袁克霞

【摘要】目的 通過(guò)醫(yī)學(xué)調(diào)查分析新泰市樓德鎮(zhèn)中心幼兒園兒童的佝僂病患病情況。方法 選取新泰市樓德鎮(zhèn)中心幼兒園200名兒童作為研究對(duì)象，將所有兒童按照年齡階段分為三組，抽取3歲到4歲的兒童一共有67例，4歲到5歲的兒童一共有67例，5到6歲的兒童一共有66例。測(cè)定所有兒童的骨堿性磷酸酶（ BALP）。結(jié)果 通過(guò)調(diào)查診斷，發(fā)現(xiàn)4歲到5歲的兒童與5歲到六歲的兒童患佝僂病的幾率高于3歲到4歲之間的兒童。三組兒童的患病率分按照年齡從小到大依次為：29.6%、44.7%、43.9%。結(jié)論 新泰市幼兒存在佝僂病的多項(xiàng)致病相關(guān)因素，需進(jìn)一步做好兒童保健相關(guān)工作，預(yù)防與減少兒童佝僂病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；佝僂??；調(diào)查

隨著人們對(duì)幼兒科學(xué)喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)的逐漸加深，預(yù)防性補(bǔ)充維生素D以及鈣片已經(jīng)成為常規(guī)。但是對(duì)于正常兒童的骨堿性磷酸酶（ BALP）檢測(cè)仍然需要慎重審視和認(rèn)識(shí)，以便為科學(xué)防治維生素D缺乏性佝僂病提供依據(jù)。下文就針對(duì)新泰市樓德鎮(zhèn)中心幼兒園兒童的佝僂病患病情況進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新泰市樓德鎮(zhèn)中心幼兒園200名兒童作為研究對(duì)象，將所有兒童按照年齡階段分為三組，第一組兒童的年齡為3歲到4歲，一共抽取67例其中男性?xún)和?7例，女性?xún)和?0例；第二組兒童的年齡為4歲到5歲，一共收取67例，其中男性?xún)和?3例，女性?xún)和?4例；第三組兒童的年齡為5到6歲，一共抽取66例，其中男性?xún)和癁?4例，女性?xún)和?2例。

1.2 方法

對(duì)每一組調(diào)查兒童象均取指血做骨堿性磷酸酶（BALP）檢測(cè)。對(duì)于確診患有佝僂病的兒童進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查，部分患兒出現(xiàn)汗多、夜驚、枕禿明顯以及方顱、肋緣外翻臨床癥狀的初診為佝僂病。同時(shí)抽取嬰幼兒血檢測(cè)25-（OH）D水平與血鈣、ALP。對(duì)確診的兒童進(jìn)行了隨機(jī)分組，分為維生素D和維生素D加鈣劑（復(fù)方碳酸鈣泡騰顆粒）二進(jìn)行治療。

1.3 分析佝僂病的患病因素

1.3.1 維生素D不足

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童飲食中的飲用的天然食物相對(duì)較多，因?yàn)樘烊皇澄飶母旧蠠o(wú)法滿(mǎn)足兒童對(duì)維生素D的需要，同時(shí)乳類(lèi)含維生素D也是十分少的，一般的情況下是在母乳喂養(yǎng)的孩子中出現(xiàn)佝僂病的情況相對(duì)比較少，由于母乳中的鈣磷比例相對(duì)合理，但是母乳的孩子一般由于缺乏鍛煉，同時(shí)沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行一些食物的補(bǔ)充，所以會(huì)相對(duì)比較缺乏。容易出現(xiàn)佝僂病的情況。

1.3.2 紫外線不足

首先是兒童要適當(dāng)?shù)慕邮茏贤饩€的照射，但是在紫外線照射的過(guò)程中不能簡(jiǎn)單的通過(guò)玻璃窗來(lái)照射，要保證兒童在戶(hù)外下進(jìn)行陽(yáng)光的照射，尤其是在冬天在有太陽(yáng)的情況下，保證孩子的照射時(shí)間在1個(gè)小時(shí)左右。

1.3.3 其他原因

首先是生長(zhǎng)過(guò)速導(dǎo)致：在調(diào)查的過(guò)程中存在早產(chǎn)或者是雙胞胎的兒童體內(nèi)貯存的維生素D不足，同時(shí)由于生長(zhǎng)的速度相對(duì)過(guò)快，同時(shí)維生素D的給予不是十分的充足，這種情況下孩子容易出現(xiàn)佝僂病的情況。

