趙樂甄* 谷太瑞

（沁陽市人民醫(yī)院皮膚科，河南 沁陽 454550）

健康教育在114例尖銳濕疣治療中的應用

趙樂甄* 谷太瑞

（沁陽市人民醫(yī)院皮膚科，河南 沁陽 454550）

目的 研究健康教育在尖銳濕疣患者治療中的作用。方法 收集自2010年1月至2012年12月采用有效的健康教育尖銳濕疣患者114例為觀察組，并以2007年1月至2009年12月未采用有效細致的健康教育46例患者為對照組。結(jié)果 6個月內(nèi)治愈人數(shù)和未按時隨訪人數(shù)觀察組與對照組比較均為P＜0.05，差別有顯著性意義；病程遷延1年以上人數(shù)兩組比較P＜0.01，差別有高度顯著性意義。結(jié)論有效的健康教育能夠提高尖銳濕疣患者的治愈率，減少復發(fā)。

健康教育；尖銳濕疣；應用

近年來，尖銳濕疣患病率呈上升趨勢，由于屬性病范疇，患者首選就診單位是性病診所，很多診所診治水平低，或出于利益上考慮，診治醫(yī)師常常會夸大病情，加之患者缺乏對該病正確的了解，又受互聯(lián)網(wǎng)或廣告的誤導，認為一旦患上該病，會經(jīng)常復發(fā)，無法痊愈，無形中就給患者增加思想壓力降低其免疫力。因此健康教育對減輕患者的心理負擔，增強免疫力，提高治愈率有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 病例資料

收集自2010年1月至2012年12月在我院皮膚科就診所有確診尖銳濕疣患者114例設為觀察組，其中男46例，女68例，年齡6～82歲；并以2007年1月至2009年12月的尖銳濕疣患者46例為對照組，其中男女人數(shù)、年齡分布與觀察組相似，兩組資料具可比性。

1.2 方法

①檢測方法：由于尖銳濕疣皮損特征鮮明，兩組資料均通過肉眼觀察及醋酸白試驗確診。

1.2.2 治療方法：兩組資料均采用電離子機電燒灼治療，同時輔以甘草酸酐等抗病毒及增強免疫力藥物口服，為期3個月。分別于首次治療后第1、2、3、4、6、8、12周進行隨訪，至末次治療后6個月。嚴密觀察患者情況，做好相應處置。②健康教育方法：觀察組采用健康心理指導、生活指導等方法進行全方位的健康教育；對照組由于之前對健康教育重要性認識不足，僅粗略地向患者交待術后注意事項。

1.3 療效判斷標準

疣體完全脫落，醋酸白試驗陰性，治療后連續(xù)6個月無復發(fā)者為臨床治愈；治療結(jié)束后6個月內(nèi)原皮損處或周圍出現(xiàn)新的疣體者（排除再感染）判為復發(fā)[1]。

表1 兩組資料治療結(jié)果比較（n）

1.4 統(tǒng)計學分析

采用計數(shù)資料進行兩兩樣本的χ2檢驗（P＜0.05，P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組資料治療結(jié)果見表1。

經(jīng)檢驗首次電燒灼治愈和第三周治愈人數(shù)觀察組與對照組比較均為P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；6個月內(nèi)治愈人數(shù)和未按時隨訪人數(shù)觀察組與對照組比較均為P＜0.05，差別有顯著性意義；病程遷延1年以上人數(shù)兩組比較P＜0.01，差別有高度顯著性意義。

3 討 論

3次以內(nèi)電燒灼治療即能治愈的患者多為身心強健的人群，所以兩組比較無統(tǒng)計學意義。而在6個月內(nèi)治愈和病程遷延1年以上者多為身心脆弱的人群，所以兩組比較差別有顯著性意義。由此可見健康教育對提高尖銳濕疣患者治愈率，降低復發(fā)有著重要意義。

3.1 尖銳濕疣患者心理變化：尖銳濕疣屬性病范疇，患者不僅要蒙受疾病折磨之苦又因被診斷為性傳播疾病而自卑[2]；患者多有思想顧慮，否認不潔性交或性混亂事實，有些患者表現(xiàn)為難為情、緊張和恐懼，害怕影響夫妻感情、害怕名譽受損。該病患者首選就診單位多是性病診所，有些診所醫(yī)師多出于利益考慮，隨意夸大病情，加重患者心理負擔；有些患者受互聯(lián)網(wǎng)或廣告的誤導，認為一旦患上該病，會經(jīng)常復發(fā)，無法痊愈，無形中又給患者增加思想壓力。當患者來正規(guī)醫(yī)院就診時，常常精神抑郁，情緒低落。

3.2 不良的心理變化會降低免疫系統(tǒng)功能，使人增加罹患傳染病的機會[3]。而尖銳濕疣是傳染性疾病，本身又與免疫功能關系密切。大量研究表明，心理應激引起的心理與生理反應，可以加重一個人已有的疾病或造成復發(fā)[4]?？梢娀颊叩牟涣记榫w往往是造成患者遷延不愈的主要原因。

3.3 健康教育

①健康心理指導：首先要全神貫注地傾聽患者訴說，用理解的目光、鼓勵的提問引導患者傾吐內(nèi)心的苦悶、煩惱情緒。耐心傾聽的態(tài)度本身就給患者帶來心理上的安慰與信心。了解病情后要用有關的科學知識向患者解釋，以解除他們因缺乏醫(yī)學知識而帶來的焦慮不安情緒。解釋時要根據(jù)患者的不同文化程度，或用通俗語言或用專門屬語給以相應的解釋[5]，讓患者感到醫(yī)護人員是以朋友或親人的身份幫助他們共同克服病痛的。要保護患者的隱私，為患者保守秘密，必要時可以對患者的配偶或親屬說一些善意的謊言，以維護患者的自尊，取得他們親屬們的心理支持和精神安慰。以上這些健康心理指導將帶給患者與藥物治療、手術治療同樣的或更好的治療效果。②生活指導工作：指導患者在治療期間禁止性生活，以防夫妻間或自身交叉感染，減少復發(fā)，要求夫妻同查同治[6]。指導患者定期復查，尖銳濕疣的所謂復發(fā)即由隱形感染變成顯性，定期復查發(fā)現(xiàn)隱性感染病灶，及時燒灼治療，杜絕自體病毒傳染復制，從而徹底消除病源。內(nèi)衣要燙洗，教會患者七步洗手法。建議高蛋白飲食以提高患者免疫力。清潔外陰時要淋浴沖洗，避免揉搓[7]。生活細節(jié)看似尋常，但對于患者來說卻需要耐心指導。

[1] 王希晶,謝漢平,匡玉寶,等.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣療效觀察及對分形素的影響[J].臨床皮膚科雜志,2013,42(2):72-73.

[2] 胡佩誠.醫(yī)學心理學[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2000:178.

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[5] Dinh TH,Sternberg M,Dunne EF,et al.Genital warts among 18-to 59-year-olds in the United States,national health and nutrition examination survey,1999–2004[J].Sex Transm Dis,2008,35(4): 357-360.

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R752.53

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