李銀娜 宋君濤 孟燕 王自然

急診科是醫(yī)院急危重病人最集中、病種最復雜、時間最緊、突發(fā)事件最、搶救任務最重的科，是體現一個醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應現代急救醫(yī)學的發(fā)展，提高病人搶救成功率。如何培養(yǎng)急診科護生的預檢分診能力，病情觀察能力以及應急配合能力，達到教學目標是我們努力的方向，我急診科針對帶教經驗總結如下。

1 存在問題：

1.1 教與學不協調 由于急診工作時間性強，要求各項護理操作成功率高，造成很多工作不允許交給護生完成，如吸痰，洗胃等。實踐操作時，護生因擔心受到患者及家屬的責怪，或擔心搶救不到位而喪失練習的機會，使得護生離實習計劃要求有較大的差距。

1.2 帶教老師素質良莠不齊 在臨床中專業(yè)基礎扎實，職業(yè)素質高，年資高的帶教老師少，實習護生多，而個別教師不樂意帶教，有些教師教學方法很教條，不能因人施教，基礎差的學生工作吃力，基礎好的不能發(fā)揮潛力，不能更好地調動學生的積極性。

1.3 學習難度高 急診科搶救儀器多且復雜，需要掌握的護理操作也多，如心肺復蘇、洗胃、呼吸機的使用等等。而護生在急診科實習的時間短，要求護生熟悉并掌握這些操作技術，確有一定難度。有些護生因要求嚴格而懼怕操作，在緊張的工作環(huán)境中往往無所適從，甚至失去學習信心。

1.4 缺乏溝通 有的老師有較強的責任卜和使命感 對護生嚴格要求 規(guī)范管理 教學遵循一定的秩序有條不紊地進行 這樣的老師雖有一定的威嚴但缺乏人情味，導致師生間缺乏溝通。

2 帶教方法

2.1 在帶教護生的同時，加強急診的基礎操作，多在模擬人身上練，遇到就診病人多看，多問，事后再多看書結合理論，再遇到這種相同病種，做到心中有數。結合實例進行指導，讓護生多實踐、多操作。如急診病人就診時，指導護生如何接待，外傷病人傷口處理程序，危重病人的搶救程序等，老師講解、學生操作，在老師的指導下完成對急診病人的處置工作。

2.2 提高帶教老師的整體素質。在臨床實踐教學過程中，由科室選拔帶教老師，擇優(yōu)錄取，而帶教老師也通過挖掘教學素材，結合主題，讓實習護生學會從不同方向、不同側面去思考問題，產生多角度和多層次的思維活動，提高解決問題的能力，達到教學的預期效果。

2.3 加強實際工作中急救技能的培養(yǎng)。對于導尿，插胃管，吸痰，洗胃等操作，做到“放手不放眼”，在為護生提供操作實踐機會的同時，加強對他們的指導，監(jiān)督和幫助，使護生在進行這種有難度操作時，給予鼓勵，使其逐漸克服了在搶救現場束手無策的局面，提高了護生的搶救配合能力。

2.4 學會溝通 溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達成一致和感情的通暢。帶教老師要了解現代青年人的活躍思維，帶教形式不拘一格，使學習形式多元化，保證有效地溝通運用到帶教工作中。

總之，通過規(guī)范帶教，我們結合急診科的特點，使護生在急診科實習期間掌握了大綱要求的急救理論和操作技能，出科的急救操作和理論考核均達標，達到了我們預期效果。