其次是疾病因素導(dǎo)致：一些患有胃腸道或者是肝膽病的情況下會(huì)嚴(yán)重的影響維生素D的充分吸收，因此比較容易引起佝僂病的出現(xiàn)。同時(shí)藥物影響也可能導(dǎo)致佝僂病的情況，因?yàn)樵谝恍┨切运幬锸褂玫那闆r下，孩子的維生素D吸收會(huì)受到一定的限制，一些家長(zhǎng)對(duì)于這種情況不是十分的了解，造成孩子出現(xiàn)佝僂病的情況也是十分的常見(jiàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年齡階段的兒童出現(xiàn)佝僂病的情況不同，下面將各組兒童的調(diào)查情況總結(jié)如下：

同時(shí)通過(guò)對(duì)各組患病的兒童進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不同年齡組的患病兒童都存在一定的原因，存在的原因包括三個(gè)方面的：一是維生素?cái)z入不足；二是紫外線不足；三是其他的一些原因。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，兒童佝僂病發(fā)病的最主要因素是維生素D 的缺乏，佝僂病出現(xiàn)的癥狀主要有三個(gè)方面的：一是維生素D攝入不足；二是紫外線不足；三是其他的原因?qū)е拢谄渌囊恍┰蛑兄饕挠猩L(zhǎng)過(guò)速、疾病因素、藥物影響等。當(dāng)然導(dǎo)致兒童出現(xiàn)佝僂病的情況也是有很多的其他原因，例如父母的文化認(rèn)知導(dǎo)致了對(duì)兒童生長(zhǎng)過(guò)程中的觀察相對(duì)缺乏。主要的原因還是由于身體上的問(wèn)題所導(dǎo)致的。對(duì)于佝僂病早期癥狀這個(gè)問(wèn)題一定要重視。家長(zhǎng)在日常應(yīng)該對(duì)孩子進(jìn)行一些仔細(xì)的觀察，特別是針對(duì)孩子夜間的表現(xiàn)，夜間孩子容易煩躁、睡覺(jué)不安穩(wěn)、容易出汗，嚴(yán)重的時(shí)候衣服和枕巾都被汗液浸濕，同時(shí)孩子在日常飲食的過(guò)程中比較挑食，食欲不好的情況下，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)的帶孩子去進(jìn)行檢查。避免孩子出現(xiàn)佝僂病的情況。當(dāng)然家長(zhǎng)要適時(shí)的補(bǔ)充自己的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助孩子做好家庭的護(hù)理，這樣對(duì)孩子的成長(zhǎng)來(lái)說(shuō)有很大的幫助。

適當(dāng)補(bǔ)充維生素D能促進(jìn)鈣劑的吸收.如果缺乏維生素D，鈣的吸收只有10%.所以補(bǔ)鈣的寶寶一定要添加維生素D（專(zhuān)門(mén)的維生素D滴劑、魚(yú)肝油等）。不過(guò)目前有一類(lèi)鈣制劑，如…..，蘇糖酸鈣，維生素C鈣等可以被人體主動(dòng)吸收，不需要維生素D的幫助。同時(shí)可以采取曬太陽(yáng)的方式，幫助兒童治療佝僂病的情況，例如在冬天的時(shí)候可以適當(dāng)?shù)膸『裉?yáng)，保證每天的照射時(shí)間控制在0.5～1小時(shí)之間，主要的部位有臉、小手、小腳以及屁股等。

當(dāng)然醫(yī)生在診斷兒童佝僂病的過(guò)程中必須堅(jiān)持慎重態(tài)度，如果出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)，但是沒(méi)有對(duì)嬰幼兒進(jìn)行血清維生素D水平檢測(cè)，同時(shí)也缺乏其他輔助檢查證明明顯異常的，則不宜判斷為活動(dòng)期佝僂病，可以采用維生素D給予口服。

因此在兒童成長(zhǎng)的過(guò)程中應(yīng)該多注意一些預(yù)防，學(xué)校以及老師應(yīng)該與家長(zhǎng)及時(shí)的溝通，同時(shí)對(duì)不同層次的家長(zhǎng)做一些預(yù)防兒童佝僂病的專(zhuān)業(yè)預(yù)防，對(duì)于一些存在佝僂病癥狀的兒童應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行診斷治療，避免因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的晚而影響孩子的治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]曲建平，仰曙芬，楊濤. 150名學(xué)齡前兒童佝僂病患病調(diào)查及X線與血25（OH）D_3水平關(guān)系分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志.2011，（5）：34-37

[2]崔云清，宋玉華. 0～5歲兒童佝僂病患病情況的調(diào)查分析[J].2010，（3）：23-25

[3]黃照國(guó)，蘇國(guó)生. 幼兒園兒童佝僂病患病率調(diào)查分析[J]. 中國(guó)婦幼保健.2009，（7）：78-79