容煥蘭++馬春遠(yuǎn)++趙慧蓮等

【摘要】 目的 探討全程護(hù)理對哮喘患者滿意度、肺功能、生活質(zhì)量和情緒狀況的影響。方法 100例哮喘患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理， 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。評測兩組治療3個月后的肺功能、生活質(zhì)量、情緒狀況和患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者滿意度、肺功能改善情況、生活質(zhì)量每組和總分的評分、情緒狀況每組和總分的評分均優(yōu)于對照組（P<0.01或<0.05）。結(jié)論 全程護(hù)理能促進(jìn)治療過程中肺功能的恢復(fù)， 提高患者的滿意度和生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 全程護(hù)理；滿意度；肺功能；生活質(zhì)量；情緒狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.163

支氣管哮喘是一種慢性氣道變應(yīng)性、炎性反應(yīng)和氣道高反應(yīng)性為主要特征的疾病[1]， 是全球最常見的慢性疾病之一。本病難治愈、易復(fù)發(fā)， 影響患者生活質(zhì)量 [2]。因此在治療中， 護(hù)理工作一直是臨床中的重點(diǎn)[3]。關(guān)于哮喘方面的醫(yī)學(xué)研究課題也呈增多趨勢。本文主要探討全程護(hù)理在臨床治療過程中對哮喘患者的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2014年11月入住本科的100例急性哮喘發(fā)作的患者作為研究對象， 全部患者均符合支氣管哮喘發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) [4]。其中男54例， 女46例；年齡19～41歲， 平均年齡 （28.34±9.58）歲；患病時間2～13年， 平均患病時間 （7.4年±1.7年）；誘因：50例由過敏源引起， 25例由呼吸道感染引起， 8例由過度勞累引起， 4例由心理應(yīng)激引起， 13例無誘因；文化程度：大學(xué)18例， 高中及以上47例， 高中以下35例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。

1. 2 護(hù)理方法 入院后， 對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予全程護(hù)理， 主管護(hù)士根據(jù)全程護(hù)理的具體步驟展開護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理護(hù)理 在哮喘發(fā)作時患者會有緊張感甚至恐懼感， 這種心理狀態(tài)又促使患者的支氣管哮喘不斷發(fā)作， 形成惡性循環(huán)， 所以在護(hù)理時護(hù)士要主動與哮喘患者進(jìn)行交流， 爭取其信任和配合， 建立友好的護(hù)患關(guān)系；對患者的具體情況進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)， 使患者度過心理難關(guān)[5]。

1. 2. 2 氧療護(hù)理 若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐或發(fā)紺等現(xiàn)象時應(yīng)立即吸氧， 給予鼻塞或面罩吸氧， 氧流量根據(jù)病情不同給予不同的給氧處理， 一般氧流量為2～4 L/min。注意監(jiān)測血?dú)夂脱躏柡投惹闆r， 觀察缺氧改善情況[6]， 在患者吸取高濃度氧氣時要緊密觀察患者無氧中毒現(xiàn)象， 以保證用氧安全有效。

1. 2. 3 霧化吸入護(hù)理 臨床防治哮喘的主要方式就是霧化吸入法， 其具有用量小、見效快、副作用少的優(yōu)點(diǎn)， 患者樂意接受。但護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的霧化吸入方法， 會且準(zhǔn)確使用定量氣霧劑。霧化可以稀釋痰液， 保持氣道濕潤， 發(fā)揮消炎功能。霧化后給患者拍背、翻身、讓患者多咳嗽以及排痰；還有及時漱口， 以避免噴藥引起聲嘶、干咳以及口腔真菌感染[7]。

1. 2. 4 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食， 忌食辛、辣等刺激性食物， 禁食易誘發(fā)哮喘的魚蝦、海鮮、蛋類、牛奶等食物。避免接觸已知的過敏源， 禁煙禁酒。多攝入一些易消化、清淡、高熱量的食物如新鮮蔬菜水果等， 且保證少食多餐。主動參與體育鍛煉， 增強(qiáng)抵抗力， 避免受涼感冒， 避免出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。指導(dǎo)患者取半臥位， 有利于保障睡眠和患者康復(fù)。進(jìn)一步提高患者的免疫力， 改善患者的生命條件， 減少發(fā)作次數(shù)。

1. 2. 5 出院指導(dǎo) 注意個人衛(wèi)生， 開窗通風(fēng)， 保證室內(nèi)新鮮空氣；進(jìn)行一定量的體育鍛煉， 以增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力， 降低哮喘急性發(fā)作頻率， 增加肺通氣量[8]。但囑咐患者天氣寒冷時不要鍛煉， 要戴口罩， 防止因氣道水分流失而引起氣道干燥， 禁止做劇烈運(yùn)動。囑咐患者一定遵醫(yī)囑服藥， 不要隨意停藥、增減劑量和改藥， 并且隨身攜帶呼吸系統(tǒng)急救藥。預(yù)防哮喘的反復(fù)發(fā)作， 有效保護(hù)肺功能， 提高生活質(zhì)量， 遠(yuǎn)離過敏源或過敏環(huán)境；定期復(fù)查， 如有發(fā)作立即就診。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月后觀察指標(biāo)：①對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查， 分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②肺功能評價：包括動脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、1秒鐘用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。③采用成人哮喘生活質(zhì)量評估表 （AQLQ）評定生活質(zhì)量[8]。④采用簡明心境問卷-簡式（POMS-SF）評定情緒狀況[9]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度、肺功能改善情況、生活質(zhì)量每組和總分的評分、情緒狀況每組和總分的評分均優(yōu)于對照組（P<0.01或0.05）。見表1， 表2， 表3， 表4。

3 討論

誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要原因是患者體內(nèi)產(chǎn)生了大量的肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等， 引起氣道出現(xiàn)變應(yīng)性的炎癥和氣道高反應(yīng)性， 患者出現(xiàn)呼吸困難、焦慮等癥狀。因此對哮喘患者的護(hù)理， 應(yīng)用專業(yè)的護(hù)理技術(shù)及適宜的個體化的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施心理干預(yù)， 降低哮喘患者復(fù)發(fā)的幾率， 提高患者的自我監(jiān)護(hù)能力， 最終提高療效。如今， 隨著社會的進(jìn)步， 患者滿意度早已成為護(hù)理工作的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[10]。本文實(shí)施全程護(hù)理的觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。肺功能是呼吸道疾病的必要檢查手段之一， 對于評估病情嚴(yán)重程度、診斷病變部位等方面具有指導(dǎo)意義。本文觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。生活質(zhì)量評估能夠全面、客觀的評估患者的治療效果， 反映患者健康狀況， 本文的研究結(jié)果顯示， 觀察組與對照組患者生活質(zhì)量總均分和每題均分方面有明顯差異， 哮喘患者生活質(zhì)量評估表雖從不同角度評定了患者的生活質(zhì)量， 但沒有心理狀況的評定項(xiàng)目。故本實(shí)驗(yàn)加入了簡明心境量表（POMS）的測定， 使結(jié)果更準(zhǔn)確地反映患者的身心狀況。結(jié)果顯示觀察組的情緒狀況的每個項(xiàng)目均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 全程護(hù)理能明顯改善哮喘患者的肺功能， 緩解身心狀況， 提高護(hù)理滿意度， 具有很高的臨床實(shí)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-09]