胡日查 韓玲玲 巴拉吉尼瑪2

【摘要】 目的 應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療布氏桿菌病的臨床效果。方法 將100例布氏桿菌病分為兩組進(jìn)行治療，比較其療效，治療組50例（1），采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)照組50例（2），采用單純西醫(yī)方法治療。結(jié)果 治療組治愈率為95%（1），對(duì)照組治愈率為91.7%（2），兩組間比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。治療組（1），2例發(fā)生較輕的副反應(yīng)，占4%，治療組（1），5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%。對(duì)照組治療組（2）中4例發(fā)生較重的副反應(yīng)，占8%，15例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30%。兩組副反應(yīng)發(fā)生及復(fù)發(fā)率相比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 蒙西醫(yī)結(jié)合治療布氏桿菌病比單純西醫(yī)治療效果好，副反應(yīng)輕，復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】蒙西醫(yī)結(jié)合；布氏桿菌??；副反應(yīng)；復(fù)發(fā)率

布氏桿菌病，簡(jiǎn)稱(chēng)布病，也稱(chēng)波狀熱，是由布氏桿菌引起的傳染病，屬自然疫源性疾病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛為主。以牧區(qū)牧民的感染率多，多發(fā)于春末夏初或夏秋之間。

2013年5月～2013年10月，筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療布氏桿菌病50例，并與西醫(yī)治療對(duì)照組50例進(jìn)行比較，經(jīng)臨床觀察，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

100例患者診斷明確，符合《ws269-2007》布氏桿菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例布病患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行治療。蒙西醫(yī)結(jié)合治療組50例，其中男30例（占600%），女20%（占40%）；牧民44例（占88%），其他6例（占12%）；病程2個(gè)月者20例，病程4個(gè)月者25例，病程4個(gè)月以上者5例。對(duì)照組60例，其中男30例，女20例，牧民45例（占90%），其他5例（占10%）；病程2個(gè)月者25例，病程4個(gè)月者20例，病程4個(gè)月以上者5例。

2 治療方法

蒙西醫(yī)結(jié)合治療組50例患者均給予常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，根據(jù)蒙醫(yī)理論辨證分型，辨證施治，對(duì)照組單純采用西醫(yī)方法治療。

2.1 蒙藥治療治療組：口服土霉素片0.5g，每日4次，在此基礎(chǔ)上口服治療二十五味驢血丸、孟根-烏蘇-18服用2.0g，每日2次，療程為21天，共治療2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組 采用單純西醫(yī)治療，抗生素治療，土霉素片0.5g，每日4次，療程為21天，治療2個(gè)療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照內(nèi)蒙古自治區(qū)人間布魯氏菌病診斷治療

方案，布氏桿菌病的治愈標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，6個(gè)月未復(fù)發(fā)者；有效：臨床癥狀減輕者；無(wú)效：臨床癥狀較治療前無(wú)明顯改變者。

3.2 治療結(jié)果：布病蒙語(yǔ)稱(chēng)作“賀日呼烏布?xì)J”，蒙醫(yī)將慢性布病分為關(guān)節(jié)性賀日呼烏布?xì)J、白脈性賀日呼烏布?xì)J、內(nèi)臟性賀日呼烏布?xì)J、肌肉性賀日呼烏布?xì)J。治療原則是扶正固本，活血化瘀，清熱利濕。兩組經(jīng)2個(gè)療程治療后治療結(jié)果對(duì)比。蒙西醫(yī)治療比單純西醫(yī)治療的效果好復(fù)發(fā)率和副反應(yīng)低

4 討論

布氏桿菌病屬蒙醫(yī)學(xué)中新痹病范圍。蒙醫(yī)藥經(jīng)典著作中對(duì)此病的病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀體征、治療方法等都有詳細(xì)的記載。根據(jù)蒙醫(yī)理論分型，辨證施治，以清熱、燥協(xié)日烏素為主，同時(shí)由于蒙藥的毒副作用小，復(fù)發(fā)率低為其優(yōu)點(diǎn)，觀察表明蒙西醫(yī)結(jié)合治療布氏桿菌病，不僅鞏固常規(guī)西藥治療的療效，同時(shí)明顯減少，布氏桿菌病的復(fù)發(fā)率，減輕毒副反應(yīng)。二十五味驢血丸在燥協(xié)日烏素、消腫為主驢血、苦參、瞿麥、梔子、白檀香、紫檀香、白云香、石膏、肉豆、草果、訶子、當(dāng)歸、蒲蘆花、白花龍膽、人工麝香、西紅花、人工牛黃、丁香、決明子、川楝子、苘麻子、杜仲、白豆蔻、木棉花鞘和蕊、孟根-烏蘇-18在扶正固本，鞏固療效，防止復(fù)發(fā)及減少副反應(yīng)等方面有很好的效果。孟根-烏蘇-18由水銀（制）、硫磺、木香、甘松、訶子、草果仁、草決明、紅花、丁香、文冠木膏、苘麻子、肉豆蔻，白云香、草烏（制）石草蒲、蘇格木勒、石膏、黑云青18味組成，有收斂、生肌、燥協(xié)日烏素之療效。其他推薦使用的方劑包括十八味金訶子湯、如意珍寶丸、二十一味兒茶丸、那如三味丸、十五位乳鵬丸、二十三味冰片丸、嘎日迪塔布丸等。

且還較容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象[5]。前庭大腺囊腫剝除術(shù)需把腺體摘除，這樣就會(huì)使患者巴氏腺的正常功能受損甚至完全喪失，如果囊壁向尿道延伸，就會(huì)給手術(shù)的操作帶來(lái)一定難度，因此，現(xiàn)階段，臨床上常使用造口術(shù)對(duì)此病進(jìn)行治療。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，如果使用巴氏腺囊腫造口術(shù)，不僅能使腺體的功能得到有效保留，而且還能使引流保持暢通，另一方面，還能在一定程度上避免復(fù)發(fā)現(xiàn)象。對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行分析可知，在統(tǒng)造口術(shù)中，需使切口長(zhǎng)度和囊腫的長(zhǎng)度相等，如果囊腫較大，那么切口也應(yīng)較長(zhǎng)，在這樣的情況下，前庭大腺的開(kāi)口就會(huì)較容易出現(xiàn)移位現(xiàn)象；且傳統(tǒng)造口術(shù)創(chuàng)傷大，出血量較多，這樣很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部炎性瘢痕，術(shù)后的復(fù)發(fā)率也較高[6]。而掛線造口術(shù)則具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，其不僅能使外陰的正常形態(tài)和前庭大腺正常的生理功能得到有效保留，而且造口在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)硬結(jié)及瘢痕。

本研究分別使用常規(guī)造口術(shù)和掛線造口術(shù)對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，根據(jù)本研究中的結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間、出血量、切口愈合情況及復(fù)發(fā)率等情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組的臨床療效有明顯差異（P<0.05），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有重要意義，由此可知，掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫的臨床治療中安全性高，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，且復(fù)發(fā)率低，因此，可把之在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

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