文燕華 馬勁光 黃文娟

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

?？苹嘤?xùn)在手術(shù)室低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用分析

文燕華 馬勁光 黃文娟

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

目的 為適應(yīng)?？苹男枨?，對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)方法做出改進(jìn)，以達(dá)到提高低年資護(hù)士整體素質(zhì)。方法 我院對(duì)所有護(hù)士發(fā)放了《手術(shù)室護(hù)理指南》手冊(cè)，并制作成TXT電子文檔，便于隨身攜帶翻閱，在實(shí)際工作中遇見(jiàn)問(wèn)題能及時(shí)糾正、改進(jìn)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，改進(jìn)后的低年資護(hù)士無(wú)論是在培訓(xùn)合格率還是綜合評(píng)價(jià)成績(jī)等個(gè)方面都有所提升。結(jié)論 經(jīng)過(guò)改進(jìn)的低年資護(hù)士培訓(xùn)方法能夠滿足?？苹囊?，在不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，提升了護(hù)士全面參與手術(shù)室專業(yè)臨床護(hù)理的積極性，從而進(jìn)一步掌握了手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)專業(yè)技能。

?？苹嘤?xùn)；低年資護(hù)士；護(hù)理

對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)際上是指對(duì)于那些從事臨床護(hù)理工作在5年以內(nèi)的護(hù)士，對(duì)她們的護(hù)理操作規(guī)程、個(gè)人素質(zhì)、與患者溝通技巧等各方面進(jìn)行?？苹嘤?xùn)，從而確保低年資護(hù)士無(wú)論是在業(yè)務(wù)素質(zhì)還是思想方面都能得到全面提高，最終成為一個(gè)合格的護(hù)理人員[1]。做好對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作對(duì)提升醫(yī)院護(hù)理工作有著至關(guān)重要的作用[2]?，F(xiàn)如今，隨著我國(guó)綜合醫(yī)院的不斷擴(kuò)大，專科分工精細(xì)化，各種手術(shù)也越來(lái)越多，這對(duì)醫(yī)院護(hù)士的要求也越來(lái)越高[3]。為了適應(yīng)專科化培訓(xùn)的要求，我院對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行了重點(diǎn)培訓(xùn)，且培訓(xùn)效果良好，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月至2012年8月，我院外科低年資護(hù)士共30人，年齡20～25歲，平均年齡為（20.3±21.1）歲。學(xué)歷：8人本科；24人大專。在所有護(hù)士中，有兩批低年資護(hù)士進(jìn)入我院手術(shù)室進(jìn)行科手術(shù)組護(hù)理輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，低年資護(hù)士所參與的手術(shù)均為常見(jiàn)手術(shù)，例如開(kāi)腹附件切除術(shù)，腹式子宮次全切除術(shù)，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)以及輸卵管手術(shù)等。在未經(jīng)培訓(xùn)前所有護(hù)士成績(jī)等各方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法

對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行專科化培訓(xùn)。對(duì)于低年資護(hù)士而言，將培訓(xùn)分兩個(gè)階段進(jìn)行，科室輪轉(zhuǎn)為第一階段，即：當(dāng)新護(hù)士入科第一年后，任意選擇4個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，3個(gè)月后換1輪，培訓(xùn)內(nèi)容與改進(jìn)前一樣，其主要目的是為了幫助低年資護(hù)士鞏固基礎(chǔ)護(hù)理理論以及護(hù)理操作方法，主要以基本知識(shí)技能和外科工作流程為主。2～5年為護(hù)士培訓(xùn)的第二階段，主要是以?？浦R(shí)技能為主，其中還包括了科研、教學(xué)以及管理等各方面能力。改變傳統(tǒng)半年輪轉(zhuǎn)一科的模式。當(dāng)護(hù)士入科3年之后，開(kāi)始為護(hù)士固定?？?。使用的教材是我院自己編制的《手術(shù)室培訓(xùn)手冊(cè)》，其培訓(xùn)內(nèi)容主要包括了科室的工作理念以及護(hù)理部的工作理念；手術(shù)情況介紹，涵蓋了手術(shù)室日常工作介紹、醫(yī)護(hù)人員介紹、手術(shù)通訊系統(tǒng)以及應(yīng)急聯(lián)絡(luò)網(wǎng)等；同時(shí)還包括了手術(shù)崗位職責(zé)、規(guī)章制度以及護(hù)理核心制度等；提高護(hù)士綜合素質(zhì)教育，例如團(tuán)隊(duì)合作、人文關(guān)懷、慎獨(dú)精神以及判斷思維等。月末由?？平M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)報(bào)告，凡是接受過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士都需要報(bào)告1次，其中包括了健康教育報(bào)告、手術(shù)觀察報(bào)告、患者恢復(fù)情況報(bào)告等，評(píng)價(jià)由帶教老師以及科室培訓(xùn)護(hù)士共同完成。其中帶教老師、患者滿意度以及科室評(píng)價(jià)滿意度各占30%，分為優(yōu)（＞80分）、中（60～80分）、差（＜60分）三個(gè)等級(jí)，不合格為差評(píng)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，獲得患者好評(píng)、表彰或發(fā)表護(hù)理論文以及申請(qǐng)科研課題的護(hù)士均可加分10%，反之則減分10%。

