傷在了“杠桿”

今年2月，國(guó)家跆拳道隊(duì)女子67公斤級(jí)的絕對(duì)主力郭耘菲來到我們工作室時(shí)，一臉的痛苦。

去年底，在一次國(guó)際對(duì)抗賽中，她抬起右腿強(qiáng)勢(shì)出擊，對(duì)手一躲一帶，使她撲了個(gè)空，身體瞬間失去平衡，重重地摔倒在地上，此后她再也不能自如做動(dòng)作了。經(jīng)查，她的第三腰椎右側(cè)的橫突兩處撕脫性骨折，通俗地說，就是肌肉的力量瞬間把腰椎橫突生生掰斷了。

內(nèi)行人都明白，跆拳道是一種追求速度、力量，以剛克剛的運(yùn)動(dòng)，其中腿法占總技術(shù)體系的70%，而帶動(dòng)腿部動(dòng)作的主要是腰。腰椎橫突是腰部和腿部肌肉的重要附著點(diǎn)，腰椎的旋轉(zhuǎn)屈伸，腿部的起落踢出都有賴于這些肌肉的有力收縮。因而，這個(gè)部位受傷對(duì)一個(gè)跆拳道選手的打擊有多大是不言而喻的。

第一時(shí)間確診之后，國(guó)家隊(duì)和河南省隊(duì)迅速作出決定，讓郭耘菲臥床休息。40天過后，可以起身走路時(shí)，郭耘菲登門求助于我們。

其時(shí)，她舉步行走仍感腰部不舒服，跑跳踢腿等動(dòng)作也做不了。從X片上看，她的腰椎兩處骨折部位，骨痂雖已形成，但仍有較寬的骨縫。我們深知橫突的骨頭小，而且又細(xì)又薄，供血較差，骨頭肌肉的受力也較重。在恢復(fù)期，如果治療康復(fù)方法有一點(diǎn)偏差，就很可能使骨頭不能愈合，造成運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至斷送郭耘菲這個(gè)世界一流選手的前程。反過來說，我們面對(duì)的挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)也在于此：既要讓其骨頭愈合長(zhǎng)好，還要讓其腰部恢復(fù)靈活敏捷有力的杠桿功能。

讓國(guó)家隊(duì)心急的還有這樣一些情況：由于有傷不能參賽，郭耘菲的排名在下降，積分停止不前，這些都直接影響到她和中國(guó)隊(duì)獲取里約奧運(yùn)會(huì)的參賽資格。從我們接手時(shí)，就有一系列與積分排名有關(guān)的跆拳道國(guó)際比賽陸續(xù)而來，而且下半年還有亞運(yùn)會(huì)……

從風(fēng)險(xiǎn)中小心突圍

越是時(shí)間緊，越不能操之過急。經(jīng)過與各方的會(huì)診和討論，我們成立了特別康復(fù)小組，為郭耘菲制定了“三個(gè)臺(tái)階”的康復(fù)計(jì)劃。

第一階段，由于郭耘菲的傷屬于撕脫性骨折，伴有較重的內(nèi)出血和粘連，造成其持續(xù)疼痛，不能彎腰和旋轉(zhuǎn)發(fā)力。因此，我們采取各種理療方式，為其消炎止痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。其間，我們請(qǐng)來隊(duì)醫(yī)為其做頭部針灸，郭耘菲也因此得到一個(gè)“天線寶寶”的綽號(hào)。

第二階段，從最簡(jiǎn)單的墊上運(yùn)動(dòng)開始，我們對(duì)其進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、力量訓(xùn)練，特別是腰部不同角度、不同位置的發(fā)力訓(xùn)練，意在恢復(fù)腰部力量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

第三階段，結(jié)合跆拳道的技術(shù)特點(diǎn)，恢復(fù)其專項(xiàng)能力。

前兩個(gè)階段的訓(xùn)練全部在我們的工作室進(jìn)行，長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月，其間經(jīng)歷了春節(jié)，但郭耘菲的訓(xùn)練課一天也沒落下。即使我們出差到外地，也把她帶去訓(xùn)練，我還陪著她沿河慢跑。第三個(gè)階段我們讓其歸隊(duì)訓(xùn)練，但每周仍要到我們工作室兩至三次，我們也適時(shí)下隊(duì)跟蹤監(jiān)控。

此外，在康復(fù)治療中，我們還注意到郭耘菲的腰部肌肉容易發(fā)僵，左腿支撐的穩(wěn)定性較差，右腿的打擊高度不理想，這種技術(shù)上的欠缺說明她腰胯的靈活性、柔韌性不好。為此，我們?cè)谟?jì)劃中增加了從根本上解決其腰胯協(xié)調(diào)性問題，減少腰部負(fù)荷的內(nèi)容。

康復(fù)訓(xùn)練實(shí)操中最難把握的還是“度”。為此，我們對(duì)各種細(xì)節(jié)都很謹(jǐn)慎小心，任何微小的異常都使我們十分敏感。一次訓(xùn)練拉伸動(dòng)作時(shí)，郭耘菲的腰部突然發(fā)出啪的一聲，我們嚇出一身冷汗，疑其骨頭再次斷裂，趕緊檢查其有無痛感和活動(dòng)障礙，最后發(fā)現(xiàn)那是腰部一個(gè)小關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)發(fā)出的聲響，一場(chǎng)虛驚。

郭耘菲是個(gè)個(gè)性極強(qiáng)的姑娘，康復(fù)訓(xùn)練再苦再痛，她也從不出聲，咬牙硬挺，像在賽場(chǎng)上，努力“征服”我們采用的任何手段，這也使我們的康復(fù)計(jì)劃得以順利進(jìn)行。

