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      兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床對比分析

      2014-04-29 22:47:24張俊秾楊伯煒楊國棟郭平劉倩倩
      中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2014年2期
      關(guān)鍵詞:髖關(guān)節(jié)置換全身麻醉關(guān)節(jié)炎

      張俊秾 楊伯煒 楊國棟 郭平 劉倩倩

      【摘 要】目的:比較全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。方法:選取2008年7月至2013年在我院接受髖關(guān)節(jié)置換的患者100例,將患者隨機分為兩組,觀察組患者50例,行腰硬聯(lián)合麻醉術(shù),對照組患者50例,行全麻術(shù),觀察兩組患者麻醉前后血壓以及心率等變化,在術(shù)后觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者麻醉效果比較,(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組患者心率以及血壓相對于對照組患者更穩(wěn)定(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率16.0%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率54.0%,(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:兩種麻醉方式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉效果均非??煽?,但采用腰硬聯(lián)合麻醉方式優(yōu)于全麻。

      【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉術(shù);全身麻醉;髖關(guān)節(jié)置換;關(guān)節(jié)炎

      【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)02-0911-02

      選取2008年7月至2013年在我院接受膝關(guān)節(jié)置換的患者100例,對氣管插管靜脈全麻和腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行對比。現(xiàn)報道如下:

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2008年7月至2013年在我院接受膝關(guān)節(jié)置換的患者100例,其中男性患者64例,女性患者36例,患者年齡60-72歲,平均年齡(65.2±2.1)歲,將患者隨機分為兩組,觀察組患者50例,其中男性患者33例,女性患者17例,患者年齡60-71歲,平均年齡(64.9±2.0)歲,接受腰硬聯(lián)合麻醉,對照組患者50例,其中男性患者31例,女性患者19例,患者年齡61-72歲,平均年齡(65.3±2.2)歲,接受經(jīng)氣管插管靜脈麻醉。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義,有可比性。

      1.2 方法

      對照組患者接受全身麻醉的患者均采用經(jīng)氣管插管靜脈麻醉。選擇芬太尼0.002mg/kg以及維庫溴胺0.1mg/kg和咪達(dá)唑侖0.1mg/kg作為麻醉誘導(dǎo),在麻醉誘導(dǎo)之后進(jìn)行氣管插管并連接麻醉并對患者實施麻醉,潮氣量一般設(shè)置為8-10ml/kg,呼吸頻率保持在12次/min為宜,術(shù)中采取將丙泊酚100?g/(kg·min)以及0.1-1.0g/( kg·min)瑞芬太尼持續(xù)泵入的方式來維持麻醉。

      觀察組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉。在患者第一至第二椎間隙進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉穿刺,腦脊液出現(xiàn)回流后停止穿刺,將和患者質(zhì)量相當(dāng)?shù)难柯樽硪壕徛⑷耄^而拔出腰麻針,將3.5cm導(dǎo)管置入頭端作為備用,患者取平臥位。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩組患者麻醉效果,觀察兩組患者麻醉前后心率以及血壓變化情況,同時觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料比較采用x2檢驗,計量治療比較采用t檢驗,并用( ±s)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      對照組50例患者接受全身麻醉之后,顯效30例,顯效率60.0%,有效16例,有效率32.0%,無效4例,無效率8.0%,觀察組患者麻醉后總有效92.0%;對照組50例患者麻醉后,顯效29例,顯效率58.0%,有效患者18例,有效率36.0%,無效患者3例,無效率6.0%,觀察組患者麻醉后總有效94.0%,兩組患者麻醉效果比較,(P>0.05)無統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1

      觀察組患者心率以及血壓相對于對照組患者更穩(wěn)定(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。

      觀察組患者手術(shù)結(jié)束后4例患者發(fā)生肺部感染,3例患者術(shù)后認(rèn)知功能存在障礙,1例患者術(shù)后發(fā)生深靜脈栓塞,對照組中肺部感染患者12例,6例患者術(shù)后認(rèn)知功能存在障礙,9例深靜脈血栓患者,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率16.0%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率54.0%,(P<0.05)有統(tǒng)計學(xué)意義。

      3 討論

      髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是創(chuàng)傷性很大的手術(shù),術(shù)中出血很嚴(yán)重,所以要保證患者術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定,從而保證心與腦的供氧平衡,腰硬聯(lián)合麻醉方法起效快,麻醉效果好,患者下肢能在較短時間內(nèi)達(dá)到麻醉標(biāo)準(zhǔn),交感神經(jīng)和運動神經(jīng)完全被阻斷,明顯減少了手術(shù)創(chuàng)傷對患者中樞系統(tǒng)的刺激,使患者的應(yīng)激反應(yīng)減少,從而維持了其血壓與心率等生命體征的穩(wěn)定。

      為了使麻醉更加安全,在對患者麻醉前必須進(jìn)行充分準(zhǔn)備,保證患者心功能在二級以上,血壓控制在160/90mmHg以為,并將空腹血糖控制在10retool/L之內(nèi)。若患者血紅蛋白在80g/L以下,要及時為患者增加凝血因子,防止患者在手術(shù)過程中因為失血過多而休克。手術(shù)過程中對患者血流動力學(xué)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。在搬動和運送患者的過程中也需要將簡易呼吸器和急救藥物準(zhǔn)備好,防止意外情況發(fā)生。

      參考文獻(xiàn):

      [1] 楊飛雪,何亮,徐維娟等.兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效探析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(5):532,534.

      [2] 曾令全,石宗莉,劉艷等.兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(35):3607-3609.

      [3] 梁建萍.兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1025.

      [4] 黃森,潘能英,黃勇敏等.兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2013,(16):638-638.

      [5] 鄧潔.腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(34):92-93,95.

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