1.2.2 評(píng)分方法

以低年資護(hù)士培訓(xùn)綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)調(diào)查表為依據(jù)，對(duì)科室護(hù)士長(zhǎng)以及帶教老師進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含了工作量、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、人文關(guān)懷、患者滿意度、理論考試以及日常工作質(zhì)量等各方面；除此之外，醫(yī)院自制患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)低年資護(hù)士打分；總分為100分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)描述數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

低年資護(hù)士手術(shù)實(shí)習(xí)效果，如表1。

表1

3 討 論

對(duì)于手術(shù)室而言，它與傳統(tǒng)病房和特護(hù)病房都有本質(zhì)區(qū)別，當(dāng)?shù)湍曩Y護(hù)士剛剛進(jìn)入手術(shù)室前，對(duì)里面的環(huán)境非常生疏，再加上各種嚴(yán)格的規(guī)章制度，使低年資護(hù)士都非常緊張，一旦真正參與實(shí)踐，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手足無(wú)措的情況[4]。正是因?yàn)檫@樣的原因，使低年資護(hù)士通常容易產(chǎn)生膽怯、恐懼、害怕以及緊張感，在心理上產(chǎn)生了巨大的心理壓力。手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施手術(shù)以及特殊檢查的重要場(chǎng)所，各方面都需要嚴(yán)格的要求，再加上護(hù)理工作極強(qiáng)的專業(yè)性，因此必須要制定出嚴(yán)格的規(guī)章制度。為保證患者手術(shù)工作的順利進(jìn)行，必須要具備一絲不茍的工作作風(fēng)[5]。所以，對(duì)于低年資護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)、有計(jì)劃的培訓(xùn)指導(dǎo)可以幫助她們專業(yè)的發(fā)展和成長(zhǎng)，在短時(shí)間內(nèi)提升護(hù)士的臨床工作能力。

對(duì)于?？苹嘤?xùn)而言，較早的明確了護(hù)士的專業(yè)方向，讓每一位護(hù)士對(duì)近幾年內(nèi)的考核方法、培訓(xùn)目標(biāo)以及內(nèi)容都有了更加全面的了解與認(rèn)識(shí)，明確了努力的方向以及目標(biāo)的差距，通過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)促進(jìn)以及指導(dǎo)教學(xué)都有較好的指導(dǎo)作用，可以將在院護(hù)士的自身潛力充分發(fā)揮出來(lái)，確保她們能夠更好地完成目標(biāo)[6]。通過(guò)對(duì)?？苹嘤?xùn)的改進(jìn)，能夠更加明確培訓(xùn)內(nèi)容、方法以及步驟，使得低年資護(hù)士能有較多的時(shí)間去了解和吸收培訓(xùn)內(nèi)容以及方法，從而循序漸進(jìn)的提升專業(yè)技能。除此之外，專業(yè)化培訓(xùn)還可以從另一層面提升護(hù)士的溝通能力，從而進(jìn)一步提升了護(hù)士的健康教育水平，增加了患者的滿意度。

除了以上所述之外，每個(gè)月月末還要求低年資護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)報(bào)告會(huì)，由于報(bào)告會(huì)要求低年資護(hù)士自己組織報(bào)告，所以護(hù)士可以根據(jù)日常工作實(shí)踐學(xué)習(xí)怎樣選擇主題、查閱資料、觀察患者病情，并進(jìn)行總結(jié)，提升判斷性思維，提高了自身發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。在此基礎(chǔ)上，加深了指導(dǎo)者對(duì)低年資護(hù)士的了解以及日常工作情況，可以對(duì)她們作出更加全面的定位和評(píng)價(jià)。

通過(guò)專業(yè)化培訓(xùn)在低年資護(hù)士中的應(yīng)用，受到了指導(dǎo)者以及每一位護(hù)士的好評(píng)?，F(xiàn)如今，我院在手術(shù)室中輪轉(zhuǎn)的低年資護(hù)士人數(shù)正在逐漸增多，在進(jìn)行臨床工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)化培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)作出修改和更新，使專業(yè)化培訓(xùn)在其他外科手術(shù)中能夠發(fā)揮更大作用。

[1] 郭代珠,賴玉蘭,陳妙虹,等.工作坊模式在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(9):175-176.

[2] 方漢萍,田薇,劉洪娟.專科化培訓(xùn)在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(8):189-190.

[3] 覃麗,黃玉艷.傳幫帶方案在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(31):6731-6732.

[4] 江良英,熊潔,詹雁.護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃單在婦科病區(qū)低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(9):1130-1131.

[5] 高穎莉,鄭芹,盧彩霞.?？萍本茸o(hù)理應(yīng)急預(yù)案在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2012,17(4):221-222.

[6] 陳延茹,陳潔.《手術(shù)室指南》在手術(shù)室低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編(上冊(cè))[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì),2012:1118-1119.

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1671-8194（2014）19-0390-02