孟蓓蕾

【摘 要】 目的 評(píng)價(jià)普外營(yíng)養(yǎng)不良患者采用低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的臨床效果。方法 選取我院2013年4月到2014年3月的進(jìn)行治療的108例普外營(yíng)養(yǎng)不良患者，按治療方法平均分組，對(duì)照組患者給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后的體質(zhì)量指數(shù)、血清白蛋白水平都顯著高于對(duì)照組，而疲勞評(píng)分顯著低于，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)在治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的治療效果顯著、安全性高，在臨床治療上具有一定優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 普外營(yíng)養(yǎng)不良；低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療；臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R151 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

普外營(yíng)養(yǎng)不良是由于患者因手術(shù)原因?qū)е律眢w上受到較大創(chuàng)傷后自身代謝能力增加導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不完全導(dǎo)致的[1，2]?，F(xiàn)在臨床上采用低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者取得了一定成果，現(xiàn)取我院2013年4月到2014年3月的進(jìn)行治療的108例普外營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院2013年4月到2014年3月的進(jìn)行治療的108例普外營(yíng)養(yǎng)不良患者，按治療方法平均分組，對(duì)照組男26例，女28例，年齡18-78歲，平均年齡（46.34±5.78）歲；實(shí)驗(yàn)組男29例，女25例，年齡19-80歲，平均年齡（48.44±6.35）歲。營(yíng)養(yǎng)不良患者入選標(biāo)準(zhǔn)：患者患有胃腸道梗塞；患者患有腸瘺入院后不能進(jìn)行成功的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；患者的營(yíng)養(yǎng)不良同時(shí)存在胃腸功能障礙；患者手術(shù)創(chuàng)傷較大或者二次手術(shù)患者等。兩組患者在性別，年齡及其疾病的類型等方面一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)治療，給患者每天輸送200-250g葡萄糖，1000-2000KJ的脂肪，1.0g的復(fù)方氨基酸，63.4-84.8KJ的非蛋白熱量，同時(shí)添加一些維生素、微量元素、電解質(zhì)等物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組患者給予低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，每天給予患者85.3-105.7KJ的非蛋白熱量， 200-250g葡萄糖，0.1-0.25g的氮量，0.6-1.5g氨基酸，同時(shí)給予電解質(zhì)（鈉80mmol、鉀70mmol、氯90mmol、鈣5mmol、鎂10mmol、磷20mmol），維生素（脂溶性維生素和水溶性維生素），微量元素（銅0.3mg、碘0.1mg、鋅3.2mg、硒0.45mg、鉬0.19mg、錳0.15mg、鉻0.15、鐵1.2mg）。加入到葡萄糖以及其他物質(zhì)中進(jìn)行靜脈供給。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和不良反應(yīng)發(fā)生進(jìn)行比較?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況主要觀察治療前和治療后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血清白蛋白水平以及疲勞評(píng)分。不良反應(yīng)主要有血管損傷、空氣栓塞、 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不平衡以及輸入口感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后營(yíng)養(yǎng)狀況比較 實(shí)驗(yàn)組治療后的體質(zhì)量指數(shù)（20.51±2.46）、血清白蛋白水平（37.56±3.67）都顯著高于對(duì)照組體質(zhì)量指數(shù)（18.45±3.12）、血清白蛋白水平（32.34±4.3），而疲勞評(píng)分（6.56±1.67）顯著低于對(duì)照組疲勞評(píng)分（8.34±2.67），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.55%）與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.51%）無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

兩組患者經(jīng)治療后的營(yíng)養(yǎng)狀況明顯改善，實(shí)驗(yàn)組治療后的體質(zhì)量指數(shù)（20.51±2.46）、血清白蛋白水平（37.56±3.67）都顯著高于對(duì)照組體質(zhì)量指數(shù)（18.45±3.12）、血清白蛋白水平（32.34±4.3），而疲勞評(píng)分（6.56±1.67）顯著低于對(duì)照組疲勞評(píng)分（8.34±2.67），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因是攝入不足、吸收不良或過(guò)度損耗營(yíng)養(yǎng)素所造成的營(yíng)養(yǎng)不足，對(duì)于普外營(yíng)養(yǎng)不良患者來(lái)說(shuō)主要是手術(shù)給患者的身體帶來(lái)了傷害，造成身體蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良及微量養(yǎng)分營(yíng)養(yǎng)不良[2]。蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良主要是身體內(nèi)能量和蛋白質(zhì)的利用效果或吸收效果不良。微量養(yǎng)分營(yíng)養(yǎng)是人體所必需營(yíng)養(yǎng)素利用效果不佳，導(dǎo)致缺少維生素和微量元素。這些營(yíng)養(yǎng)的缺失會(huì)降低患者的抵抗力和免疫力，耽誤患者治病的進(jìn)程與療效[3]。低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的機(jī)制在于再補(bǔ)充患者必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí)控制對(duì)脂肪吸收，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間的腸外治療導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生[4]。腸外營(yíng)養(yǎng)主要是通過(guò)靜脈對(duì)手術(shù)后危重患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)和中心靜脈營(yíng)養(yǎng)是其主要途徑。該治療方法的主要目的是使病人在無(wú)法正常進(jìn)食的狀況下仍可以維持營(yíng)養(yǎng)狀況、體重增加和創(chuàng)傷愈合，保證患者的身體健康和生活質(zhì)量[5]。

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.55%）與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.51%）無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)于普外營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充可以減少術(shù)后發(fā)生的不良現(xiàn)象。對(duì)于患有腸瘺的患者來(lái)說(shuō)，腸外營(yíng)養(yǎng)支持可減少分泌胃腸液并控制瘺的流動(dòng)數(shù)量，可以控制感染的發(fā)生，有效地改善營(yíng)養(yǎng)狀況、幫助患者更好地進(jìn)行治療，提高治愈率、降低不良反應(yīng)發(fā)生率[6]。同時(shí)對(duì)于胃腸道有疾病的患者，腸外營(yíng)養(yǎng)是其十分重要的治療手段。它可以協(xié)助患者緩解胃腸不良癥狀，使腸道在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行休息和修復(fù)，同時(shí)給予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持[7，8]?？傊?，普外營(yíng)養(yǎng)不良患者采用低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療臨床效果明顯突出，在醫(yī)療臨床上具有重要研究?jī)r(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳丹，鄒敏，于晏.重癥急性胰腺炎早期空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法的應(yīng)用與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（29）：2672-673.

[2] 李葆華.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（l）：106-107.

[3] 王星珍.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)82例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床研究，2010，23（4）：341.

[4] 劉英.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在結(jié)核病防治中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（30）：110-111.

[5] 王春英.普外胃腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（34）：642-643.

[6] 劉軍輝，趙永靈，張學(xué)軍，等.胃腸外科患者完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（3）：114-115.

[7] 林擁軍.低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（32）：26-27.

[8] 張琳.圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良患者的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（1）：27-28.