然而，再好的康復(fù)訓(xùn)練也要經(jīng)過實(shí)戰(zhàn)對(duì)抗的檢驗(yàn)，更何況因傷而形成的心理障礙也需要借此突破。今年4月，郭耘菲傷后第一次出現(xiàn)在賽場(chǎng)，沒想到一路闖關(guān)，打進(jìn)決賽，出于保護(hù)自身等原因，她最終放棄了冠軍爭(zhēng)奪，獲得第二，但實(shí)力恢復(fù)的效果顯而易見，自信心也得到了增強(qiáng)。5月，她再次參加世界比賽，如愿拿到冠軍，重返競(jìng)技高峰。接下來，在一系列世界大賽和仁川亞運(yùn)會(huì)的最高領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)上，人們屢屢看到郭耘菲的笑臉。

警醒與提醒

骨折是由于外力或內(nèi)力作用引起的骨頭損傷，發(fā)生時(shí)一般會(huì)聽到清脆的響聲，骨頭的支撐能力和力量因此而受到損壞，隨即出現(xiàn)功能障礙、肢體畸形，因而應(yīng)當(dāng)馬上就醫(yī)確診。

骨折治療的方法通常有兩種。一種是手術(shù)，通過內(nèi)固定，將折斷的骨頭用鋼板或鋼釘連接起來。另一種是保守療法，通過外固定加靜止休息，讓骨折部位自然生長(zhǎng)愈合。郭耘菲的傷部是面積極小的腰椎橫突，采用手術(shù)方式難度極高，風(fēng)險(xiǎn)很大，采用保守療法也有效果不佳的可能性。

幸運(yùn)的是骨折初期，隊(duì)里對(duì)其采用的治療方法正確而及時(shí)，如相對(duì)固定、休息等，為后期的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。在康復(fù)期，骨痂沒有完全長(zhǎng)好，傷部的骨頭力量還很脆弱，但又需要一定的負(fù)荷促進(jìn)其生長(zhǎng)，慢慢恢復(fù)正常的和專項(xiàng)的功能。在這個(gè)過程中，一是要尋求有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和康復(fù)師來幫助指導(dǎo)，二是不能急于求成，訓(xùn)練要在嚴(yán)密科學(xué)的監(jiān)控下從易到難，從小力量到大力量，從單方向到多方向，循序漸進(jìn)，同時(shí)要因人而異地定期拍X光片，確定骨痂的形成，調(diào)整治療康復(fù)方法。這是郭耘菲個(gè)案帶給我們的一種啟示。

其次，郭耘菲的撕脫性骨折是由于肌肉的力量大大超過了骨頭的承受力，而肌肉張力過大，往往緣于肌肉本身的彈性或柔韌性不好。因而，人在做急速或過度抻拉動(dòng)作時(shí)，肌肉就會(huì)變成一根硬梆梆的繩子，極易將骨頭扯斷拉傷。反之，肌肉若有良好的柔韌性，在做劇烈動(dòng)作時(shí)，就會(huì)像一根彈簧，緩沖強(qiáng)力，保護(hù)骨頭。這一切都提醒我們不能忽視肌肉柔韌性的訓(xùn)練，至少在運(yùn)動(dòng)前要充分活動(dòng)開肌肉，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)放松肌肉，保持肌肉的活性。

第三，參加對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，不能只注重專項(xiàng)技術(shù)的提高，還要重視身體素質(zhì)和基本功的增強(qiáng)。郭耘菲右腿高踢時(shí)身體不易站穩(wěn)，看似專項(xiàng)技術(shù)的毛病，實(shí)則與身體結(jié)構(gòu)功能欠缺和基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠扎實(shí)全面有關(guān)，這些潛在的致傷因素不盡早消除，或者放任自流，是極其危險(xiǎn)的。這不光需要運(yùn)動(dòng)者本人要警醒，也需要教練、醫(yī)生、家人、朋友多多的提醒。

增加腰肌柔韌性的練習(xí)

髂腰肌拉伸

拉伸部位 髂腰肌

起始動(dòng)作 （以左側(cè)為例）

弓步，右腿前，左腿后

腰背挺直，雙手叉腰

前腿小腿與地面呈直角，

后腿膝關(guān)節(jié)觸地

動(dòng)作流程

自然呼吸

呼氣時(shí)，身體重心前移，軀干直立下壓

左右交替練習(xí)

練習(xí)要點(diǎn)

上身直立下壓

前腿弓步盡量向前

每次拉伸30秒，重復(fù)4-5次

正確的練習(xí)感覺

單側(cè)髂腰肌有明顯拉伸感

常見錯(cuò)誤動(dòng)作

拉伸時(shí)用力過猛

彎腰

拉伸時(shí)身體向左側(cè)旋轉(zhuǎn)

腰方肌拉伸

拉伸部位 軀干側(cè)部

起始動(dòng)作 （以左側(cè)為例）

坐位

腰背挺直

雙腿分開，右腿伸直，左腿屈曲

左手上舉伸直

右手在體前交叉

動(dòng)作流程

自然呼吸

呼氣時(shí)，軀干向右側(cè)曲

左手貼近右腳

左右交替練習(xí)

練習(xí)要點(diǎn)

上背放松，身體盡量不要旋轉(zhuǎn)

每次呼氣時(shí)，進(jìn)一步拉伸

每次拉伸30秒，重復(fù)4-5次

正確的練習(xí)感覺

側(cè)腰部、大腿后側(cè)有部明顯牽拉感

常見錯(cuò)誤動(dòng)作

拉伸時(shí)用力過猛

上身旋轉(zhuǎn)過多