傊?，針對(duì)實(shí)施計(jì)劃免疫的兒童接種疫苗時(shí)給予全程護(hù)理指導(dǎo)，可以明顯提高安全性，同時(shí)降低不良反應(yīng)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王惠如.兒童計(jì)劃免疫臨床護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（4）：195-195.

[2] 杜麗.計(jì)劃免疫健康教育中的護(hù)理分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（4）： 114-115.

[3] 彭妃.臨床護(hù)理路徑在計(jì)劃免疫健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，09（12）： 1120-1121.