薛旭麗

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內科，山東 萊陽 265200）

胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素治療腦梗死患者的臨床療效對比分析

薛旭麗

（山東省萊陽市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內科，山東 萊陽 265200）

目的 比較胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素治療腦梗死患者的臨床療效。方法 將2010年5月至2013年5月入住我院的80例腦梗死患者按照抽簽方法隨機地均分為兩組，各為40例，分別采用胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素進行治療。比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能評分及Barthel指數(shù)。結果 ①胞二磷膽堿組治療總有效率為80.00%，顯著低于腦神經(jīng)生長素治療組（97.50%）（P＜0.05）；②2組治療前后腦神經(jīng)功能評分差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且腦神經(jīng)生長素組治療后腦神經(jīng)功能評分與胞二磷膽堿組相比，差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；③2組治療前后Barthel指數(shù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且2組治療后Barthel指數(shù)相比，差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腦神經(jīng)生長素治療腦梗死患者的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于胞二磷膽堿，值得在臨床治療腦梗死中加以推廣并應用。

胞二磷膽堿；腦神經(jīng)生長素；腦梗死；腦神經(jīng)功能評分；Barthel指數(shù)

腦梗死是腦血管疾病的一種，是臨床上的多發(fā)疾病。老年人群是腦梗死病的高發(fā)人群，其臨床特征為起病急、高致殘及高致死率，治療之后往往會出現(xiàn)偏癱以及失語等方面的后遺癥，已經(jīng)嚴重地威脅到患者的生命健康，給患者的實際生活帶來了非常大的痛楚[1]。因此，采取積極有效的治療方法能夠顯著改善患者的生存質量，降低致殘率與致死率等。本研究主要將胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素治療腦梗死的臨床療效進行對比分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年5月至2013年5月入住我院的80例腦梗死患者作為研究對象，其中男49例，女31例；年齡55～78歲，平均（68.93±4.30）歲；入院至發(fā)病的時間為3 h～6 d，平均（2.90±0.09）d；所有患者均經(jīng)腦MRI及CT診斷并確診，排除了外腦出血而引起的腦卒中。按照抽簽方法，將本組患者隨機地均分為兩組，分別為40例，兩組在性別比、年齡、發(fā)病時間等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者入住我院之后，一般治療與支持治療均相同，按照患者的病情給予降顱壓穩(wěn)定血壓治療，對于并發(fā)感染的患者應給予抗生素進行治療。腦神經(jīng)生長素治療組在此基礎上給予4 mg腦神經(jīng)生長素，1次/天。對照組采用胞二磷膽堿0.75 g加入濃度為5%的葡萄糖溶液之中進行靜滴，如患者為糖尿病患者，則將葡萄糖溶液改為生理鹽水，1次/天。2組均治療1個療程，為20 d。

1.3 臨床療效判定標準

按照全國第四次腦血管學術會議通過的臨床療效判定標準，主要包括[2]：①痊愈：神經(jīng)功能缺失評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯效：神經(jīng)功能缺失評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；③進步：神經(jīng)功能缺失評分減少18%～45%；④無效：神經(jīng)功能缺失評分＜18%；⑤惡化：神經(jīng)功能評分增加＞18%?？傆行剩?）=痊愈率（%）+顯效率（%）+進步率（%）。

1.4 神經(jīng)功能評分標準

參考1995年中華人民共和國衛(wèi)生部腦血管疾病學術會議《卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準》，于治療前及治療后第14天對患者進行評分[3]。

1.5 Barthel評分

于治療前及治療后14 d對患者的日常生活活動（ADL）能力進行評分，其中，≥61分為良，41～60分為中，≤40分為差[4]。

1.6 觀察指標

比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能評分及Barthel指數(shù)。

1.7 統(tǒng)計學處理

表1 2組臨床療效比較

采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析，計量資料以（）的形式進行表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]的形式進行表示，采用卡方χ2檢驗。P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組臨床療效對比

見表1。由表1可知，腦神經(jīng)生長素治療組臨床療效顯著優(yōu)于胞二磷膽堿治療組（P＜0.05）。

2.2 2組治療前后神經(jīng)功能評分變化對比

見表2。由表2可知，2組治療前后神經(jīng)功能評分相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且2組治療后神經(jīng)功能評分相比，差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組治療前后Barthel指數(shù)對比

胞二磷膽堿組治療前后Barthel指數(shù)分別為（52.22±5.55）、（78.90±7.88），腦神經(jīng)生長素組治療前后Barthel指數(shù)分別為（51.39 ±6.77）、（88.09±8.72）。兩組治療前后Barthel指數(shù)相比，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且兩組治療后Barthel指數(shù)相比，差異也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是臨床內科急診的一種多發(fā)的常見病癥，由于其病理較為復雜，引起治療的難度加大。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展與進步，在臨床治療上雖然取得了一定的進展，然而由于醫(yī)院的條件的限制，無法進行高難度的技術，基本上均采用傳統(tǒng)的內科治療方法，治療無法取得令人滿意的臨床效果[5]。本研究主要將胞二磷膽堿與腦神經(jīng)生長素治療腦梗死的臨床療效進行了對比。腦神經(jīng)生長素的主要成分為腦器官特異性多肽基因，且具有游離的氨基酸與神經(jīng)介質、介質前體以及多種神經(jīng)營養(yǎng)因子，能夠通過血腦屏障，直接參與中樞以及外周神經(jīng)組織的代謝過程之中，使得受損神經(jīng)組織的核酸代謝與糖代謝恢復至正常水平，從而在很大程度上改善了患者的生活質量。在實際的治療過程中，未發(fā)現(xiàn)腦神經(jīng)生長素存在過敏及其他不良反應，表明腦神經(jīng)生長素為一種療效確切以及安全性高的藥物，值得在臨床上進行應用。

ADL能力的改善是腦梗死患者功能恢復至正常水平的一項重要指標。Barthel指數(shù)能夠較為全面地反映腦梗死患者功能的實際活動能力以及殘疾程度的恢復情況等。在治療后14 d，兩組患者臨床癥狀均有所改善，但腦神經(jīng)生長素治療組較胞二磷膽堿治療組效果更為顯著，這可能與腦神經(jīng)生長素的作用機制存在一定的關系。

綜上所述，腦神經(jīng)生長素治療腦梗死患者的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于胞二磷膽堿，值得在臨床治療腦梗死中加以推廣并應用。

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表2 2組治療前后神經(jīng)功能評分比較[()，分]

表2 2組治療前后神經(jīng)功能評分比較[()，分]

組別 例數(shù)(n) 治療前 治療后 t值 P值胞二磷膽堿組 40 16.59±4.33 12.34±3.27 5.930＜0.05腦神經(jīng)生長素組 40 17.10±5.02 8.67±1.25 9.776＜0.05t值 0.399 4.385P值 ＞0.05 ＜0.05

R743.3

B

1671-8194（2014）18-0165-02