陳伍妹 李映奇 陳嬋娟

【摘 要】目的：探討PDCA（plan-do-check-action cycle， PDCA）循環(huán)管理方法在臨床護生實習帶教過程中的運用效果。方法：對實習護生隨機分為兩組，對照組按傳統(tǒng)帶教方法帶教，實驗組按PDCA循環(huán)管理方法執(zhí)行帶教，比較兩種帶教方法的帶教效果。結果：兩組學生理論考試、技能操作考核及臨床實際能力考核成績比較經(jīng)統(tǒng)計學分析，均 P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：PDCA循環(huán)管理方法應用于臨床帶教中具有前瞻性和較好實用性，能較快及較大程度提升各方面工作能力，同時提升帶教老師解決問題的能力，從而進一步提升病區(qū)整體護理質量。

【關鍵詞】PDCA；實習護生；帶教

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0791-02

臨床護生實習帶教工作是綜合醫(yī)院護理工作的重要組成部分，臨床帶教質量的優(yōu)劣直接影響著護理隊伍的整體工作質量，其重要性不可忽視。近年來，隨著PDCA循環(huán)管理方法廣泛應用于護理臨床，已顯著提升臨床護理質量。PDCA循環(huán)管理方法是在一切管理活動中提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)過程[1]。2012年始我科將PDCA循環(huán)管理方法應用于護理臨床帶教工作后收到較滿意效果，現(xiàn)將方法及結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年及2013年進入我科實習護生80名，其中女生74名，男生6名，年齡17～20歲，中位年齡18.2歲。學歷：中專68名（85%），大專12名（15%）。80名學生按單雙學號隨機分為實驗組與對照組各40名，兩組學生性別，年齡，學歷等比較，均P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組護生僅按傳統(tǒng)帶教方法，即分配固定帶教老師后，帶教老師即根據(jù)護生需掌握的內(nèi)容結合臨床護理工作指導護生學習。實驗組則由帶教老師按PDCA循環(huán)管理方法執(zhí)行帶教要求，具體表現(xiàn)為：護生入科后即為護生設計好帶教學習計劃，讓護生清晰入科后的具體實習目標（即為P）；根據(jù)計劃目標進行理論與操作的帶教實習（即為D）；針對學習指導內(nèi)容每次實施時均對護生進行檢查，了解掌握程度（即為C）；對每次檢查結果帶教老師均帶領護生實習進行總結與分析，認可正確的，同時找出存在問題，將存在問題進入第二輪PDCA循環(huán)，如此往復。

1.3 考核方法

理論考試：采用統(tǒng)一考卷進行理論考核，滿分為100分；技能操作考核：對兩組實習護生均進行25項基礎護理操作考核；臨床實際能力考核：考核實習護生的病情觀察及分析能力、處理問題能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，兩組護生理論考試、技能操作考核及臨床實際能力考核成績比較均采用 t 檢驗。

2 結果

兩組護生理論考試、技能操作考核及臨床實際能力考核成績比較見表1。由表1可見，兩組護生三種考核成績比較，差異具有統(tǒng)計學意義，實驗組優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1 實習質量對護生能力提高具重要意義 護理基礎理論和護理技術操作是每位新畢業(yè)護士必須盡快掌握的基本技能，其掌握的程度是否規(guī)范化可直接影響病人的舒適與康復[2]。護生在校基本僅接受護理基礎理論知識，對護理技術操作的認識較機械且簡單，實習階段作為護生進入護理臨床工作崗位的準備階段，其實習教育的規(guī)范程度使護生在實習期間能充分了解臨床工作的實質，制度的要求，優(yōu)質護理的意義，使護生在實習期間能嚴格要求自己，對護生能力的提高起到事倍功半的作用，同時也為未來的臨床護理補充合格人力資源。

3.2 PDCA循環(huán)管理方法對實習教學的促進作用 傳統(tǒng)實習帶教方法缺乏合理的規(guī)劃，行為較為隨機，缺乏需求分析和針對性，使護生對自身存在問題認識較感性，護生能力提高較緩慢且不全面。PDCA循環(huán)管理方法應用于帶教中，帶教老師需為護生進行全面有效評估，對護生基礎知識及能力系統(tǒng)分析，確定有效需求，縝密計劃，認真落實，使護生學到的知識更符合臨床實際。對實施過程中出現(xiàn)的問題，帶教老師引導護生一起參與分析，找出原因，與護生一起制定下一輪PDCA循環(huán)，在此過程中，實習護生的護理理論和護理技術操作得到了更深刻的鞏固，理論與臨床實際聯(lián)系的能力得到更有效的提高，同時也更進一步調(diào)動護生學習的積極性，取得理想的實習效果。

3.3 PDCA循環(huán)管理方法對帶教老師的促進 運用傳統(tǒng)實習帶教方法，帶教老師僅需根據(jù)自己的知識面及工作經(jīng)驗進行實際施教，PDCA循環(huán)管理方法則對帶教老師提出了更高的要求。帶教老師在為護生總結成功經(jīng)驗，分析存在問題原因，找出解決對策的過程中必須潛心學習，提升個人能力，過程的循環(huán)同時推動帶教老師的學習熱情與學習積極性，提升帶教老師解決問題的能力，從整體來說，進一步提升了病區(qū)的護理質量。

4 小結

將PDCA循環(huán)管理方法應用于臨床帶教中具有前瞻性和較好實用性，不僅能較快及較大程度提升實習護生各方面工作能力，有效培養(yǎng)實習護生的工作責任感，自我分析問題及解決問題的能力，還促進帶教老師的學習熱情與學習積極性，兩者相輔相成，促進帶教老師與護生互動學習的積極性，促使病區(qū)護理質量提升處于良性循環(huán)過程。

參考文獻：

[1] 朱敖榮，戴志澄，毛 磊.管理學基礎[M].長春：吉林人民出版社，1994.479

[2] 賈淑華.培訓科內(nèi)示教員 規(guī)范臨床護理技術操作[J].現(xiàn)代護理，2006，12（4）：1 346.