黎亞葉

【摘 要】目的：分析社區(qū)高血壓患者采用以家庭為中心的健康教育對自我效能的影響。方法：隨機(jī)抽取本社區(qū)高血壓患者128例，按照拋硬幣法分為觀察組（64例）和參考組（64例）。參考組采取常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上采用以家庭為中心的健康教育，分析兩組患者的自我效能。結(jié)果：觀察組自我效能明顯高于參考組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)高血壓患者采用以家庭為中心的健康教育可明顯提高患者的自我效能感，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓患者；家庭為中心；健康教育

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0778-01

目前，高血壓成為影響我國人們生活質(zhì)量的主要因素，并且高血壓會引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至危及到患者生命安全。在治療時(shí)多需有效控制高血壓，這就要求著患者必須要擁有良好的自我效能感。自我效能是個(gè)人對自我行為能力的認(rèn)知和評價(jià)，患者擁有良好的自我效能感，就可有效控制血壓。因此，筆者以128例高血壓患者作為研究對象，分析以家庭為中心的健康教育對自我效能的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取本社區(qū)2012年1月至2013年1月高血壓患者128例，患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織[1]制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；男68例，女60例；年齡28-68歲，平均年齡（52.5±6.5）歲；病程3個(gè)月-15年，平均病程（8.6±1.2）年；按照拋硬幣法分為觀察組（64例）和參考組（64例），兩組患者年齡、性別、病程等差異無明顯性，可進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)知功能良好，依從性好患者；患者可進(jìn)行正常交流；患者同意此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病患者；精神功能障礙、傳染性疾病患者；哺乳期及妊娠期婦女。

1.3 方法

參考組采取常規(guī)健康教育。定期開展專題講座，由相關(guān)專家講解，每位患者定時(shí)聽講。在專題講座中，主要講解高血壓相關(guān)的基礎(chǔ)知識，如何采取健康生活方式，合理飲食，規(guī)律用藥，治療期間戒煙禁酒。同時(shí)發(fā)放關(guān)于高血壓健康知識的小冊子，使患者了解到健康生活的重要性。并且每月有相關(guān)工作人員到社區(qū)門口開展健康知識咨詢，提供義務(wù)健康咨詢和血壓測量，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活方式，同時(shí)完成了面對面的隨訪工作。

觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上開展以家庭為中心的健康教育。工作人員均具備資格證，進(jìn)行集體宣傳教育和入戶隨訪方式。（1）工作人員根據(jù)與患者的交談，細(xì)心觀察患者的生活細(xì)節(jié)，以此全面評估患者及其家屬的的生理情況和心理情況，并掌握患者對高血壓知識的了解程度，以此制定有針對性的健康教育方法，并構(gòu)建相互信任的護(hù)患關(guān)系。（2）工作人員需要根據(jù)患者對健康教育需求，與患者及其家屬共同選擇合適藥物，協(xié)助家屬提高患者對堅(jiān)持治療的認(rèn)識，使患者養(yǎng)成良好的用藥依從性，并將家庭力量充分調(diào)動(dòng)起來，從精神和物質(zhì)方面支持患者積極治療，并監(jiān)督患者規(guī)律用藥。（3）工作人員入戶隨訪，與患者及其家屬面對面溝通交流，每位患者和家屬可相互補(bǔ)充，了解患者及家屬對健康知識的掌握程度，對未進(jìn)行健康知識進(jìn)行教育。（4）根據(jù)患者及其家屬對高血壓知識的認(rèn)識，采取相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，定期入戶調(diào)查并采取相應(yīng)的健康教育。（5）調(diào)查人員每星期檢查和監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，是否積極開展健康生活方式，并掌握患者心理狀況，使患者保持著良好的心理狀態(tài)接受治療。兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月的健康教育。

1.4 觀察指標(biāo)

采取調(diào)查問卷方式，制定自我效能量表，主要內(nèi)容包括：健康行為、日常生活（運(yùn)動(dòng)、合理飲食）、服藥（按時(shí)、堅(jiān)持、合理劑量）及遵醫(yī)行為（定時(shí)復(fù)診、監(jiān)測血壓）[3]，每項(xiàng)100分，得分越高，表明患者自我效能越好。共發(fā)放128份調(diào)查問卷，回收128份，回收率100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所得數(shù)據(jù)在處理分析時(shí)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者自我效能對比 觀察組自我效能明顯高于參考組，差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表。

3 討論

在社區(qū)高血壓患者中采取以家庭為中心的健康教育，根據(jù)患者實(shí)際情況，采取一對一護(hù)理干預(yù)，探究患者原因，與患者及其家屬共同制定護(hù)理方案，使患者及其家屬感受到來自護(hù)理人員的信任和尊重，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系，確保護(hù)理措施的順利實(shí)施，同時(shí)也將家屬監(jiān)督作用充分展示，有利于提高患者的自我管理能力。另外，采取以家庭為中心的健康教育，可幫助家庭成員改變不健康的行為和自愿采納健康的生活方式習(xí)慣，為護(hù)理干預(yù)創(chuàng)建良好的家庭氛圍，可充分發(fā)揮家庭作用，調(diào)動(dòng)家庭有效力量，使患者可以得到來自物質(zhì)和精神方面的支持，充分發(fā)揮來自家庭監(jiān)督，督促患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，遵循良好的飲食習(xí)慣，并能夠提高患者用藥依從性[4]。在此次研究中，參考組采取常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上采用以家庭為中心的健康教育，觀察組健康行為、日常生活、服藥行為及遵醫(yī)行為得分均高于參考組，從而觀察組自我效能明顯高于參考組，差異顯著（P<0.05）。因此，采用以家庭為中心的健康教育在社區(qū)高血壓患者中應(yīng)用，可明顯提高患者自我效能感，使患者可良好控制血壓，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王好姿，李銀英，吳軍亮.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（26）：158-159.

[2] 張海洋，張會敏，李榮，張金華，朱麗麗，高敏，孫娟.以家庭為中心的護(hù)理模式在社區(qū)高血壓病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2012，26（03）：664-665.

[3] 穆榮紅，李榮，張會敏.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（07）：648-650.

[4] 劉文斌，王海鷹，史虹莉.2型糖尿病合并高血壓患者社區(qū)干預(yù)研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，09（02）：247-249.